『身為前RT(對，我轉職了)(RT=呼吸治療師)
我必須說，賈永婕的善心是在讓人感佩，光是想他一通一通電話募捐的情景，我都要忍不住紅眼眶…
(對，我就是聽到救護車聲也會不小心哭出來的人)

#但與此同時不免擔憂

我不擔心人力，因為就算忙不過來還是有很多住院醫師和護理師會對我們伸出援手。

我不擔心他們會累，因為我知道他們就算累也會堅守崗位直到交班完成。

有人說這東西裝上去了又不用調整，我也不擔心他們會因此懈怠，因為RT對心肺的了解已經到了刁鑽至極的程度了，他們使用了一個東西就會極盡所能的發揮它完整的療效。

那我到底在擔心什麼？
【#我擔心他們暴露在更高的感染風險】

可能有人要說，這東西有研究，感染風險比氧氣鼻導管(cannula)還要低，怕個屁？

https://i.imgur.com/XOU2H0N.jpg
廠商做出來的研究如此完美，這根本是窮擔心！

首先～#我們有足夠的時間人力去衛教病患嗎？
使用這個東西要戴口罩；
咳嗽的時候也不可以把口罩拿下來；
口罩濕掉了就要更換口罩；
不可以拉扯脆弱的管路不然就會破損漏氣；
不可以把嘴巴打開，要用鼻子呼吸；
不可以因為加濕加熱的氣體太悶熱就把它拿掉暫停使用…(真的很悶，我被屁孩病人拒絕吵鬧過無數次)(小孩子不懂事我不怪他，我自己戴過也不喜歡)
諸如此類的衛教，#我們有時間告訴病患，#並且有時間監督，#並且病患在極度不舒服的情況下還學習力100分嗎？
我感到懷疑…非常懷疑。

#如果病患沒辦法好好遵守衛教內容，#那麼所謂高流量的氣流就會以每分鐘40-60公升的流速，#沖刷病人的呼吸道，#帶著飽和濕度混合水蒸氣，#瀰漫整個病室。
註：一般氧氣鼻導管的流速是2～6L/min
一般氧氣面罩的流速是5-8L/min
non-rebreathing面罩最高也才開到15L/min
並且以上兩種面罩皆不會直接沖刷呼吸道，而是要靠病人自主呼吸含較高濃度氧氣的空氣。

請問這個情況下，我還期待結果會如同研究般樂觀完美嗎？

#我真心的擔心他們…
真心的希望基礎建設(負壓等等)和醫院人力管理可以趕快完善，才不會有了米卻沒鍋子煮飯。

===========================
再來(跳一下)，我還覺得疑惑。

也許脫離臨床跟不上時代，我不知道為何會想要買airvo這台機器？

在醫院，加護病房每個病床的床頭牆上都會有至少兩組的空氣和氧氣氣源(O2 & air piping)
https://i.imgur.com/cuyVJx3.jpg

為什麼會選擇使用AIRVO這種含有空壓機和潮濕加熱器的組合機器，然後再另外接牆上的氧氣，然後機器沒有蓄電，電源被踢掉了就會直接沒風，沒有蓄電功能的這種居家型的呼吸器呢？
https://i.imgur.com/fvOHR9F.png

也許有的比較舊的醫院，一般病房只有氧氣氣源，並沒有空氣氣源，這是我唯一能想到的合理解釋了…但確診病患，如此血氧不穩定的狀態，真的會放在只有一個氧氣氣源的普通一般病房嗎？

還是說他們要依賴機器的警報來監測管路有沒有凹折，氣流有沒有穩定？除非病人意識已經昏迷，沒辦法訴說，但血氧機與EKG monitor的警報不是在病人有生命徵象改變的第一時間就會告訴你了嗎？airvo的警報沒辦法連結到ICU護理站的中央監測系統，但生命徵象的可以呀！

另外，在機器缺乏的情況下，我們如果有病人不需要這台機器了，當然希望可以馬上轉給下一個需要的人使用，但airvo這台機器不行，氣體在機器內部會經過一些無法更換的部件，所以這台機器卸機之後必須經過一連串的自潔步驟、烘乾，確保沒有傳染疑慮了才可以轉手給下一個人使用，這不是超級麻煩的嗎？
https://i.imgur.com/vVCQ4cn.jpg
機器烘乾中～

