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    2021-05-05 10:08:31
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    【藥事知多D】一物兩用:Bismuth Subsalicylate

    同一種藥同時往往可以有不同的用途。

    看,單是一粒亞士匹靈(Aspirin),不同的劑量便已經有不同的用途。
    不過就算是同一種藥、同一種作用原理,還是可以有兩種用途。

    例如Bismuth Subsalicylate。

    那到底是哪兩種用途呢?

    唔……首先給大家兩個提示:

    第一,Bismuth Subsalicylate在酸性的環境下(胃液)便可能會進化成為Bismuth Oxychloride,然後黏附在胃壁上形成一層薄膜,如同「烏蠅紙」一樣吸附胃黏膜主細胞(Gastric Chief Cell)所分泌的胃蛋白酶(Pepsin),抑制胃蛋白酶的活性。

    第二,Bismuth Subsalicylate還有一種與眾不同的特性,便是可能會干擾幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori, H. pylori)的細胞壁、蛋白質、三磷酸腺苷(Adenosine Triphosphate, ATP)合成,癱瘓幽門螺旋桿菌的新陳代謝,同時干擾細胞膜(Cell Membrane)的滲透功能,誘發幽門螺旋桿菌的體內出現滲漏,殺滅幽門螺旋桿菌。[1]

    所以Bismuth Subsalicylate有資格成為四合一療法(Quadruple Therapy)的其中一員,適用於治療對幽門螺旋桿菌呈陽性的腸胃潰瘍(H. pylori-positive Ulcers)。[2]

    對,Bismuth Subsalicylate的第一個用途便是胃藥。

    至於要是大腸,場景不同,角色便會不同,劇情便會不同……

    既然Bismuth Subsalicylate這張「烏蠅紙」可能會吸附胃蛋白酶,自然便可能會吸附其他東西,在相當程度上,Bismuth Subsalicylate算是一種吸附劑(Adsorbents),直達大腸後,便可能會吸附腸道內的刺激物、致病原、毒素,然後透過大便一同排出體外,從而可能會排除這些病源,達到止瀉的效果。

    除此之外,既然Bismuth Subsalicylate可能會殺滅幽門螺旋桿菌,自然還可能會殺滅腸道內的細菌,同樣可能會排除這些病源,達到止瀉的效果。

    對,Bismuth Subsalicylate的第二個用途便是止瀉藥。

    還有一般相信Bismuth Subsalicylate還可能會增加水分、電解質的吸收,減少腸腔內的水分,所以還是一種抗分泌劑(Antisecretory Agents),讓水狀的大便呈固體狀,從而能夠紓緩腹瀉。

    據說Bismuth Subsalicylate還可能會在腸道裡進行水解(Hydrolysis)產生水楊酸(Salicylic Acid),從而可能會抑制其中一種前列腺素(Prostaglandin, PG)的產生,紓緩腸道炎症,減慢腸道蠕動,達到止瀉的效果。

    其中Bismuth Subsalicylate較常用於預防、治療旅行者腹瀉(Traveler's Diarrhea, TD),俗稱「水土不服」。[3]

    所以Bismuth Subsalicylate既是胃藥,又是止瀉藥,一言以蔽之,便是腸胃藥。

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    Reference:
    1. Lambert JR, Midolo P. The actions of bismuth in the treatment of Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther. 1997;11(Suppl 1):27-33.
    2. Malfertheiner P, Bazzoli F, Delchier JC, et al. Helicobacter pylori eradication with a capsule containing bismuth subcitrate potassium, metronidazole, and tetracycline given with omeprazole versus clarithromycin-based triple therapy: a randomised, open-label, non-inferiority, phase 3 trial. Lancet. 2011;377:905.
    3. Steffen R, DuPont HL, Heusser R, et al. Prevention of travelers’ diarrhea by the tablet form of bismuth subsalicylate. Antimicrob Agents Chemother. 1986;29:625-7.

