【直線抽擊偽科學系列《七》】— 被餵狂犬病藥丸的小孩
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文科生沒有勇氣和能力去改變香港社會，但仍然會盡我所有的知識和力量去為大家去除偽科學。今個星期連續追擊順勢療法，星期日會有彩蛋講文科生當年受害於另類療法的故事。記住留意啊！
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在加拿大有位母親帶有行為問題的小孩去順勢療法。順勢療法的practitioner見小孩有睡眠困擾、相對暴力的傾向，便根據之前小孩被狗咬過的病歷去推測小孩是患上狂犬病（瘋狗症, rabies）。

“The child presented a perfect picture of rabies state” （小孩完美地呈現了狂犬病的狀況）

順勢療法的推廣人或practitioner又一次完美表演他們缺乏醫學知識和對病理學的認識。

———————背景資料———————

狂犬病(rabies)是一種透過傷口傳播Lyssavirus 病毒的病。雖然所有捕乳類都可以感染並傳染給人類，但環球大部分的感染都是由狗狗造成。

雖然最常見的傳播媒介是狗咬，但感染的狗狗的口水如果接觸到充滿mucus的地方例如眼、鼻和口一樣有感染的可能性。

Rabies是一種很有趣的病毒，他們會用axonal retrograde transmission從周邊神經傳送到大腦再引起感染。rabies最大的問題是只有當徵狀出現時才能確診，但當徵狀出現便是生活倒數之時。所以一般有病人懷疑被有狂犬病的狗咬的話，為安全起見都會立即打狂犬病抗體。
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狂犬病雖然會引起暴力傾向，aggressiveness, delirium，但只要徵狀出現後，生命是以日去倒數，大多會於2-10日內死亡。如果小孩真的患有狂犬病，你覺得他還有命去試順勢療法嗎？

更加荒謬的是，順勢療法的概念是以「能引起類似徵狀的化學物去治療該疾病」。順勢療法practitioner不單止靠想像力、連檢查都不做便去推斷小孩患上狂犬病，更以狂犬病狗隻的口水製成的藥丸去治療小孩。

順勢療法的另一個核心價值是把化學物的濃度無限稀釋、愈稀釋便愈有治療的效果。

常識告訴我們，化學物的效果是和濃度成正比。愈高濃度便能對人體的生理系統(physiological system)造成愈大的效果。

順勢療法的極度稀釋療劑其實同普通水係無分別。雖然無效，但興幸的是因爲極度稀釋的關係，狂犬病口水藥丸並沒有對小孩引起感染。

我們常常會聽到順勢療法的推廣者會把陰謀論掛在口中，說什麼是藥廠為了自身利益打壓㾾價的順勢療法，說什麼其實早在幾百年前已有文獻記載療法的效益，近年亦有大量文獻顯示其實際效果。

但當你叫他們拿證據出來時，往往只有以下情境

1. 瘋狂吹噓順勢療法有歷史支持，但到最後仍然係繼續吹緊，一篇論文都見唔到
2. 隨便google 幾篇有順勢療法在標題的論文，但其實無真係睇過篇文。否則會發現原來論文的結論是順勢療法效果等同安慰劑效果
3. 引用幾篇在順勢療法協會自己創立的刊物裡面登載的論文。而這刊物早被醫學界批評低水準，咁同強國自己整個獎牌和認證比自己有咩分別？

當你認真去睇所謂的協會創辦人，某某教授（自己幫自己整個教授title）的論文，你會發現成個methodology都出奇地怪異。完全比唔上一般經得起peer reviewed的文獻。

在資訊發達的今日，偽科學、假資訊隨處可見，科學普及教育更顯得異常重要。

當今日狂犬病狗隻口水被順勢療法用來治病時，明天會是齊來服食肺結核、HIV、甚至天花藥丸嗎？

追擊順勢療法真係好疲累，希望各讀者可以幫忙share，讓大家知道順勢療法的偽科學之處

#大學生FYP都寫得好過順勢療法論文
#某某「教授」你唔覺得好樣衰咩
#自己幫自己整個title
#強國式造假技術

Reference
https://globalnews.ca/…/rabid-dog-saliva-growling-boy-natu…/

Photo reference
http://dogsaholic.com/care/rabies-in-dogs.html
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騎機車搖晃會不會導致嚴重腦傷？
我不信，但LINE族群長輩倒是蠻多人信呢！
#看看兒童神經科醫師怎麼說

