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在 assessment醫學產品中有57篇Facebook貼文，粉絲數超過3萬的網紅新思惟國際，也在其Facebook貼文中提到， 【🙋♂️ 學員提問】#統合分析工作坊 如何從無到有完成一篇統合分析文章並成功投稿，其步驟、流程、障礙為何，以及該如何克服？ ⠀ 👨🏫 從無到有，完成一篇 meta analysis 的論文，整個完整的步驟包含： ⠀ 1. 找尋適合的題目 2. 適當文獻的搜尋與整理 3. 萃取結果變數 4. 製作...
同時也有1部Youtube影片，追蹤數超過14萬的網紅Patrick C，也在其Youtube影片中提到，仆直有讀寫障礙??? 估唔到咁大個仔先知自己... 認識讀寫障礙 - 博思會: https://www.pathways.org.hk/dyslexia/?gclid=Cj0KCQjw9JzoBRDjARIsAGcdIDW8Nh1bgM6j2N8dUilqDq7fvQvSRQdegZeaFX54...
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2021-05-30 22:28:05
【矯正性運動（Corrective exercise）】 上篇『肌肉失衡』的文章，談及了『什麼是肌肉失衡、造成的原因、以及可能帶來的影響』，這篇會討論常用來處理肌肉失衡的方式：矯正性訓練（Corrective exercise）。 在進入主題前，整理上篇肌肉失衡的重點： ・許多慢性疼痛、沒有辦...
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2021-02-17 08:34:41
【Controlholic控制狂的心靈雞湯:D】 動作有沒有對錯？ 相信，如果已經接觸Kinetic Control概念一段時間者，應該可以很有自信回答這個問題。 以前實習時，曾待過北部的一家醫學中心。在該站別，每個實習治療師要進行至少一次的個案報吿。醫院要求實習生們，個案報告不僅紙上談兵、報...
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2021-04-04 12:43:17
💥 Winging Scapula Fix - As you can see from the video my client has a winging scapula on the his right side. He complains that this is giving him ins...
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2019-07-09 22:41:50仆直有讀寫障礙???
估唔到咁大個仔先知自己...
認識讀寫障礙 - 博思會:
https://www.pathways.org.hk/dyslexia/?gclid=Cj0KCQjw9JzoBRDjARIsAGcdIDW8Nh1bgM6j2N8dUilqDq7fvQvSRQdegZeaFX54SnwcOuteOTgAs6oaAsDBEALw_wcB#dyslexia-assessment
學習困難| 五秒自我檢測 - 杜耳學習發展中心:
http://www.dore.com.tw/learning-difficulties/symptom-profile.php
文章網址 地球在發燒:
https://www.phys.sinica.edu.tw/~tsongtt/c-writing-bs.htm
BGM:
RobustMusic (Martin Gauffin - Jumping Cricket 3)
Gaming Gear / Pc Spec:
CPU: AMD Ryzen 1700
GPU: ASUS GTX 1060 3GB
RAM: 8 GB
Mice: Logitech G502 RGB
Headset: Razer Nari Essential
Mic: Razer SEIREN X![post-title]()
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【🙋♂️ 學員提問】#統合分析工作坊
如何從無到有完成一篇統合分析文章並成功投稿，其步驟、流程、障礙為何，以及該如何克服？
⠀
👨🏫 從無到有，完成一篇 meta analysis 的論文，整個完整的步驟包含：
⠀
1. 找尋適合的題目
2. 適當文獻的搜尋與整理
3. 萃取結果變數