  • atp合成 在 Facebook 的最讚貼文

    2021-04-28 09:58:55
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    【藥事知多D】胃藥知多D:Bismuth Subsalicylate

    根據藥理,常用的胃藥主要可以分為抗酸劑(Antacid)例如鹼鹽和制酸劑例如H2受體拮抗劑(H2 Antagonist)、質子泵抑制劑(Proton Pump Inhibitor, PPI)兩類。

    不論是抗酸劑還是制酸劑,最終的目的還是減少胃酸,主要用來治療、預防一些胃病,例如胃痛、胃灼熱、胃潰瘍、胃液倒流。

    那市面上又有沒有一些胃藥,既不抗酸又不制酸,既不中和胃酸又不抑制胃酸呢?

    哈哈……各位聰明的看倌一定會知道答案當然是「有」,不然這篇文章怎麼能夠繼續寫下去?

    對,答案是有的。

    這種非典型胃藥便是Bismuth Subsalicylate。

    誠如上文所述,在藥理上,Bismuth Subsalicylate既不是抗酸劑,又不是制酸劑,不過偏偏就是一種胃藥。

    跟抗酸劑、制酸劑不同,Bismuth Subsalicylate主要有以下四個作用原理:

    第一,Bismuth Subsalicylate在酸性的環境下(胃液)便可能會進化成為Bismuth Oxychloride,然後黏附在胃壁上形成一層薄膜,如同「烏蠅紙」一樣吸附胃黏膜主細胞(Gastric Chief Cell)所分泌的胃蛋白酶(Pepsin),抑制胃蛋白酶的活性。

    胃蛋白酶主要負責消化胃裡的蛋白質,固然能夠消化食物裡的蛋白質,更加能夠消化胃壁細胞(Parietal Cells)裡的蛋白質,所以抑制胃蛋白酶的活性,在相當程度上,便可能會減少胃液對胃部的刺激。

    第二,Bismuth Subsalicylate可能會黏附在胃潰瘍的傷口上形成一種物理性屏障,如同敷料一樣減少傷口繼續受到胃液的刺激,促進傷口癒合。[1][2]

    第三,Bismuth Subsalicylate可能會促進前列腺素(Prostaglandin, PG)的產生,增加胃壁黏液分泌,如同加厚城牆一樣鞏固胃壁黏膜抗衡胃酸。

    第四,Bismuth Subsalicylate可能會促進胃壁黏膜分泌重碳酸鹽(Bicarbonate, HCO3-)這種鹼鹽,中和胃酸,從而加強胃壁的自我保護功能。

    跟其他胃藥不同,Bismuth Subsalicylate還有一種與眾不同的特性,便是可能會干擾幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori, H. pylori)的細胞壁、蛋白質、三磷酸腺苷(Adenosine Triphosphate, ATP)合成,癱瘓幽門螺旋桿菌的新陳代謝,同時干擾細胞膜(Cell Membrane)的滲透功能,誘發幽門螺旋桿菌的體內出現滲漏,殺滅幽門螺旋桿菌。[3]

    所以Bismuth Subsalicylate有資格成為四合一療法(Quadruple Therapy)的其中一員,適用於治療對幽門螺旋桿菌呈陽性的腸胃潰瘍(H. pylori-positive Ulcers)。[4]

    在副作用上,因為這種胃藥一般採取「無差別」的吸附模式,所以其他藥物同樣可能會被吸附在這張「烏蠅紙」上,便可能會減少藥物的吸收,從而削弱藥效。

    所以要是需要服用其他藥物,一般建議至少相隔兩小時服用,盡量減低兩者同時在胃部相遇的機會,避免出現藥物相沖的機會。

    除此之外,Bismuth Subsalicylate還可能會在消化道裡跟細菌體內的硫化氫(Hydrogen Sulfide, H2S)產生化學反應轉化成為硫化鉍(Bismuth Sulfide, Bi2S3),因為硫化鉍是黑色,所以可能會弄污舌頭、染黑大便。

    還有因為Bismuth Subsalicylate含有鉍(Bismuth)、水楊酸(Salicylic Acid)這兩種成分,所以還可能會出現兩者所帶來的副作用:

