文長慎入，心痛的星期一

85歲阿嬤為了掩飾自己的身體狀況表現得很健談，眼窩微凹、整個臉消瘦而顯得眼睛特別大，四肢皮包骨，外表寬鬆的衣服看不出軀幹什麼異狀。出院時因為留置尿管所以申請居家護理訪視，初次見面在還沒建立信任關係前先聊聊生活上的事情，也是收集資料，多了解一點，好計畫怎麼介入後續照顧。
我問阿嬤：本來就住這裡嗎？
阿嬤說不是，原本住雲林，阿公已過世很多年，因為生病沒辦法照顧自己，有次昏倒被鄰居送到醫院，醫師說「金嚴重」，才被接到北部來。二個兒子一個女兒都在不同縣市，最後這裡挪出房間，決定落腳，就醫也比較近。（其實應該是A推B，B推C，目前勉為其難被安置在大兒子家==》這句是我自己的註解）
訪視過程我全身防護裝扮站在桌旁讀健保卡，狹小房間只有一台小電風扇，阿嬤側躺在床上跟我對話，聯絡多次好不容易在家的家人在客廳講電話。自己感覺很不被重視...何況住在這裡的阿嬤🥲，算了，我又不是要來交朋友的，冷就冷，沒關係。
讀過卡，看了資料，準備幫阿嬤換管子，在拆無菌包的過程，兩隻手臂的汗水已經從防水隔離衣的袖子裡頭一直滴下來，心裡只想加快動作趕緊完成。轉頭告訴阿嬤要換尿管，請她配合動作的時候，看她困難的翻身，微喘又努力的喬好姿勢，在掀開衣服的剎那我覺得不知道是汗水還是淚水刺得我眼睛好痛😭...火速換好尿管，請阿嬤等我做一個動作...量腹圍。這個肚子跟懷孕的婦女一樣圓滾滾，肚皮上血管紋路清晰可見，勉強的用皮尺繞過阿嬤的身後再回到突出的肚臍，不多不少80公分，那是多脹的感覺啊，一定很不舒服。我問阿嬤：可以幫妳多墊個枕頭比較好喘氣呼吸，阿嬤淡淡的說：不用啦！我側睡就好。
肝硬化合併腹水（Liver cirrhosis with ascites）通常這樣嚴重的程度我覺得能再見面的次數可能不多，想著怎麼讓阿嬤舒服，她竟客氣的婉拒。護目鏡的霧氣愈來愈重，重到我覺得視線有些模糊，額頭上可惡的汗與眼角的淚又一直攻擊我的眼睛...。
整理好阿嬤之後，與家人討論照顧情形，眼前的家人告訴我（三八假賢慧）：我們也是很要緊，看她肚子這麼脹，醫師開藥又沒什麼效果，還特地去路口藥局買利尿劑給她吃，照三餐吃，每次吃二顆。聽完這句話我差點跌倒...正常水腫每天一顆已經很夠力，有些人吃利尿，拉水排出後血壓會降低，對於長輩更是危險，沒想到這位竟然一天給阿嬤六顆藥...到底是愛還是礙？要求不要自行給非醫師開立的藥物之外，特別交代若是移位下床放慢動作，注意安全，避免碰撞跌倒，注意阿嬤意識狀態。表面鎮定的我心裡在淌血...為什麼這樣對待自己的長輩？又氣又心疼。

結束今天所有訪視回到辦公室，第一件事情就是打電話給阿嬤的主治醫師，告訴他一天吞六顆利尿劑的故事，希望本週回診時能好言相勸對家人曉以大義。或是可以考慮安排阿嬤回來住院，處理那顆圓滾滾腹水，讓阿嬤舒服，也許在生命最後這一段日子少一點折騰。
我好像沒辦法替阿嬤做甚麼，無奈只能在這裡祝福阿嬤平安，直到我下次再去訪視💔

（以下資料參考網路Google）
合併腹水的患者飲食主要以高蛋白和多種維生素且少鹽或者低鹽飲食，每天攝入的所有食物總鹽量小於2g（相當於1牙膏蓋），同時根據尿量限制液體入量，每天液體控制在1000ml以內。腹水控制後，仍需限制水鹽的攝入，少實用味精、醬油、鹹菜等含鈉多的調味品，服用利尿劑患者還要注意鉀的補充，避免低鉀血症，可以補充含鉀較多的香蕉、橘子等。

Penggunaan daun bidara adalah sunnah Rasulullah SAW. Pohon #bidara (#sidr) disebut sebanyak 2 kali dalam kitab suci Al Quran iaitu:

😊1. Surah Saba, ayat 16:
“Maka mereka berpaling ingkar, lalu Kami hantarkan kepada mereka banjir yang membinasakan, dan Kami gantikan dua kumpulan kebun mereka (yang subur) itu dengan dua kumpulan kebun yang berisi dengan pohon-pohon yang pahit buahnya, dan pohon-pohon yang jarang berbuah, serta sedikit pohon-pohon bidara.”