4. 製作圖表（quality assessment table、forest plot、funnel plot 等）
5. 按部就班開始撰寫
6. 尋找適當的投稿期刊
⠀
初學者也可寫出一篇很好的 meta analysis ，只要 #臨床意義足夠，論文被接受的機會就很高。
⠀
Meta analysis 過程並不複雜，常見困難包含：資料萃取，不知道哪些才是有用的資料；統計相關用語不熟悉，文獻搜尋時不知道關鍵字如何設定；進行研究的途中，已經有類似的論文發表時該如何轉彎，將自己的研究成功發表。因此，如何避免走冤枉路，建議可以多聽有經驗的作者分享。
⠀
至於如何克服，實際上仍需要自己多嘗試，熟能生巧，重複這樣的過程，才知道如何避免重蹈覆轍。不過就算準備充足，面對不同類型的研究，仍會面臨很多挑戰，即使看似走了冤枉路，也可能是將來下一篇成功的助力。
⠀
🎯 克服經費與資源稀少的困境，帶您踏入統合分析的領域。
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☑ 統合分析研究規劃技巧
☑ 正確拆解論文架構
☑ 必學的重要專有名詞
☑ 互動實作：完成一套 Meta-analysis 圖表
☑ 以發表為導向的搜尋文獻
☑ Meta-analysis 圖表優化重點
☑ 給初學者的起步建議
⠀
🔸 11/7（日）統合分析工作坊 #全新梯次
➠ https://meta-analysis.innovarad.tw/event/
起步真的不難，PGY 課後發五篇統合分析論文的課程！
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🗣️ 學員回饋
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「正如課程所言，新思惟不浪費大家在假日特意前來進修的寶貴時間，從進行 meta-analysis 在真實世界可能面臨哪些困難與歧視談起，再擴及研究題目的發想與設定、搜尋文獻與取得原始資料的眉角、複習統計概念、破除常見迷思。更重要且難得的是動手實作，這樣的教學法對我而言，正可幫助我克服對於軟體操作的恐懼！」
⠀
「自學 meta-analysis 中過程頻頻受挫，自然而然就和操作困難劃上等號，而新思惟就像是衝刺班，透過老師們循循善誘佐以活潑生活化的舉例，過往的統計難題瞬間茅塞頓開。課程內容更是提綱挈領，完整闡述一篇文獻如何產出，從主題發想、搜索文獻、段落撰寫順序及撰寫細節，學習到很多技巧，超級受用！」
⠀
👨🏫 講者陣容
⠀
＃張凱閔，知名復健醫學與超音波學者，台大流病與預防醫學博士，SCI 論文超過 190 篇，並有 25 篇以上為 meta-analysis，探討臨床常見議題。
⠀
＃曾秉濤，專業精神科醫師，擅長從臨床工作找到發表議題，並組成研究團隊，SCI 論文超過 85 篇，並有 70 篇以上為 meta-analysis。
⠀
＃蔡依橙，專業課程開發與整合者，能迅速理解學門架構，並以初學者能理解的方式，建構學習流程。生涯被 SCI 期刊接受的圖表，已超過 500 張，熟悉學術審閱過程與要求。
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【旅遊醫學】~ 感染新冠肺炎後的潛水活動
上次分享過感染新冠肺炎後，登山要注意的事項；朋友懶得念書叫我查查有沒有潛水相關的文章...(我還真的乖乖去查了...話說我也好久沒潛水了，我的open water證照應該要重修了)
哈哈，廢話太多了，直接來看文章的結論：
其實和登山的建議一樣，一開始就評估疾病的嚴重程度 (有沒有住院，有沒有嚴重併發症，治療完成後有沒有後遺症等等)；依照嚴重程度的不同，安排後續的檢查；當然就是越嚴重的，檢查的項目越多。
所以我自己的結論還是，能不要得到最好，然後有疫苗就去打，減少重症的風險。
另外，DAN (Divers Alert Network) 已經在進行為期五年的研究，相信之後感染者康復後，是否能再次回到最愛的潛水活動，一定有更詳細且清楚的指引。
最後，談一下DAN對於如何預防傳播的建議：
1. 在入水前，保持社交距離，並配合當地政府的規定，如：配戴口罩等。
2. 對於個人或租賃的設備及器材，使用前後，都進行完整的消毒。(可參考DAN如何消毒潛水器材的指引，要注意濃度較高的漂白水或使用酒精，可能會對部分橡膠製品造成損害，進而影響安全性；另外，我多提一點，肥皂水還要配合搓洗，才能達到最好的效果，就像洗手也不會只過個水，所以並沒有很適合拿來消毒器材。)
3. 在非緊急狀態下，避免使用備用二極頭；而在訓練「呼吸系統共享」時，也應評估相關的健康風險。
希望大家都能快樂地去潛水呀，夏天也快結束了呢....