說到這裡，你一定覺得我到底在為反對而反對什麼，儘管有如此多的缺點，但HFNC就是棒棒就是要用阿！

其實你有更好的選擇(乾我好適合當廠商)

https://i.imgur.com/xI0Sh9K.jpg
這是只能在醫療機構使用HFNC的方式(Optiflow)
*連接中央氣源，不用怕空壓機故障掛點需要維修
*用完，整套管路直接丟棄，外觀消毒即可馬上使用
*潮濕加熱器是每一台呼吸器的標配，氾濫到不行，如果壞掉隨時有備品可以用(型號MR850)
*有機械式的氧氣混合裝置(O2 blender)可以調整精確的氧氣濃度，不用像airvo一邊調氧氣流量一邊看他監測的氧氣濃度數字有沒有變動，節省人力(而且blender這東西真的超級超級難壞掉的)
*便宜，很便宜，就是比airvo便宜

那為什麼品牌一樣是費雪派克，廠商不讓賈永婕買這種或是兩種混搭呢？
我只能想到一個善良合理的解釋，
是不是這套拋棄式管路型號停產了？
我離開醫學中心3年了也許物是人非。
也許有人會嫌我老派，守舊不用新型機器
不過一樣的錢可以買到更多一樣好用的機器，我這人就是貪小便宜喜歡效益最大化(嬸味都出來了)

.

好，以上就是我心中盤旋了兩天的事，跟大家分享一下，謝謝大家有耐心看到這邊。

啊啊對了，
我看到有個人fb的貼文解釋為何他們稱HFNC是救命神器
https://i.imgur.com/sKgpHUq.jpg

其實還有一個超棒的救命神器
可以讓你就算到了必須插管使用侵襲性呼吸器的情況，也可以吃飯、喝水、說話，還可以接著呼吸器讓你不會喘甚至不用自己呼吸哦！

氣切管就是如此巨神兵一樣的存在～

人家美國人急性呼吸衰竭插管超過兩個禮拜後用氣切養病半年後拿掉氣切還是一尾活龍

大家有機會的話也要試試看唷揪咪
(不好笑不要嗆我嗚嗚)

我最後的臨床職業是居家呼吸治療師，很多可愛的病患用氣切還可以啃雞腿，可以暫時脫離呼吸器去國小走操場(疫情前)，還可以跟老伴互相鬥嘴皮(其實是中氣十足的冊…)，請大家不要因為不捨，而犧牲了插管的親人最後能有點生活品質的機會。

嘴巴插著一根吸管(氣管內管)半年跟脖子開個洞，我會選後者，也就是氣切，至少我的嘴巴可以有尊嚴的閉起來，不會翻個身口水就流了整個枕頭頭髮都是…

我真的太多話了，對不起
真的講完了，下台一鞠躬』

[問卦] Re: [新聞] 救命神器要來了！賈永婕2天募到6804萬 火速送HFNC到各大醫院 https://disp.cc/b/163-dHFp ｜新聞原文 https://www.facebook.com/PttGossiping/posts/2343305625807088
#強化三級警戒 #武漢肺炎 #新冠肺炎 #COVID19 #COVID2019

第一次在IG直播，感覺還滿好用的，缺點只能1小時～被斷訊！
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防疫期間待在家，太久沒跟人類說話，講話不輪轉中！
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(觀眾推薦) 鰻丼作
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鳥取粉紅咖哩/富士山藍咖哩
(必買)日本超好用除塵撢
酒商贈品
火災住警器(偵溫/偵煙)
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布拉格走三回
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高雄戰利品(一堆耳環)
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蝦咪！IG直播只能1小時！

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♥ 聊天時間 ♥

終於終於整理好這影片
實在太多人問

化妝十多年
用過無數化妝刷
還真的有點心得跟大家分享

專櫃我用過很多
以前很愛MAC
但質素真的不好
掉色 掉毛 很 嚴 重！！！
IPSA/NARS的腮紅刷好用
但動物毛洗幾年會像染過的頭髮一般變草
所以不再追求動物毛的刷子了
纖維刷現在做得很不錯
不是10年前的樣子了?