ps.這篇文章主要想要表達的是，當有一個小嬰兒有一個嚴重的彌漫性腦傷，而家長除了騎機車震動外提不出其他解釋時，就要懷疑兒虐的可能性。並不是說載小嬰兒騎機車或跌落搖晃就是百分之百安全無害的啦......
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能夠導致如此傷殘嚴重的傷，其機轉莫過於需要“蓄意 大力“搖晃，尤其是旋轉（文獻指出左右搖晃的傷害大過於前後搖晃的傷害）。
臨床上，加害人為了要脫罪，常常脫口辯稱如下說辭：
1. 從床上跌下
2. 抱著時不小心孩子落下
3. 騎機車
4. 嬰兒床搖晃
等。國外的研究顯示，2歲以下幼童從3呎（90公分）甚至5呎(150公分)落下，幾乎不會造成嚴重腦傷。臨床醫師不會相信加害人脫罪之辭，但是社政人員，司法專業人員，可能會相信。

近日有新聞提到，一位9個月大男嬰因生父騎機車用背巾載送導致嬰兒搖晃症候群及左眼瞎。
筆者感嘆這則新聞可能會誤導大眾

“嬰兒搖晃症候群“ 這個名詞已被 ”受虐性腦傷"（abusive head trauma）取代，原因就是怕大眾以為搖晃嬰兒會導致腦出血

臨床工作上，常常會遇到小於1歲以下的小嬰兒，因抽搐送來加護病房，如果沒有做及時的腦部影像診斷（如腦部超音波或斷層掃描），偶爾會被當做腦膜炎作治療，但是抽搐卻無法因治療而停止，原因是因為高腦壓沒有被處置到。這時，腦中一定要浮現”受虐性腦傷“的可能。腦部超音波下，若有過多的硬腦膜下積液或出血，可能性就很高。
受虐性腦傷本身是個神經外科手術急症，需要有經驗的神經外科醫師做腦部硬膜下腔引流或甚至將顱骨移開減壓，才能減緩孩童的高腦壓，救他一命。有些不明此症的神經外科醫師如果單純移除腦部血塊治療而不減壓（如同車禍腦部外傷的治療方式），問題是無法解決的。筆者之前遇過一個嬰孩，即使緊急手術移除血塊，仍然抽搐不停，直到減壓引流管手術後，問題才解決。
受虐性腦傷的嬰兒，我們常常會伴隨發現不同程度的視網膜出血，或是身上的瘀青或肋骨或長骨骨幹端骨折，如果多了這些身體的傷證據，往往非醫療專業人員會相信此病童身處受虐事件，會願意積極安置病童。

可惜，臨床上，偶爾會遇到，這個孩子只有腦傷，身體無外傷。但這個腦傷足以讓孩子從此終生臥床或成植物人狀態甚至聽力受損。能夠導致如此傷殘嚴重的傷，其機轉莫過於需要“蓄意 大力“搖晃，尤其是旋轉（文獻指出左右搖晃的傷害大過於前後搖晃的傷害）。
臨床上，加害人為了要脫罪，常常脫口辯稱如下說辭：
1. 從床上跌下
2. 抱著時不小心孩子落下
3. 騎機車
4. 嬰兒床搖晃
等。國外的研究顯示，2歲以下幼童從3呎（90公分）甚至5呎(150公分)落下，幾乎不會造成嚴重腦傷。臨床醫師不會相信加害人脫罪之辭，但是社政人員，司法專業人員，可能會相信。
因此筆者常常在工作上遇到挫折，醫護人員在臨床照顧上已經高度掌握孩童遭受兒童虐待的腦傷證據，但是，孩童的重大腦傷卻被當作是大人的疏忽（不如身上的一道淤青），最後返回原生家庭，繼續被虐待。有時，下次再見到此孩童，已是冰冷屍體。
因此，想藉此鼓吹大眾應對此症有正確的觀念，否則，未來的幼苗就會葬送在兒童保護證措施不夠完善的社會當中。