※ 參考文獻：
1. Sadler, Charlotte, et al. "Diving after SARS-CoV-2 (COVID-19) infection: Fitness to dive assessment and medical guidance." Diving and hyperbaric medicine 50.3 (2020): 278.
https://dx.doi.org/10.28920%2Fdhm50.3.278-287
2. 流程圖：瑞士水下和高壓氧醫學會 (SUHMS)
https://suhms.org/medical-examination-2/for-divers/infos-for-divers/diving-and-covid19-f/
3. 如何消毒潛水設備
https://alertdiver.eu/en_US/articles/disinfecting-your-scuba-equipment
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【家庭醫學】~ 運動時戴口罩會不會有影響？
微解封首週，相信很多人已經迫不及待出門走走了；你會不會覺得騎車、跑步、爬山時，戴個口罩很難呼吸？一下子就累了呢？
其實這個問題在我家也有出現，和家人去走走小步道，太太覺得戴口罩好難呼吸，需要休息比較多次；我則覺得爬山沒什麼影響，反而是去河濱追著小朋友的腳踏車跑步時，會比平常容易累。
一些朋友戴著口罩外騎，也覺得瓦數做不出來，變得比平常弱，所以好奇來看看有沒有文章來討論，整理後分享給大家。
--------- 開始看一些文章囉 ----------------------
1. 第一篇是討論戴布口罩和外科口罩，在劇烈運動時的表現
Shaw, Keely, et al. "Wearing of cloth or disposable surgical face masks has no effect on vigorous exercise performance in healthy individuals." International Journal of Environmental Research and Public Health 17.21 (2020): 8110.
https://doi.org/10.3390/ijerph17218110
實驗找了14位 (7男、7女；年齡 30.3 ± 10.9 歲)，平常有規律運動習慣的人，分別進行三次測驗 (不戴口罩、戴布口罩、戴外科口罩)。
測驗內容為使用「自行車測力計」(就是可以調阻力測功率的飛輪車)，自行決定起始的功率 (35W-100W)，並以每2分鐘增加35W，向上增加，直到力竭。測驗期間去測量動脈氧飽和度、組織氧合指數、主觀的勞累程度及心率。
最後結果如下：
最大功率：(各組間沒有差異)
沒有口罩 234 ± 56 W
外科口罩 241 ± 57 W
戴布口罩 241 ± 51 W
力竭時間：(各組間沒有差異)
不戴口罩 622±141秒
外科口罩 657±158秒
戴布口罩 637±153秒
也沒有因為戴口罩就產生缺氧的情況出現。
※ 阿賢小結：看起來一切都很美好，戴了口罩好像不會對運動有什麼影響耶？
2. 所以我們就來找找看如果用N95，會不會造成運動表現下降吧
Epstein, Danny, et al. "Return to training in the COVID‐19 era: the physiological effects of face masks during exercise." Scandinavian journal of medicine & science in sports 31.1 (2021): 70-75.