    一、鉍

    因為鉍主要透過腎臟排出體外,所以要是腎功能不佳,這些重金屬離子便可能會不斷積聚在人體裡面,日積月累,便可能會超標構成毒性,損害神經系統,所以未必適用於對一些腎衰竭(Renal Failure)人士服用。

    二、水楊酸

    因為Bismuth Subsalicylate可以產生水楊酸,所以不適用於對亞士匹靈(Aspirin)產生過敏的人士服用,同時避免超出建議劑量,減低出現水楊酸中毒的風險。

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    Reference:
    1. Lambert JR, Way DJ, King RG, Eaves ER, Hansky J. Bismuth pharmacokinetics in the human gastric mucosa. Gastroenterology. 1988;94: A248.
    2. Koo J, Ho J, Lam SK, Wong J, Ong GB. Selective coating of gastric ulcer by tripotassium dicitrato-bismuthate in the rat. Gastroenterology. 1982;82:864-70.
    3. Lambert JR, Midolo P. The actions of bismuth in the treatment of Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther. 1997;11(Suppl 1):27-33.
    4. Malfertheiner P, Bazzoli F, Delchier JC, et al. Helicobacter pylori eradication with a capsule containing bismuth subcitrate potassium, metronidazole, and tetracycline given with omeprazole versus clarithromycin-based triple therapy: a randomised, open-label, non-inferiority, phase 3 trial. Lancet. 2011;377:905.

  • atp合成 在 山本義徳 筋トレ大学 Youtube 的最佳貼文

    2021-09-26 17:00:10

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    00:19 筋肉とATP経路
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    剛剛健身完,現在要來吃東西了
    剛健身完,肌肉都會被破壞
    這時候補充營養,就可以修復並且長出更多肌肉
    所以我們現在來到肉多多火鍋

    今天要來挑戰100oz的牛肉
    也就是2.835公斤
    我之前一個人一餐嗑掉1.5公斤左右的牛肉
    不含湯,湯大概也有一兩公斤
    所以今天應該是吃得完
    而且我今天不是一個人

    今天要吃以牛肉為主
    因為吃牛肉對健身很好
    以下是幾個好處:

    1.富含蛋白質
    大家都知道長肌肉要吃足夠蛋白質,才能最佳化合成代謝,而且他是動物性蛋白質,動物性蛋白質比植物性蛋白質更容易吸收,我沒有反吃素,但是這是一個事實。

    2.富含L-Carnitine
    他對心臟很好,降低發炎反應,最重要的是他把肥肉送到粒線體,粒線體可以燃燒餓熱量。

    3.富含Glutathione 穀胱甘肽
    他是生物體中重要的抗氧化劑,就是抗老化的意思,降低得到慢性疾病的機率,對你的免疫系統也很好。

    4.牛肉同時也富含各種礦物質
    特別是鋅,鐵,鎂,之後會再發影片講各種礦物質的好處。
    有看我上次斷食影片就知道,我一直貧血,就是因為缺乏鐵,所以那時候斷食結束也是來吃牛肉。

    5.他也含有大量的維他命b群
    那維他命b的好處就不多說,就那幾個,心情會變好,因為他降低壓力,而且對神經系統不錯。

    6.他有肌酸
    肌酸我在之前影片講過,基本上就是ATP,會讓你很有力氣,對推大重量很有幫助,那肌酸你可以特別去買粉來吃,記得買creatine monohydrate,這是最好吸收的,你也可以就直接吃牛肉。



    #健身 #肉多多火鍋 #牛肉

  • atp合成 在 锦堂生活空间 Youtube 的最讚貼文

    2018-07-17 18:30:01

    大家好!谢谢各位的支持噢!第五节来了?
    您们的支持是我坚持的理由!
    如果觉得我的影片有帮助的话别忘了订阅我的频道噢!
    这一本新的高一课本是中国老师编的,程度相当地高,我花了很长的时间才想好应该怎么简单化地分析给各位学生们理解
    谢谢大家的支持!
    除此之外我也非常乐意接受来自各位学生的意见及建议噢!
    可以直接来我的面子书联络我噢??
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