為什麼這篇blw四大條件鄉民發文收入到精華區：因為在blw四大條件這個討論話題中，有許多相關的文章在討論，這篇最有參考價值！作者sheilala (sheilala)看板BabyMother標題[寶寶] BLW或Contem...
blw四大條件 在 Lovely Chef 小廚娘 Instagram 的最佳貼文
2020-08-22 05:56:01
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之前曾經分享過副食品和嬰幼兒進食安全性的資訊
之後很多家長（尤其是家中有早產兒的家長）會私下問我一些問題
後來也有看到很多某某醫師某某治療師各自引用不同的來源闡述自己的觀點
所以家長又從跟隨派系變成跟隨專家
讓我很擔心又深刻感受到這個議題的重要性
所以花了一些時間把目前的相關醫學研究做整理
不會偏向就是要走哪一派
結合之前已經分享過的一些內容再寫一次
但文章也因此變得很長
所以好一陣子停留在95％完成但很難轉貼到PTT
現在內文已經交由粉絲頁貼出
用語和內容可能比一般雜誌文章再深一些些
但相信閱讀完後家長可以更踏實
不會被網路上各種說法搞得無所適從
這邊只轉貼安全性相關的段落
全文裡有不分派系可以依循的共識和一些簡單指引
希望可以幫助到大家
全文連結：https://bit.ly/2wPHmVk
建議電腦上觀看
身為語言治療師，對採用BLW的家庭會想再三叮嚀的地方通常是，希望採用BLW的家長們會
對「作嘔」和「嗆到」的反應更加嚴謹看待，書中使用噎到或嗆到（choking）的致死率
，來告訴家長萬一choking也不一定有什麼；再用作嘔（gagging）是一種早期反射，來告
訴家長吃固體作嘔會比較頻繁是正常的，BLW的作者提供了簡易的安全指引，如進食姿勢
和食材挑選，還有哈姆立克法的重要性，卻沒有提供研究可以擔保安全性是一樣的。首先
，要了解choking和gagging的含義到底為何，英文的「噎到」和「嗆到」是同一個字—ch
oking，意思是東西掉入氣管；一點點東西掉進氣管，反應就是「嗆到」，可能會咳嗽，
也可能一點表現也沒有，如果食團比較大塊，擋住幾乎整個氣管通道，就是「噎到」無法
呼吸，至於「作嘔」（gagging）就是像刷牙刷太後面而乾嘔的反應，但當這三個現象過
於頻繁發生，就可能是進食困難的徵兆，沒有一個可以無視。
「噎到」呼吸困難最為嚴重，應該哈姆立克法急救，「嗆到」咳嗽不要拍背，如果有發燒
就要就醫，調整進食方式，「作嘔」是一種不舒服的反射，食物碰到反射的位置就會引發
反射，嬰兒的口腔比較小，舌頭佔口腔很大的空間比例，喉頭還未下降，在口腔控制不純
熟的情況下可能因此容易碰觸到反射點，吃飯時偶爾「作嘔」是正常，可是如果太頻繁發
生，表示身體動不動就要靠反射「自救」，也就是在提醒家長注意食物的質地適不適合，
這三個吞嚥困難的指標，在許多國內外BLW部落格不一致的翻譯下，經常看到有人說「嗆
到沒關係」，讓人看了疑惑又擔心。
2013年開始，澳洲一個營養學及小兒相關醫學的團隊（BLW作者不在團隊內）進行了一項
為期兩年的研究，來了解副食品的引入方式不同會不會引響choking的風險，同時也提出
了一個由BLW延伸的版本，會在過程中明確訂定15則注意事項，以盡可能減少嗆到、噎到
的風險，例如：在餵食一種食物前，大人都先親自測試過能不能光靠舌頭頂上顎就能碾碎
食物，這個調整的版本稱為BLISS（Baby-Led Introduction to SolidS）（Cameron, Tay
lor, & Heath, 2015），經過兩年有隨機控制的研究結果發現，與採用時下餵食指引（Co
ntemporary）的組別（俗稱「傳統」）相比，BLISS組在6個月大時「作嘔」的頻率較高
，但8個月大時相對較低；而在7個月大和12個月大嘗試「嗆到風險較高」的食物時，兩組
嬰兒「嗆到」的頻率沒有顯著差別（Fangupo et al., 2016）。
所以到發文今天為止，根據世人對嬰兒吞嚥的略微了解，採用BLISS的家庭是比較沒有疑
慮的，提倡BLW的父母和醫師，若是依循BLISS的方式排除高風險的食物，和採相對安全進
食方式，也不見得有什麼「錯誤」或「不良影響」，但BLISS的方法目前只有在期刊論文
中看得到，一般民眾還不能取得，所以還沒有任何BLW的部落格是以此為根據，BLISS可保
證的安全性並不能套用在一般的BLW上，如果未依照那15則安全指引，自行使用Rapley版
的BLW的風險仍是未知，因為原作者對於進食安全的描述確實是有點過於理想了，如果沒