https://doi.org/10.1111/sms.13832
這次找了16個男性 (年齡 34 ± 4 歲)，平常也有規律的中高強度運動習慣，分別進行三次測驗 (不戴口罩、戴外科口罩、戴鴨嘴式N95口罩)。
一樣是使用自行車測力計，從25W開始，每3分鐘增加25W，直到力竭；期間測量心率 (HR)、氧飽和度 (SPO2 )、呼吸頻率 (RR) 、呼氣末二氧化碳濃度 (EtCO 2 )及主觀疲勞程度量表。血壓則在開始及結束時測量。
結果如下：
心率、呼吸頻率、血壓、氧飽和度和力竭時間沒有顯著差異。
(力竭時間：不戴口罩為 18.9 ± 3.7 分鐘，戴外科口罩為 18.3 ± 3.7 分鐘，戴 N95 為 18.5 ± 3.6 分鐘。)
但在較高強度的運動時，呼氣的二氧化碳濃度則有明顯不同 (N95>外科>不戴口罩)。
※ 阿賢小結：看起來運動的表現還是沒什麼變化耶？只是這個實驗多測了一個呼氣末的二氧化碳濃度，能不能做為解釋我們覺得戴著口罩比較喘的原因呢？
而且要注意的是，在2011年的研究發現，使用 N95 口罩會導致吸氣和呼氣流動阻力的平均增加分別為 126% 和 122%，氣體交換率也下降了37%。另外，口罩隔開的空間，會造成重新吸入二氧化碳含量高的空氣，如果時間拉長，會不會有更大的影響，都在這個實驗中得不到答案。
Lee, Heow Pueh, and De Yun Wang. "Objective assessment of increase in breathing resistance of N95 respirators on human subjects." Annals of occupational hygiene 55.8 (2011): 917-921.
3. 前面都踩腳踏車，有沒有跑步機的實驗呢？
Driver, Simon, et al. "Effects of wearing a cloth face mask on performance, physiological and perceptual responses during a graded treadmill running exercise test." British journal of sports medicine (2021).
http://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2020-103758
這次找了31名成人（年齡 :23.2±3.1 歲；14女、17男），分別不戴口罩和戴布口罩，在跑步機上進行最大攝氧量測試。
結果戴布口罩，明顯減少運動時間 (-01:39±01:19 min/sec, p<0.001)、最大耗氧量 (VO 2 max) (-818±552 mL/min , p<0.001)、分鐘通氣量 (-45.2±20.3 L/min)、最大心率 (-8.4±17.0 每分鐘跳動, p<0.01) 和呼吸困難增加 (1.7±2.9, p<0.001)。
簡單來就是差很大！運動時間減少 14%，VO2max減少 29%。
※ 題外話，還有研究在討論戴口罩會影響溫度調節
日常工作活動中，佩戴外科口罩和 N95， 30 分鐘後，鼓膜溫度(耳溫) 分別升高 0.07 和 0.03°C
Roberge, Raymond J., Jung-Hyun Kim, and Aitor Coca. "Protective facemask impact on human thermoregulation: an overview." Annals of occupational hygiene 56.1 (2012): 102-112.
〖結語〗
好啦，看到大家頭都暈了，究竟這些研究能不能到現實生活中使用呢？其實會有一些問題存在。
第一就是研究的對象多為年輕人，40-50歲甚至以上的族群不確定戴著口罩運動有沒有什麼影響，而且也沒有合併慢性病的資料，例如：三高。
第二就是上面研究的測試都是高強度的，有點像自行車的FTP test，以及最大攝氧量測試，相對運動的時間都短，如果像爬山一爬就是半天一天的，或是自行車一騎就是3-4個小時，不知道上面提及的呼氣末的二氧化碳濃度會不會升到對身體有害的程度。
最後就是這些實驗，都沒有考慮到口罩可能因為長時間使用後，汗水浸溼而影響呼吸的狀況。
我自己的建議如下：
1. 循序漸進：從強度較低的運動開始嘗試，例如：散步、慢慢騎車；再慢慢拉長時間，如果身體沒有不適，再提高強度和拉長時間。另外，活動中在開放附近沒人的情況下飲水或飲食時，也可以趁機換氣，把累積的二氧化碳吐掉。
2. 有備無患：運動時，多帶幾個備用口罩用防水夾鏈袋收好，如果真的口罩太溼，影響到呼吸或換氣效率，至少還有可用的口罩。
3. 接種疫苗：真的想在戶外無罩趴趴走，還是需要疫苗接種率先拉上來，就像之前提過的，打完疫苗至少可以大幅下降重症機率；即便感染之後，也比較有機會可以重回戶外。