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♥ 今集內容提及:


❋ Beauty Blender
https://www.sephora.hk/products/beautyblender-beautyblender-r-original/v/default

❋ Real Techniques - Miracle Complexion Sponge
一個 - https://hk.iherb.com/pr/Real-Techniques-Miracle-Complexion-Sponge-1-Sponge/72061?rcode=GDM249

兩個 - https://hk.iherb.com/pr/Real-Techniques-Miracle-Complexion-Sponges-2-Sponges/62884?rcode=GDM249

四個 - https://hk.iherb.com/pr/Real-Techniques-Miracle-Complexion-Sponges-4-Sponges/70227?rcode=GDM249

❋ Juno & Co. - MICROFIBER VELVET SPONGE
https://www.beautybay.com/p/juno-and-co/microfiber-velvet-sponge/

❋ Sephora - PRO Featherweight Powder Brush #91
https://www.sephora.hk/products/sephora-collection-pro-featherweight-powder-brush-number-91/v/default

其他刷子主要在以下網站買得到

Sigma我是在官網買的
其他我放官網在這邊，因為款式最齊全
但各大美妝網站有時候也找得到這些刷子

❋ Sigma - https://www.sigmabeauty.com
❋ Real Techniques - https://realtechniques.com/product/everyday-essentials/
❋ Morphe - https://eu.morphe.com
❋ Zoeva - https://zoevacosmetics.eu

#makeup #makeupbrushes #brush

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Please check "About" for email contact:)


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＊Disclaimer -

This is NOT a sponsored video.
❋ ❋ sent by PR / Gifted in event

我只會跟有興趣的品牌與產品合作。

而合作條件必須包括我可以分享真實用後感，不能只跟稿講。

第一次在IG直播，感覺還滿好用的，缺點只能1小時～被斷訊！
Part2 ➡️ https://youtu.be/mtRcFlk1juU
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疫情期間傷害 ➡️ 變胖惹～

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眼部底膏：Innistree
眼影：MAC SOBY
睫毛膏：Innistree 極細
眉筆：植春秀 武士刀眉筆
眉粉：KATE
唇：LANCOME(霧面唇釉）
慕斯髮品：Taiwan Keune
髮品ＦＢ連結：https://lihi1.com/GYeRN

彩妝技巧 台北專業彩妝師的一天
穿搭圖 我們拍照8小時所以秘密武器很重要
接下來就開始我們工作的ㄧ天
台北專業妝髮師的一天所有步驟
步驟1先上化妝水
步驟2保濕精華液
步驟3保濕乳霜
把乳霜全臉按在臉上均勻抹在臉上
步驟4上底妝
步驟5遮黑眼圈
步驟6眼部底膏
頭髮也要像化妝ㄧ樣打底
頭髮才會蓬鬆自然
步驟7眼影
步驟8膏狀修容
使用美妝蛋讓粉底與膏狀修容融合
步驟9液狀腮紅
步驟10秘粉定妝
步驟11眼線
步驟12用相近色眼影暈層次製造深淺
步驟13 夾睫毛
步驟14睫毛膏
步驟15畫眉毛
步驟16粉狀腮紅
步驟17口紅
妝容完成開始用髮型
助理先把髮型底打好我再來塑型
綠茶也是妝髮造型師
把髮跟用吹風機吹鬆
慕絲可以讓上過電棒波紋明顯
完成第一個造型開始拍攝
這些衣服我們要幫模特兒穿脫
避免妝髮碰到衣服
所以我們也算是勞工
攝影師不只要會拍照
還要跟模特兒溝通動作
如動作還不行還要親自示範
每換完ㄧ套衣服都要整理髮型
要看攝影師電腦拍出來的照片
看整體可不可以不行馬上調整
因為所有的時間都很寶貴
所有的專注都要放在
模特兒跟攝影師身上
吃飯是我們有長ㄧ點休息時間
這是客戶幫我點的便當
客戶都會問還有多久
通常換妝時間不可以太久
時間對客戶來說就是金錢
所以換造型要快
換完頭髮還要改妝
改妝都是客戶為主
換完造型或吃飯都會在幫模特兒補妝
與客戶確認完後開始拍攝
第二個造型開始拍攝
開始忙碌的下午
在拍照同時助理就要準備下ㄧ套衣服
攝影助理想辦法把小茶杯固定在模特兒腳上
工作中很常在ㄧ天內要換好幾個髮型
所有好梳開頭髮梳子很重要
通常最間單的頭髮都最後
1 捲髮 2扎髮 3直髮
通常換最後ㄧ個造型模特兒已累
因為其實換妝髮也是她們休息時間
這是我們最後ㄧ個造型
我們差不多快要結束了
＃台北專業＃妝髮師的一天＃品牌形象照
MIYACHUNG #婚禮新秘 ＃北中南 ＃水光肌＃彩妝秘技
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