😊2. Surah Al-Waqia, ayat 28:
“Mereka bersenang-lenang di antara pohon-pohon bidara yang tidak berduri.”

#KAJIAN KLINIKAL KHASIAT BIDARA
Daripada kajian-kajian makmal seluruh dunia yang telah dilakukan ke atas setiap bahagian pokok ini, terbukti banyak kebaikan dan penawar (medicinal properties) di dalam daun, buah, biji, kulit sehinggalah ke akar pokok Bidara.
Hasil Kajian dari Jodhpur National University, Bidara mengandungi;
✅ #Antioksidan – flavanoid, phenolic compounds, tannin dan saponin.
✅ Alkaloids (termasuk protopine iaitu anti-histamine semulajadi dan analgesic semulajadi), glycosides, triterpenoids, berberine (anti-kulat semulajadi) .
✅ #Vitamin C, B1, B2, B3 (meningkatkan HDL).
✅Mengandungi Carotene, Kalsium, besi, fosfurus Citric acid, oleic acid, malic acid, oxalic acid, linoleic acid dan lain-lain.

Khasiat pohon bidara;
✅ Daun – penyakit-penyakit hati yang kronik termasuk busung (ascites), hepatitis dan kanser hati, demam, lelah, cirit-birit, luka dan luka yang bernanah, radang dan bengkak, radang tonsil yang kronik, gonorhea, peluh berlebihan, radang mata (conjunctivitis), masalah kitaran haid.
✅ Buah – masalah paru-paru, demam, masalah hati, masalah penghadaman. Biji – loya dan muntah, radang sendi, cirit-birit.

Khasiat Shower Gel Magicblue / Sabun Mandian Bidara Magicblue

🔹Membantu melembutkan kulit
🔹Membantu menyah bakteria seluruh badan
🔹Membantu menyelesaikan masalah kulit sensitif seperti

📌kulit kering
📌#gatal-gatal
📌#chicken pox
📌#eczema
📌#panau
📌#kudis
📌#kayap

Harga : RM29.00 Semenanjung
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金魚抽腹水減壓手術
Rescue goldfish ascites decompression surgery

お知らせ

5月中旬、小春に腹水がたまっていることを確認し
急遽、病院に連れていきました。
その後、利尿剤で腹水がなくなったものの衰弱が激しく
一時入院。原因を究明するため大学病院でCTを
撮ることを決意しました。

結果は門脈体循環シャントのマルチプルシャントと
診断されました。
https://ja.wikipedia.org/wiki/%E9%96%...
E4%BD%93%E5%BE%AA%E7%92%B0%E3%82%B7%E3%8­3%A3%E3%83%B3%E3%83%88

先天性なら手術で治ることもあるそうですが
後天性の場合は、残念ながら薬と食事療法などで
様子を見つつ
上手く付き合っていくしかないようです。

原因がわからず入退院を
繰り返す日々もひとまず落ち着き・・・

食欲と体重が激減したのを除けば
とりあえず今、小春は元気を取り
戻しつつあります。

これからを前向きに過ごすためにも
小春が元気な姿を見せてくれた時は
またカメラを構えていこうと思います。

よろしくお願いします。

Notice

In the middle of May, I confirmed that ascites collected in another name of the
tenth lunar month and took it to the hospital in a hurry.
The weakening of the thing that ascites disappeared with a diuretic goes to hospital at one time intensely afterwards.
I made up my mind to take CT in a university hospital to investigate the cause.

The result had a diagnosis of shunt of portal vein systemic circulation shunt.
https://ja.wikipedia.org/wiki/%E9%96%80%E8%84%88%
E4%BD%93%E5%BE%AA%E7%92%B0%E3%82%B7%E3%83%A3%E3%83%B3%E3%83%88

While seeming to have possibilities to be cured by an operation if congenital, but unfortunately,
in the case of postnatal characteristics, watching a state by medicine and a diet cure
I seem to but go together well.

The days to repeat hospitalization and release without understanding a cause are presence of mind ... for the time being

The balmy autumn weather is regaining spirit except an appetite and the weight having decreased sharply now first of all.

Balmy autumn weather is fine to spend from this forward; think to hold a camera again when turned up.

Thank you very much for your help.