【梨狀肌症候群 & 坐骨神經痛】
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你是否曾經有坐越久腰越痛的狀況呢?
不管是腰部的僵硬感
或是從屁股深處的疼痛
有時甚至會往下、往後
延伸到膝蓋外側或大腿後方
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而以上這些症狀
正是「梨狀肌候群」的經典展現
梨狀肌症候群顧名思義
就是位於屁股深層的梨狀肌
過於緊繃而壓迫旁邊的「坐骨神經」
導致的疼痛與不舒服
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#為什麼梨狀肌會那麼容易緊繃呢?
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「梨狀肌」的主要動作為髖關節的
1. 外轉- 當髖關節伸直時
2. 外展- 當髖關節屈曲時
同時也兼具穩定髖關節的重責大任
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然而由於現代人的工作型態
常常是久坐固定不動的關係
臀部周圍表層的臀大肌、
二旁的臀中肌抑或是
深層的核心肌群
通常都是沒力且沒有彈性的
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當大部分的髖關節深層穩定肌都無力時
梨狀肌就常常跳出來努力的收縮
來穩定不穩的髖關節
過度用力又緊繃的梨狀肌
會讓旁邊的坐骨神經壓得喘不過氣
進而造成所謂的【梨狀肌症候群】
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#該如何區辨我是否有梨狀肌症候群呢?

根據2018年的這篇系統性回顧文獻《Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features》他們統計了眾多文獻後發現
梨狀肌症候群會有明顯的四大症狀
不僅具有指標性也非常好區辨喔！
這四大症狀分別為：
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1. 臀部疼痛
2. 坐著會比其他姿勢更痛
坐越久會越疼痛，甚至沒辦法坐超過30分鐘
3. 坐骨大切跡(薦椎和髖關節的中間)附近有明顯壓痛點
手去按壓臀部的正中間會有明顯的壓痛點
4. 任何梨狀肌症候群的徵象：增加梨狀肌的壓力就會導致相關疼痛
舉例來說，按壓梨狀肌，或是使用Pace 測試 與Freiberg測試都是很好的方式
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#該如何改善?
惱人的梨狀肌症候群
最根本的原因就是因為
髖關節核心肌群無力
導致梨狀肌太緊產生的症狀
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因此可以藉由簡單的
拉筋按摩放鬆去改善症狀
藉由訓練去預防復發
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放鬆梨狀肌主要有二種方式
分別為：拉筋與按摩這二種
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(1)拉筋：
坐在可以輕鬆踩地的椅子上
疼痛的那腳跨在對側腳上
同時患側腳小腿盡量與地面平行
接下來身體向前彎
使髖關節成彎曲狀態
停15秒，做3~5次
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(2)按摩：
我們可以一手放到
大腿外側約略是褲頭口袋的位置
會摸到凸凸硬硬的骨頭
這是我們的股骨大轉子
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另一手往後摸到屁股後方
會摸到一大片硬硬的骨頭
這是我們的薦椎
介在薦椎與股骨大轉子中間的區塊
就是我們梨狀肌約略的位置
我們可以使用筋膜球
或是花生球去按壓他即可
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此外，切記在過程中
不需要到太痛
以可以忍受的範圍為主
過程中也不能按壓到骨頭
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或許有人會問
#如果不確定有沒有按壓到梨狀肌
這是沒關係的嗎?
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答案是...沒關係的
因為梨狀肌症候群只是一個統稱
壓迫坐骨神經的肌肉
不一定總是梨狀肌
而且梨狀肌的解剖
與坐骨神經相關的位置也可能不同
對於某些人來說
坐骨神經甚至沒有通過梨狀肌
詳見底下【備註】說明
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因此對於一般民眾而言
只要有按壓到相關區域
確保周圍肌肉有放鬆到即可
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除了一般的筋膜球、滾筒以外
震動滾輪花生球
也是不錯的放鬆工具喔
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【備註】
依據Beaton and Anson’的分類系統
梨狀肌解剖的相關分類總共有六種
分別如下：
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種類A ：坐骨神經在梨狀肌下方(最常見)
種類B ：一部分的坐骨神經在梨狀肌下方，另一部分坐骨神經的分支穿過梨狀肌。
種類C ：一部分的坐骨神經在梨狀肌上方，另一部分坐骨神經的分支在梨狀肌下方。
種類D ：坐骨神經穿過梨狀肌
種類E ：坐骨神經的分支往上穿過梨狀肌
種類F ：坐骨神經沒有分支並在梨狀肌上方
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因此也有研究學者建議
梨狀肌症候群應該稱為
「深臀症候群/ deep gluteal syndrome」
或許更加適當些
不過為了大家方便理解
這裡依然稱為梨狀肌症候群​
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#阿舟物理治療小教室
#梨狀肌症候群
#坐骨神經

