［妳是想健康長壽，還是只想瘦？］

很多學員都會問王醫師：「我不想一輩子吃高蛋白高纖維啊，我想要隨便亂吃高糖高脂還很瘦，難道不行嗎？」
嗯，在老鼠實驗中，亂吃高脂高糖還是會瘦的模型不是沒有，但是牠們 #死得很快，壽命很短。

因為吃高脂高糖會變胖，來自腸道免疫一連串的正當防衛，高脂高糖誘發的發炎現象，導致之後的肥胖。

所以「4+2R代謝飲食法」裡面的核心概念，是為了健康長壽，不是讓妳變成一個吃垃圾食物還會瘦的不健康短命人。意即，一種保養型的「 #健康長壽飲食」，讓自己即使偶爾放縱或節日慶祝出門遊玩，都可以安心吃較不健康的食物，畢竟我們不可能一輩子不碰垃圾食物，但要讓好的菌相夠穩定，才能將短暫不健康飲食造成的破壞，迅速修復回來。

剛好在分享完上次6月底《Nature》https://www.facebook.com/175089479960691/posts/974864279983203/?d=n的「餓瘦的恐怖真相」後，今年7月29日，《Nature》期刊又發表了日本慶應義塾大學醫學院和美國博德研究所的研究團隊聯合做的「百歲人瑞跟腸道菌」的相關研究。（Nature最近很愛腸道菌論文啊😆）

這個研究以三組日本人群：160名百歲老人（年齡超過100歲），112名老年人（年齡在85-89歲之間）和47名較年輕的人（年齡在21-55之間）比較，發現百歲以上的人瑞，會有更豐富的「 #膽酸相關菌」。

肝細胞直接合成的叫做「初級膽酸」（primary bile acid)，初級膽酸必須由特殊的腸道菌分解後經過腸肝循環，才會變成「次級膽酸」（secondary bile acid)，次級膽酸會跟腸細胞上的TGR-5受器結合，分泌跟飽足感相關的激素(例如：最近很紅的減肥針的成分GLP-1)，這個膽酸還能 #抑制像困難梭狀桿菌這樣的致病菌，而 #促進長壽。但是問題來了，也有研究發現次級膽酸遇到壞菌會變成致癌物，所以避免 #同時刺激膽酸增加又讓壞菌增加的飲食，就是 #不要碰高脂肪食物，例如高油脂肉類。

在王醫師的高蛋白質飲食研究中，有發現受試者 #腸道菌的多樣性增加，最顯著的就是來自於這群膽酸相關菌，而它們也是維護腸道黏液屏障健康的重要菌，特別在餵食低脂/高蛋白會增加❗️

回顧這些日本人瑞的飲食，就是大量的豆類製品（味噌、豆腐、豆漿、黑豆），還有十字花科蔬菜、牛奶跟堅果，雖然高蛋白，但都是低脂肪，所以它們的次級膽酸帶來的是偏向好的影響，而不是大腸癌的方向。

所以， #高蛋白低脂肪高纖維，本來就是吃一輩子的長壽飲食準則，瘦不瘦根本不是王醫師在教人飲食最在意的，只是剛好這些次級膽酸菌，會讓身體的代謝增加，而多了變瘦的附加價值呢😄

飲食是非常複雜的，同樣的高蛋白質，裡面的食物來源不同，對健康跟腸道菌的影響就完全不一樣，瘦了固然可喜，但健康才是我們追求的終極目標。

#活到100歲以上的關鍵菌
#長壽菌養成飲食
#精確的食物跟營養是關鍵

一種常常被忽略的產科疾病—孕期膽汁淤積

我們
常常就是那個在拆地雷的人

記得之前有跟大家聊過這個疾病👇👇👇
https://drsu.blog/2020/12/22/super201222/
關於孕期膽汁淤積

我們皮膚科蔡昌霖醫師寫的文章在這裡👇👇👇
https://www.facebook.com/SkinDoctorDino/posts/242204613930843

孕期膽汁淤積
Intrahepatic cholestasis of pregnancy

昨天
一天之內幫兩位媽咪處理了這個不常見但卻又讓你無法不擔心的狀況
所以一定要再紀錄一下

第一位
35周
從美國回來待產的媽咪
之前29 -30週開始就一直被皮膚癢困擾但在美國都沒有被解決
後來
媽咪決定回來台灣生產
經過隔離之後
來到我門診
對於這個皮膚癢找不到原因的狀況
由於之前我跟我們皮膚科蔡昌霖醫師曾經有過不少的經驗
所以我立刻幫她抽了bile acid 和GOT/GPT的檢查
結果
全部都爆表