有其他研究者的投入，是沒有人能保證BLW的安全性的。總體而言，依目前的研究證據，
正確的邏輯應該是，「暫時不需要擔心『BLISS版本』的寶寶自主進食方式安全性比較低
」，「BLISS（嚴謹的baby-led）與Cotemporary（俗稱傳統）兩種副食品的取向也優劣未
定
，而不是「BLW作者說嗆到作嘔都沒什麼」，也不是「BLW不餵泥好危險」。
比起說太極端的案例，「共識」才是值得關心的，什麼時候可以開始接觸固體類食物和手
指食物，2018年最新的美國兒科學會（American Academy of Pediatrics, APP）指引列
出了四項觀察要點，不分幾個月大，可以用下列問題檢視有無嘗試固體食物的基本條件：
1. 坐在有良好頭部支持的嬰兒椅或餵食專用椅中的時候，寶寶能不能將頭擺正？
2. 當食物接近嘴巴的時候，寶寶會不會對食物感興趣、嘗試拿食物或主動張開嘴巴？
3. 能不能接過湯匙中的食物並確實吞下？如果持有困難，應等待一至二週。
4. 發展是否成熟？通常寶寶四個月大或體重是出生時雙倍的時候（約5.8kg）差不多會準
備好接觸固體食物。
另外，不管你是「不放心餵食固體食物」或「很放心餵食固體食物」，可以參考現有的（
雖然有點年代）「嗆到」和「作嘔」的常見範圍值，才不會對自己採用的方式感到忐忑。
全文連結：https://bit.ly/2wPHmVk
—
（以下一點點小心得，希望不要被罵當你個版）
自從大概一年前從被朋友召喚到媽寶版發文以後
現在也發了不少文章
語言語音發展、口吃等等都有
每次正覺得「關我什麼事忙得要死我又不是媽媽也不是寶寶的時候」（這段沒同理心的話
請靜音）
看到家長站內信告訴我「受益良多」
就覺得PTT的影響力比我想像的大很多
謝謝這些家長
然後也歡迎大家繼續問我相關的問題
可以讓小小語言治療師我和家長們教學相長
語言治療師的領域有認知（cognition）、語言（language）、言語（speech）、語暢（f
luency）、吞嚥（swallowing）和嗓音（voice）
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 174.114.195.24
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1526594448.A.A13.html
推 LauraRoslin : 謝謝分享!05/18 06:11
推 EdithRouge : 謝謝分享～05/18 06:32
推 mokipu : 謝謝分享05/18 07:05
推 blackswans : 推~ 05/18 07:07
推 qqqm : 推05/18 07:10
推 kitten631 : 謝謝專業分享05/18 07:11
推 lizzy0303 : 謝謝分享～05/18 07:17
推 appleswan : 推!第一次知道還有這領域的專業研究，對自己寶寶學05/18 07:42
→ appleswan : 習副食品過程的反應才比較了解了！感謝作者！05/18 07:42
謝謝～吞嚥和進食的發展還可以參考這個表格
http://bit.ly/swallowing-development
推 mirrorhide : 推分享！05/18 08:12
推 treepi : 謝謝分享！05/18 08:25
※ 編輯: sheilala (174.114.195.24), 05/18/2018 08:39:11推 sunnycutie : 謝謝分享～05/18 08:52
推 leannpalas : 謝謝分享 05/18 08:54
推 cciinn : 謝謝分享05/18 08:57
推 SAPANA : 謝謝分享05/18 09:06
推 A11pass : 謝謝分享05/18 09:11
推 njrmp : 感謝你的專業撰文05/18 09:14
推 infletion : 謝謝分享～ 05/18 09:14
推 arachneB : 謝謝分享 05/18 09:19
推 argentbelle : 推 05/18 09:22
推 sigrig : 謝謝分享05/18 09:38
推 berrychiu : 我要收藏這篇>///< 寶寶即將四個月了 05/18 09:39
→ berrychiu : 總感覺副食品的資訊真的很繁雜,非專業的人介紹時05/18 09:41
→ berrychiu : 也不會加註寶寶的發展程度05/18 09:42