『#就結論來說會犯法啊…
底下文有點長，我解釋一下
很多人在這邊好像都會覺得這可能是緊急避難行為或者正當防衛行為，所以不犯法。

實際上應該是：這犯法，#但有阻卻違法事由所以可能可以無罪。

舉例來說，法學課程上面很多老師喜歡說
鐵達尼號沈船事件對的傑克如果把蘿絲推下門板自己爬上去，導致自己獲救蘿絲死亡，請問傑克犯法嗎？

.
就行為上來說
假設傑克知道這樣會導致蘿絲死亡還這樣做
則傑克有殺人意圖、且執行其意圖後導致蘿絲死亡
已經達到殺人罪的要件

他有沒有犯法？有。
但問題是傑克的行為是為了自救
他是可以主張自己為了維護自己的生命權採取緊急避難行為
所以不得已而採取侵害蘿絲生命權作為手段來拯救自己。

所以他有犯法，因為犯罪要件齊備
但是有顯而易見的阻卻違法事由而導致他的行為可能可以無罪化或者去除其違法性。

.

再舉個例子
九品芝麻官裡面的方唐鏡跳出來又跳進去
然後叫包龍星打他
挑釁後包龍星真的打他
那包龍星有沒有犯法？

假設包龍星真的想打他
於是在方唐鏡說出了：打我啊笨蛋 之後
包龍星打了方唐鏡，並造成方唐鏡黑眼圈

那包龍星有打人意圖且真的打方唐鏡並造成方唐鏡受傷，包龍星涉犯傷害罪的要件基本上都有成立

.
包龍星有犯法應該是確定的

那有沒有阻卻違法事由？有。
因為是方唐鏡自己要求包龍星打他的，如果法官採信這是方唐鏡同意並要求方唐鏡打他，
那就會形成阻卻違法事由而導致包龍星的行為去罪化。

.
我們用一個更生活的例子來舉例：刮痧
小明覺得身心疲憊請小華幫忙刮痧
然後掛到小明全身瘀青
小華有犯罪嗎？
實際上因為大家的覺得刮痧就是要把痧刮出來
所以小華的意圖很明顯是要讓小明有大量瘀青
而且小華有採取行動去執行刮痧並真的造成小明身上大量瘀青

這時候小明如果告小華傷害罪可以嗎？
告當然可以告
會成立嗎？
大概不會。
為什麼？因為很明顯，小明邀請並同意小華的行為。

當然阻卻違法事由要滿足需要很多前提
比如說手段的必要性、對他人的權利侵害最小性之類的

用傑克跟蘿絲那個例子
我們都知道傑克是凍死的
但如果當時傑克穿著水母衣，並無失溫風險
卻依然把蘿絲推下門板自己爬上去，導致蘿絲死亡
這樣傑克還會無罪嗎？….這就看法官心證

我的心證大概就會覺得傑克你他媽是故意殺人吧！
之類的。

.
大概是這樣。

所以你說你去打那個神經病會不會犯法？
我跟你說，絕對會。
因為你有意圖，有行為而且應該也會造成結果。
但你會不會因為因此獲罪？這比較難說。

如果你可以說服法官你的行為是為了避免他人受到侵害的必要行為，而你確實在當下採取了毫無爭議的最小權利侵害行為來達到目的

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那我想你應該是可以無罪。

問題是，通常在緊急狀況發生的時候，一般人的行為都是反射動作，很難真的採取最小侵害行為

.
但事後去看，用的都是上帝視角
在事後論的時候都會覺得你可以採取其他方式達到相同目標

這就像你現在回去看2020年春節過後去開盤第一天大跌的股市一樣，事後論你會覺得那時候你何必停損，牙齒咬緊懶趴捏著在8300的時候全力做多就好。

但這都是事後論
在當下任誰都不會知道接下來會怎麼樣。

正當防衛也是一樣

你要打那個神經病來拯救受害者不是不行，但分寸很難拿捏。法官事後論用上帝視角去看，有可能會覺得你用金蛇纏絲手鎖死他，就可以拯救少女，為什麼你要用如來神掌從天而降讓那個神經病身負重傷再起不能？

你很難解釋在那電光火石的剎那，你只是想拯救無辜少女，體內內氣流轉的時候自然而然
就催動了如來神掌，你很難解釋你的身體動得比腦快，而法官有可能根本無法理解你既然懂得金蛇纏絲手為什麼不用。

又或者… 你用了金蛇纏絲手
卻又因為你一時腎上腺素爆發導致內力失控，出的力氣大了一點導致對方關節斷折。法官事後論也是有可能覺得你習武多年，怎麼會連一點分寸都拿捏不好，可以鎖死關節制住對方，為什麼要弄斷他的關節？

