📣News 衛福部核准「免疫藥物合併標靶治療」在晚期肝癌的使用

✅「免疫藥物atezolizumab合併標靶藥物bevacizumab」，幾天前才在肝癌醫學會分享最新的合併治療的使用經驗，包括治療前的注意事項、治療後的療效與副作用評估，衛福部現也通過這個最新療法在晚期肝癌第一線治療的適應症。然而合併治療需要小心評估合適的患者，對於治療後的副作用也要更謹慎的評估，目前尚未有健保給付，費用較高，患者須自費使用。

📢新聞

✅肝癌臨床試驗，一個隨機分配；第三期的研究顯示，合併使用"免疫治療藥物atezolizumab" + "血管抑制標靶藥物bevacizumab"，比起口服標靶藥物雷莎瓦，可以延緩疾病惡化的時間，延長存活期。

⭕評：免疫治療真的大大改寫肝癌的藥物治療方式。但目前只有初步新聞，對療效的詳細數據、副作用等報告，尚未公布。

https://www.roche.com/media/releases/med-cor-2019-10-21.htm

#免疫療法 時代的來臨⁉⁉

過去科學界一直在探討 #為何癌細胞可以躲過免疫系統

現在發現 #癌細胞 會在細胞表面產生一種叫做『PD-L1』的蛋白質 (有人中文翻譯叫做：細胞程式死亡配體-1)

這種蛋白質可以和我們身體主導 #免疫的T細胞 上的受器『PD-1』結合(有人中文翻譯叫做：細胞程式死亡受器-1)

一旦癌細胞分泌的PD-L1與人體負責免疫的Ｔ細胞上的PD-1結合後

免疫細胞就會以為癌細胞是自己人而停止作用

我們可以想像

當負責清除癌細胞的免疫細胞停止作用後

癌細胞就開始不停的增生而造成癌症的惡化

了解這種機轉以後

所有研究開發癌症藥物的人員無不卯足全力開發相關藥物

目前以這兩大類為主：

1⃣ Anti-PD-1 inhibitor :
主要針對人體的T細胞，
藥品和T細胞上的PD-1做結合
這樣就負責調節免疫的T細胞就能正常發揮作用

▶台灣目前有 #Opdivo (#Nivolumab)
#Keytruda(#Pembrolizumab)

2⃣ Anti-PD-L1 inhibotor:
主要針對癌細胞
藥品與癌細胞分泌的蛋白質PD-L1做結合
讓癌細胞不能去影響正常T細胞的作用

▶台灣目前有 #Tecentriq(#Atezolizumab)

療效上，這些藥物都和傳統的化療不相上下

但是副作用減少了許多

不但讓病患可以長期治療

也能改善治療後的生活品質

目前免疫療法在泌尿科的部分，有以下兩種癌症可以使用

1⃣ #晚期腎臟癌
2⃣ #晚期泌尿道上皮癌
(像是：#膀胱癌、#上泌尿道上皮癌)

許多病患聽到免疫療法，接著都很關心的問題是
健保到底有沒有給付？
目前這兩種癌的健保給付規範鳥科學先生簡單整理了一下

#晚期泌尿道上皮癌 的給付規範：

1. 無法接受化學治療之轉移性泌尿道上皮癌成人患者
或
2.先前已使用過 #白金類化學治療 失敗後，疾病惡化的局
部晚期無法切除或轉移性泌尿道上皮癌成人患者。

除了以上兩個條件以外

給付的一個大前提是腫瘤的PD-L1表現量必須>5%

#晚期腎臟癌 的給付規範：

先前已使用過至少二線 #標靶藥物 治療均失敗，又有疾病惡化之晚期腎細胞癌，其病理上為亮細胞癌(clear cell renal carcinoma)之成人患者。

有了免疫治療之後，病患又多了一項武器可以對付癌細胞
只是目前的健保規範算是較為嚴格
實際上到底自己到底符不符合
又或是想要自費到底能不能使用
建議還是要與自己的泌尿科醫師做商量與討論喔！

#北醫 #泌尿科 #北醫泌尿科 #北醫顧芳瑜 #泌尿科醫師 #健保規範 #癌症治療 #免疫療法 #標靶治療 #化療 #免疫系統