推 kgi : 謝謝分享05/18 09:42
推 catanita : 推。專業分享 謝謝05/18 09:48
推 yolenda : 感謝分享05/18 10:01
推 nanaling : 大推這篇！！也大推不要被派系綁住05/18 10:30
推 nanaling : 我的兒醫也不太建議坊間的blw，認為沒有顯著的好處05/18 10:34
→ nanaling : 卻很容易限制小孩接觸的食物種類（例如很晚才開始吃05/18 10:34
→ nanaling : 肉，硬水果等等）05/18 10:34
推 happysherry : 感謝分享05/18 10:52
推 naini : 真的非常感謝您分享，真的受益良多05/18 10:54
推 iamis : 謝謝分享 很棒的文05/18 11:03
推 hsikua : 給樓樓上n大，您舉的例子種類，blw應該是不會比傳統 05/18 11:05
→ hsikua : 餵泥晚給吧（純屬疑惑05/18 11:05
→ hsikua : 跑掉了 應是樓樓樓樓上05/18 11:06
推 ilovecanna : 我兒BLW 六個月開始吃豬牛魚 七個月蘋果芭樂蓮霧05/18 11:11
→ ilovecanna : 就都吃過了 坊間BLW很晚才開始吃肉??請問坊間是指?05/18 11:12
→ ilovecanna : 請問n大的兒醫真的了解BLW嗎? 05/18 11:15
推 mirrorhide : 我什麼派都不是，就照著衛教單做，4m就開葷，能吃得 05/18 11:15
→ mirrorhide : 下吃得安全吃得營養均衡就給。 05/18 11:15
→ ilovecanna : 介紹BLW的書我有買 提到只要是天然的食物就可以提供05/18 11:17
推 nanaling : 哎每次講這個就會看到一樣的回答 05/18 11:18
→ nanaling : 我兒子5m左右就吃蛋豆魚肉泥全吃下去了05/18 11:18
→ nanaling : 包含牛肉。blw很難6m就給寶寶吃下牛肉吧05/18 11:19
→ nanaling : 吸湯汁不算有吃到喔。我的兒醫是傾向1歲前副食品要05/18 11:20
→ nanaling : 循序漸進，營養價值要考慮的05/18 11:20
推 ilovecanna : 那是烹調的方式問題 我兒子六個月就啃牛肋條了05/18 11:20
→ nanaling : 傳統很早煮粥 其實蠻多食材很早吃到05/18 11:20
推 mirrorhide : blw基本教義派可以自己另開一篇不要佔用這篇的推文05/18 11:20
→ nanaling : 我又不是針對個人，不用一直跳出來反例05/18 11:21
→ nanaling : 還有蘋果 芭樂 這種水果 營養價值很高 但給寶寶自己05/18 11:21
→ nanaling : 啃危險性也很高05/18 11:21
→ ilovecanna : 因為有錯阿XD 那n大小孩六個月開始吃芭樂泥了????05/18 11:22
→ nanaling : 坊間是指過度堅持給原型，過度堅持不給湯匙05/18 11:22
→ ilovecanna : 水果挑對品種就好 蘋果有鬆的 芭樂有軟的 05/18 11:22
→ nanaling : 吃耶 為何不吃？7m開始吃剪碎螃蟹魚蝦什麼都吃了05/18 11:22
→ nanaling : 何況水果05/18 11:22
→ ilovecanna : 那你就說極端BLW阿 我也覺得有些很誇張05/18 11:23
→ nanaling : 我說的那種父母 「過度」堅持，因此一直給寶寶重複05/18 11:24
→ nanaling : 的花椰菜之類，也因為堅持不餵食不給湯匙，寶寶無法 05/18 11:24
→ nanaling : 吃優格之類（舉例而已，拜託不要戰品項） 05/18 11:24
推 nanaling : 另一點就是，blw主打的好處：寶寶主導，不強迫進食 05/18 11:26
→ nanaling : ，其實傳統餵法也不衝突呀！8-9M開始給抓手指食物，05/18 11:26
→ nanaling : 一樣手腦協調咀嚼很好。 05/18 11:26
→ nanaling : 因此我的醫生覺得沒必要為了不顯著的好處去冒風險05/18 11:27
推 canifly : 6m吃芭樂泥有很困難嗎？不懂05/18 11:27
推 canifly : 我們傳統餵法也是5m就肉蛋魚蔬菜水果海鮮什麼都吃過05/18 11:29
