近期在BMJ（英國醫學期刊）發表了一則獵奇的個案報告。有一位患者在自己的胸口 ＃刺青，而且刺了個 ＃播放鍵 的造型，結果開刀的時候，醫師差點在錯誤的地方下刀。
　
這位患者是因為「右胸」氣胸要做手術，醫護人員在他的右手臂畫了一個指向右胸的記號，但在手術當天衣服一掀開，患者的在「左胸」卻刺了一個「播放鍵」的刺青，這讓手術室掀起了一陣混亂，險些就在左邊給他開下去。
　
根據英國國民醫療服務體系（NHS）的統計，英格蘭地區在 2017 年 4 月到 9 月這半年之間，總共就回報了 84 起開刀開錯位置的問題 ...
　
目前在台灣，以及世界上對醫療品質有一定要求的國家，都會有一定的流程，來確保是對的病人、在對的時間、在對的位置、做了對的手術。但在非常忙碌的醫院工作中，有時候看到這類的刺青，真的會讓人非常緊張啊！
　
當然這起個案報告，不是讓大家看了笑笑就算了。作者也提醒大家一起記取經驗，包括：
　
1. 即使最好的術前準備，都可能因為患者的刺青被搞亂。

2. 一定要清楚檢查患者的全身，最好附上放射線等影像報告，並且在術前針對患者有清楚的簡報。

3. 團隊間的精準溝通與術前簡報非常重要，可以鼓舞團隊工作，也可以避免錯誤發生。

4. 如果再預計手術的另一邊有刺青的話，千萬一定要特別注意，特別交班！
　
醫學上的錯誤隨時都可能會發生，但醫界一直都是用這樣的精神，希望可以從根本來系統性解決問題。對醫師「非故意」的傷害，如果不以刑事責任來相繩的話，會讓醫師更勇於承認錯誤，並讓整個醫界一起進步。
　
最後也需要大家刺青真的要小心很多事情啦，除了感染、蟹足腫 ... 等問題以外，還要注意這種特殊造型、特殊位置的刺青，真的會對醫護人員造成困擾，如果你身上有這種刺青的話，去醫院千萬要自己主動跟醫護人員講一下啊～～～
　

□ 原文連結：
Risk of operating on the wrong site: how to avoid a never event
http://casereports.bmj.com/conte…/…/bcr-2017-223704.full.pdf
　
□ 延伸閱讀：從歷年重大醫師宣言看醫師如何犯錯與改正
https://www.medpartner.club/declaration-of-taipei-world-me…/
　
□ 延伸閱讀：紋繡刺青如何去除？
https://www.medpartner.club/eye-brow-tattoo-removal-introd…/
　
--

面對媒體失能的年代，我們還能做些什麼？
https://youtu.be/ewMJ4T0qQ5c

--

一天不到 5 元，為台灣拼出全球第一的中文醫療保健新媒體！
美的好朋友 #訂閱集資計畫 ▶︎ https://backme.tw/ref/GsHuB/
現在就動手，讓我們成為彼此的夥伴吧！

更多實用的資訊：
https://www.medpartner.club
知識講解實驗破解影片：
https://www.youtube.com/MedPartner
立即查詢醫藥營養資訊：
http://line.me/ti/p/%40wyt3898a