是的，問題其實就是在那個事後論，在那個上帝視角。，因為法官不在現場，而且通常很難體會現場那彈指之間就要做出通盤考量有多不可能。

然後偏偏法官還沒什麼人可以討論，最後就會導致很多人覺得那應該是正當防衛阻卻違法，但實際上法官覺得你可以做到更好。

這也是為什麼我們即將要有國民法官這個制度的原因之一。

以上。』

Re: [問卦] 屏東攻擊人事件拿棒子打他救女生會犯法嗎 https://disp.cc/b/163-e8xj ｜問卦原文 https://www.facebook.com/PttGossiping/posts/2438862516251398

送完小孩上學，回到家附近的十字路口等紅綠燈時，突然聽見生氣的怒吼聲，於是我抬頭看，印入眼簾的畫面是，一個中年男子對著騎腳踏車的老人家低吼表達不爽。

由於上學時間，那個路口的人行道上擠滿了人，有小學生和送孩子上學的父母們，也有不少要往捷運方向趕著上班的人，因為那個人行道位於捷運沿線下方，平常就會有許多腳踏車經過。

我沒實際目擊經過，但聽起來像是老人家沒有控制好距離碰撞到那位中年男子。

老人家：「我不是故意的，我已經跟你說對不起了。」

只聽到中年男子以不高興的語氣道：「那要不要我也撞你一次，再跟你說對不起，你覺得有用嗎？」

老人家繼續道歉，男子走了幾步又回頭繼續罵。

當下我忍不住在內心嘀咕：「有必要這麼兇嗎？事情有這麼嚴重嗎？」

甚至還有股衝動想要出面幫忙緩頰。

但我突然意識到，剛剛自己的第一反應，竟然是在心中評判那名中年男子，因此我立刻從這外在事件抽離出來，拉回到我自己身上。

事件的發生本身是中立的，他們有各自的立場，彼此所產生的情緒也不是問題，若是我看待的角度是把它當成問題，那便是自己的課題了。

雖然中年男子看似沒事，但也許他真的被撞得很痛，或是他本來就有舊傷也說不定，我所看到的不過就是表面。

我開始在內心問自己，為什麼會認為中年男子的情緒是過度的？另一方面，為何我會擔心老人家，認為他需要幫忙呢？

事實上，沒有所謂「恰當」的情緒，情緒本來就是很個人化的產物，對錯的標準因人而異，更非有著明文規定說：若某事發生應該產生A情緒，如果遇到某狀況就需對應B情緒。

若是心中有所謂的「合理的情緒」，往往都是在我們成長過程中基於社會化的需求，或是渴望得到身邊人的認同與愛，而學會用理智壓抑及控制，於是漸漸地養成「正常」的反應模式。

我想，那樣一個場景，大概是挑起了我面對衝突的恐懼。

但與其說那是雙方的衝突，不如說是一方在發洩情緒。

不禁讓我回憶起幼時，基於我的原生家庭一家四口情緒中心都空白的原因，沒人願意正面起衝突，因此我想不起任何爭吵的場面，但卻留存著爸爸因為自己生悶氣，砸爛椅子、敲壞門把或是冷戰離家幾天不說話的印象。

我不確定當時的自己是如何面對消化又產生哪種信念，但現在回想起來，我猜應該是一種，原來我不能依靠爸爸保護的心情吧！

那名中年男子與老人家發生的狀況，之所以會勾起我的反應，大概就是因為我投射過往對爸爸情緒的不諒解(中年男子)，以及想要保護過去的自己(老人家)。

總之，我們家所有人的情緒就是以暗潮洶湧方式在進行的，用一種詭異的方式維持著平衡，導致我好像也沒有學會如何安置自己的情緒。

長大後也就毫不意外的再度踏入舒適圈，選擇一個情緒中心剛好也空白的伴侶，持續上演著平和沒有衝突的假面人生。

好在我生了一個情緒權威的顯示者女兒，她上天下海的情緒逼著我面對自己心中的憤怒。

一次一次闖入理智嚴守的門，把我逼到情緒的盡頭，讓我看見原來自己還有如此不同的面貌，原來自己還有如此高漲的情緒。

老實說，我也還在練習接納女兒各種脆弱敏感的情緒，也在練習退一步看待火山爆發的時刻。

宇宙就是藉由這樣的事件來提醒我，再次面對過往，我才能更友善地與自己情緒共處，也才能換給女兒更多的情緒空間吧！

#注意股#處置股#警示股
前陣子台股很熱，許多股票都漲停板，像是長榮、東森、陽明等等，蕾咪本來想買東森的股票，但發現它被列為「處置股」，沒辦法立即交割。因此這集想來分享警示處置股市什麼？建議新手投資嗎？買賣方式跟一般的股票差在哪裡？希望這集對你們有幫助喔！：）跟著蕾咪一步一步的學習更多股票知識吧～
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00:00大家好～今天要來分享「處置股能買嗎？」
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