→ canifly : 了05/18 11:29
推 nanaling : 然後對我個人來說blw方式反而才是真的要特別烹調（05/18 11:30
→ nanaling : 幫他特別燉軟之類）XDDD05/18 11:30
→ nanaling : 我也是照著衛教單，什麼天然食材都給吃，也沒特別05/18 11:31
→ nanaling : 拘泥哪派05/18 11:31
推 yesnosong : 看PTT長知識，謝謝分享!05/18 11:32
推 canifly : 沒拘泥哪派+1，早上給自己媽媽帶他們煮粥我也隨他05/18 11:32
→ canifly : 們（5m時）他們傳統老人餵法也是什麼都煮進去喔05/18 11:32
推 nanaling : 只是提供我醫生的看法。她認為一歲前少量多樣，大量05/18 11:33
→ nanaling : 接觸食材，並且循序漸進由改食物攝取營養的重要性>> 05/18 11:33
→ nanaling : >>堅持自主進食05/18 11:33
→ nanaling : 但她到9m還是會提醒要開始給finger food，顆粒要變05/18 11:34
→ nanaling : 粗等等。不衝突哦05/18 11:34
推 ilovecanna : 所以煮粥打泥不是特別烹調 但大人的挑起其他繼續煮05/18 11:43
→ ilovecanna : 爛一點是特別烹調 嗯 我懂了 我確實不該回應 05/18 11:44
推 nanaling : 啊煮粥打泥也是大人的食物撈一點起來弄啊。我有說 05/18 11:50
→ nanaling : 對我個人來說哦 05/18 11:50
推 nanaling : 而且我兒子蠻快就吃顆粒，所以真的一起煮拿起來剪碎05/18 11:52
→ nanaling : 就好。對我自己來講真的比較方便啊 05/18 11:52
→ nanaling : 要特別把一塊牛肉、兩塊蘿蔔、三朵花椰菜之類的留在05/18 11:53
→ nanaling : 那裡煮爛一點我個人覺得麻煩05/18 11:53
→ nanaling : 阿像我朋友外國人她家，蔬菜本來就是買超市綜合包回05/18 11:54
→ nanaling : 來燙熟，那對他來說就比較方便沒錯呀05/18 11:54
推 suction : 推05/18 12:01
推 fanecerce : 我也是4個月讓寶寶跟大人一起吃 幾乎大人吃什麼小孩05/18 12:23
→ fanecerce : 跟著吃(有剪碎)當然會避開重口味食物05/18 12:23
推 ELICA : 謝謝分享！！05/18 12:38
→ ELICA : 寶寶7w大，先存起來用05/18 12:39
推 vills : 受益良多!05/18 12:55
推 ert73201 : 謝謝分享～我覺得也不用戰哪派好哪派不好，我自己是05/18 13:25
→ ert73201 : 不拘泥哪派，順應孩子的需求，孩子肯快樂的吃飯比05/18 13:25
→ ert73201 : 不吃/哭著吃好太多了 05/18 13:25
推 chrislove051: BLW沒有堅持不用湯匙餐具啊！只是覺得不需要將食材05/18 14:21
→ chrislove051: 特別處理成泥狀，如果要吃粥吃泥也是可以的啊~看小05/18 14:21
→ chrislove051: 孩要用手用餐具隨便他05/18 14:21
內文沒有說BLW堅持不用餐具喔，一定遲早都是會要學拿餐具的啊！不可能一直用手吃，只是因為自己可拿餐具的年齡平均落在一歲，所以是提醒萬一寶寶手功能沒有特別快，不
要因為不可餵，忽略寶寶可自己拿餐具前，早期食器使用的經驗。如果會讓你誤會我再修
改，可能加入時間落差的比較。
每個家長都有自己的理由，什麼方便因人而異，點出研究上的結論和限制等等是讓採BLW
的父母不會被批評不餵泥好危險，還有提供補強安全性的方法，也是提醒採傳統時下的方
法的家長，不要太晚開始固體，也不要追量硬餵，各有需要謹慎的地方，不用批評別人的
選擇，共識那四點都適用，還有粗體強調，觀察寶寶的反應也是通用的技巧，不分派系喔
！
※ 編輯: sheilala (174.114.195.24), 05/18/2018 14:55:09
→ chrislove051: 不過我很認同不管哪一派，照顧者都應該學習分別嗆噎 05/18 14:22
→ chrislove051: 到的判斷已經急救法 05/18 14:22