GOT:145
GPT:294
Total Bile Acids:47.1

Bingo
答案揭曉。

第二位
36週雙胞胎媽咪
身體癢的症狀也並不嚴重
但在35週抽血發現肝功能指數GOT/GOT稍微上升
因為仔細追問之後沒有什麼其他特別的原因會造成肝指數的上升這其實有點奇怪
所以
我也特別幫她又抽了bile acid
也是爆表
Total Bile Acids: 39.8

Bingo
答案揭曉。

所以
經過討論之後也決定比原來預定剖腹產的時間提早個幾天在昨天開刀
見好就收

為什麼診斷很重要？

因為這個狀況會造成胎兒早產胎兒窘迫以及胎死腹中的風險大幅上升
因為這個狀況會造成胎兒早產胎兒窘迫以及胎死腹中的風險大幅上升
因為這個狀況會造成胎兒早產胎兒窘迫以及胎死腹中的風險大幅上升

很重要所以說三次

如果
你沒有發現它
就很像你走在路上突然踩到了地雷
或許
你好像有聽到警報器響起來或是看到警告標誌
但你並不知道其實地雷就埋在你眼前
再往前一步
你就踩上去了

對我來說
這就是醫學令我著迷的地方
追尋答案的過程
永遠充滿著驚奇

學無止境
在生命的面前
我們必須學著謙卑

老實說
我還蠻享受我現在這個拆地雷工作的狀態呢
（恩恩這應該很像毒癮吧🤔）
明知道這樣不好但卻又樂在其中

就醬

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有👇👇👇👇

https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n

對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇

https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/

《偉賢老師和您一起複習M&Y》自古至今，人們為了瞭解人、認識人，付出了許多的努力！其中最早的說法之一，是源自古希臘人所提出的火風水土四大元素，他們認為物質世界是由這四種基本元素組成的；古希臘大哲學家恩培多克勒（Empedocles）是主要的倡導者！

而被稱為醫學之父的希波克拉底醫師，他認為每個人體內都流淌著4種不同種類的體液，即血液（blood）、粘液（phlegm）、黃膽汁（yellow bile）和黑膽汁（black bile），由於四種體液在人體內所占的比例不同，人類呈現出各種不同的身體狀態和氣質類型。

從哲學上講，希波克拉底的四體液學說繼承自古希臘大哲學家恩培多克勒（Empedocles）的「火風水土」四元素理論——四種體液和構成世界的四種元素一一相對應：血液對應空氣，粘液對應水，黑膽汁對應土，黃膽汁對應火。

火元素代表讓事物發生變化和渴望；風元素代表溝通和詮釋；水元素代表感情和快樂；土元素代表內在的動力、感知和行動力！

每個人火風水土元素的多寡，某種程度上代表了某些方面的性格，有的人冷靜，有的人軟弱，有的人能言善辯，有的人風行草偃！

美國哈佛大學教授威廉馬斯頓博士是測謊機的發明人，也是心理學家，他在1928年出版了《常人的情緖》一書，正式提出了DISC的理論，來說明人的四種主要性格特質；這也是第一次將心理學應用在一般大眾，而非臨床的心理諮詢。

DISC可以分成以下四種類型的行為風格：
D型支配型(Dominanece)：D型人做事步調快，以事為主，目標特別明確，而且重視結果，直言不諱，是發號施令者，也是團隊中的指揮官；

I型影響型(Influence)：I型人做事步調快，以人為主，容易受到大家歡迎和青睞，口才很流利、擅長說服別人、喜歡交際，是社交者，也是團隊中的外交官；

S型穩健型(Steadiness)：S型人做事步調慢，以人為主，善解人意，很可靠，會設身處地替別人著想，隨時隨地都都願意支持別人，是規劃者、支持者，也是團隊中的執行官；

C型服從型(Compliance)，也是謹慎型：C型人做事步調慢，以事為主，思維縝密、擅長分析，他們善於把事情做好，精準有邏輯，是分析者，也是團隊中的參謀官；

不論是火風水土，還是DISC，不同的行為類型，有不同的應對方式，良好溝通的關鍵在於了解他人的行為模式，並且用對方習慣的方式去與之相處；只要能做到人之所欲、施之於人，就能創造更好的溝通結果！（5-7)