圖一 ：一位2 位 2個月大女嬰因連續抽搐送來 經斷層掃描顯示枕葉有急性硬膜下腔出血
圖二 ： 此位女嬰經腦部核磁共振顯示有大範圍腦缺氧 （diffuse axonal injury) 証實是受虐性腦傷
圖三： 即使經過緊急安置，這位女童1歲半追蹤時腦部核磁共振仍可見幼時受傷痕跡（開洞 encephalomalacia)

觀念釐清！
“嬰兒搖晃症候群“ 這個名詞已被 ”受虐性腦傷"（abusive head trauma）取代，原因就是怕大眾以為搖晃嬰兒會導致腦出血。
能夠導致如此傷殘嚴重的傷，其機轉莫過於需要“蓄意 大力“搖晃，尤其是旋轉（文獻指出左右搖晃的傷害大過於前後搖晃的傷害）。

近日有新聞提到，一位9個月大男嬰因生父騎機車用背巾載送導致嬰兒搖晃症候群及左眼瞎。
筆者感嘆這則新聞可能會誤導大眾

“嬰兒搖晃症候群“ 這個名詞已被 ”受虐性腦傷"（abusive head trauma）取代，原因就是怕大眾以為搖晃嬰兒會導致腦出血

臨床工作上，常常會遇到小於1歲以下的小嬰兒，因抽搐送來加護病房，如果沒有做及時的腦部影像診斷（如腦部超音波或斷層掃描），偶爾會被當做腦膜炎作治療，但是抽搐卻無法因治療而停止，原因是因為高腦壓沒有被處置到。這時，腦中一定要浮現”受虐性腦傷“的可能。腦部超音波下，若有過多的硬腦膜下積液或出血，可能性就很高。
受虐性腦傷本身是個神經外科手術急症，需要有經驗的神經外科醫師做腦部硬膜下腔引流或甚至將顱骨移開減壓，才能減緩孩童的高腦壓，救他一命。有些不明此症的神經外科醫師如果單純移除腦部血塊治療而不減壓（如同車禍腦部外傷的治療方式），問題是無法解決的。筆者之前遇過一個嬰孩，即使緊急手術移除血塊，仍然抽搐不停，直到減壓引流管手術後，問題才解決。
受虐性腦傷的嬰兒，我們常常會伴隨發現不同程度的視網膜出血，或是身上的瘀青或肋骨或長骨骨幹端骨折，如果多了這些身體的傷證據，往往非醫療專業人員會相信此病童身處受虐事件，會願意積極安置病童。

可惜，臨床上，偶爾會遇到，這個孩子只有腦傷，身體無外傷。但這個腦傷足以讓孩子從此終生臥床或成植物人狀態甚至聽力受損。能夠導致如此傷殘嚴重的傷，其機轉莫過於需要“蓄意 大力“搖晃，尤其是旋轉（文獻指出左右搖晃的傷害大過於前後搖晃的傷害）。
臨床上，加害人為了要脫罪，常常脫口辯稱如下說辭：
1. 從床上跌下
2. 抱著時不小心孩子落下
3. 騎機車
4. 嬰兒床搖晃
等。國外的研究顯示，2歲以下幼童從3呎（90公分）甚至5呎(150公分)落下，幾乎不會造成嚴重腦傷。臨床醫師不會相信加害人脫罪之辭，但是社政人員，司法專業人員，可能會相信。
因此筆者常常在工作上遇到挫折，醫護人員在臨床照顧上已經高度掌握孩童遭受兒童虐待的腦傷證據，但是，孩童的重大腦傷卻被當作是大人的疏忽（不如身上的一道淤青），最後返回原生家庭，繼續被虐待。有時，下次再見到此孩童，已是冰冷屍體。
因此，想藉此鼓吹大眾應對此症有正確的觀念，否則，未來的幼苗就會葬送在兒童保護證措施不夠完善的社會當中。

圖一 ：一位2 位 2個月大女嬰因連續抽搐送來 經斷層掃描顯示枕葉有急性硬膜下腔出血
圖二 ： 此位女嬰經腦部核磁共振顯示有大範圍腦缺氧 （diffuse axonal injury) 証實是受虐性腦傷
圖三： 即使經過緊急安置，這位女童1歲半追蹤時腦部核磁共振仍可見幼時受傷痕跡（開洞 encephalomalacia)