推 insist520 : 認真好文大推！ 05/18 20:41
推 chrislove051: S大謝謝您的補充！我很認同您這篇文章！我是在回應 05/18 22:27
→ chrislove051: 推文啦XD 05/18 22:27
推 sandy7761 : 感謝專業分享 05/18 23:16
推 likeastar : 其實推文是不滿nanaling版友吧 其實自己不自覺 但是 05/18 23:27
→ likeastar : 話令人不舒服 05/18 23:27
→ likeastar : 每個派都有極端的人 針對這沒必要 05/18 23:28
推 likeastar : 我兒子四個月開始到現在大概只吃過兩次泥....媽媽懶 05/18 23:32
→ likeastar : 剪碎 到六個月大直接接BLW BLW是讓寶寶自己好好發 05/18 23:32
→ likeastar : 物 所以什麼texture都可以試 不是只是固體食物 濃 05/18 23:32
→ likeastar : 焗烤 我兒子什麼都吃過 優格也是一開始就給了 肉類 05/18 23:32
→ likeastar : 一開始就吃 十個月大就自己啃雞腿啦 05/18 23:32
→ likeastar : 所以n版友你對副食品的觀念正確 但是對其他派別沒 05/18 23:33
→ likeastar : 研究確愛批評是很不好的 05/18 23:33
→ likeastar : 另外感謝這篇作者的資訊 收穫良多 05/18 23:37
推 ilovecanna : 推原po的S大和樓上 05/18 23:42
推 ecechild : 謝謝分享 05/19 00:19
推 snapplle : 感謝原po，我餵過泥也blw 過，blw到後來其實也會有 05/19 06:51
→ snapplle : 些疑惑，真的還是要看寶寶的狀況做調整，死硬堅持 05/19 06:51
→ snapplle : 派別的原則不一定適用每個寶寶或階段 05/19 06:51
推 nanaling : 我並不是批評，而是說我的醫生的意見是這樣，覺得 05/19 10:33
→ nanaling : 有這樣的「疑慮」 05/19 10:33
→ nanaling : 因為堅持不餵食，確實會讓某個月齡以下的寶寶比較 05/19 10:33
→ nanaling : 難去攝取一些類別的食物 05/19 10:33
→ nanaling : 比如說十個月啃雞腿，跟傳統相較可能是相當比較晚 05/19 10:34
→ nanaling : 的 05/19 10:34
→ nanaling : 我並沒有批評誰怎麼操作blw的意思。我才真的不懂為 05/19 10:35
→ nanaling : 什麼要一直覺得我在攻擊 05/19 10:35
→ nanaling : L大你很用心給寶寶嘗試各種類型的食物很好啊！我也 05/19 10:37
→ nanaling : 說了是有些人容易變成限制種類 05/19 10:37
推 nanaling : 如果對你來說，覺得準備blw食物真的方便很多，又能 05/19 10:39
→ nanaling : 兼顧種類和攝取量，那就是有顯著好處啊！ 05/19 10:39
推 nanaling : 一開始講坊間，就是因為很多人無法像你這樣兼顧 05/19 10:43
推 rore : 十個月啃雞腿只是寶寶能夠自己拿一整隻雞腿，並不是 05/19 12:26
→ rore : 指寶寶前面都沒吃到雞腿肉～我沒有特別派別，但由 05/19 12:26
→ rore : 於我的寶寶堅持不給餵食，喜歡自己抓食物，所以也只 05/19 12:26
→ rore : 能給她自主進食，但是吃飯時也會放湯匙裡面挖優格 05/19 12:27
→ rore : 之類的給她 05/19 12:27
→ rore : 甚至也會做燉飯、粥、義大利麵，但這類食物想當然一 05/19 12:28
→ rore : 定是吃的很崩潰哈哈哈 05/19 12:28
推 shioyu : 謝謝分享:D 05/19 22:55
推 havemeyer : 謝謝專業分享 05/19 23:39
推 elauaup : 大推 謝謝無私分享 非常受用 08/25 21:29
推 molkna : 感謝專業分享，已收藏文章 09/27 22:53
推 uuxgxrx : 謝謝分享 11/19 15:10