我兒子班班因為臉頰不斷出現紅腫斑塊，嚴重時有黃色屑屑脫落，

手肘關節、膝蓋有小塊粗糙的皮膚，腳背皺折地方有小塊紅腫，頭皮有一塊區域會掉屑屑

去看了小兒皮膚科(我們在美國)，醫生說這些都是異位性皮膚炎(atopic dermatitis)症狀

除了開了類固醇外用(desonide topical 0.05% cream)，也有一份照護守則給爸媽參考

我就大致翻譯，希望對原po媽媽有幫助~

日常照護:

1.每天至少一次以溫的清水(不要加任何東西)盆浴，只泡5-10 min，

其間不斷潑水至寶寶身上打溼身體。如果有需要，你或許可用洗髮精清潔頭皮，

用無香味多芬、Cetaphil or Aveeno洗屁股及腋下，但注意要馬上沖淨，

且要在盆浴之後再作這些清潔動作，以免皮膚水份流失。

一般建議盆浴一天一次，但嚴重皮膚炎一天兩次盆浴可能有幫助。

2.盆浴後快速進行以下動作: 稍微拭乾大水珠，身體仍溼潤時在皮膚紅、粗糙的患部

塗上薄薄一層處方藥膏(如類固醇藥膏或外用免疫調節immunemodulator藥膏)。


*藥膏用量下面會再說明*

3.在皮膚仍溼潤時，在塗藥處及全身除了頭皮外，快速覆蓋上潤膚霜/膏(cream/ointment)

4.一天之中不斷地在皮膚的乾燥區域重覆塗上潤膚霜/膏。推薦的潤膚霜/膏有: Vaseline

Aquaphor、Eucerin Creme or Cetaphil Cream。

5.每天另追加一次塗上處方藥膏及覆上潤膚霜/膏。

*所以我們是起床塗藥、傍晚洗澡塗藥*

6.當皮膚炎症狀減輕時，持續用潤膚霜/膏至少每天兩次，處方藥膏則減為每天一次，

在盆浴後。

7.最終寶寶的皮膚炎會開始好轉，你將減少處方藥膏的用量，

最後你可能可以有連續幾天暫停使用處方藥膏。但保持每天兩次潤膚霜/膏。


*處方藥膏用量: 單位是Finger Tip Unit(FTU):

1 FTU的量是藥膏擠出的長度為成人食指指尖至第一節關節(一個指節)

1 FTU應可塗你兩個手掌大的面積; 2 FTU = 1g藥膏

以下表格是兒童所需用量(FTU)的參考，但記得我們的目的是要讓皮膚症狀減輕

且在大量使用潤膚霜/膏的情況下，持續試著減少處方藥膏的使用。

如果皮膚炎變得更嚴重，你需要徵詢醫生的意見提高使用量直到好轉。

┌────┬─────┬─────┬────┬────┬─────┐
│ │臉及脖子 │手臂及手掌│腿及腳掌│軀幹 │背及屁股 │
├────┼─────┼─────┼────┼────┼─────┤
│3-6 mon │ 1 │ 1 │ 1 1/2 │ 1 │ 1 1/2 │
├────┼─────┼─────┼────┼────┼─────┤
│1-2 yr │ 1 1/2 │ 1 1/2 │ 2 │ 2 │ 3 │
├────┼─────┼─────┼────┼────┼─────┤
│3-5 yr │ 1 1/2 │ 2 │ 3 │ 3 │ 3 1/2 │
├────┼─────┼─────┼────┼────┼─────┤
│6-10 yr │ 2 │ 2 1/2 │ 4 1/2 │ 3 1/2 │ 5 │
└────┴─────┴─────┴────┴────┴─────┘

(不知道為何沒有6-12 mon?? 我下次再問醫生，或許可先依3-6 mon使用量)


=========================以下是節錄其他重點================================

異位性皮膚炎的治療方法--保溼+外用類固醇藥膏止癢抗紅腫發炎。

異位性皮膚炎皮膚保溼能力下降，因此乾燥的皮膚變得很癢，造成小裂傷、滲液、結痂，

因為很癢，小朋友會無法自制地抓個不停，且常常半夜會最癢，而打斷他們的睡眠。

小朋友的指甲要保持修剪，減輕抓癢時的皮膚損傷。

壓力也會造成異位性皮膚炎惡化。爸媽可能因小朋友一直抓而責罵他們，但這只會讓他們

覺得更癢更想抓，而惡化皮膚炎。記得保持小朋友的皮膚溼潤遠比阻止他們不要抓有效。



對類固醇的顧慮常是很多爸媽不想給小朋友塗藥的原因，

但外用皮質醇topical corticosteroids並非如有些運動員濫用的合成類固醇，

異位性皮膚炎用的類固醇為皮質醇，很類似人體所合成的激素。

醫生所開的劑型及劑量也很小心不干擾人體本身的激素。

可抗發炎止癢的topical corticosteroids有很多不同種類，可分為四個不同強度類別:

Ultra-high high mid low (國內好像是一~四，一最弱)



小朋友用的是讓皮膚炎能獲得控制的最弱強度。臉及包尿布的區域比其他地方更易吸收

因此會用最弱的類固醇，而腳掌手掌不易吸收的區域會用強一點的類固醇。


使用外用類固醇的主要顧慮是在同一部區域，長時間用很強的類固醇，而造成皮膚過薄。

但異位性皮膚炎因抓、磨擦，皮膚會變厚，

因此外用類固醇對增厚皮膚能止癢而使其變成正常厚度。


一次給予數週的大量口服類固醇會造成抑制兒童生長，但對外用類固醇很罕見，

因為外用吸收不如口服，且正確使用時應不會發生。

但保險起見，即使小朋友皮膚改善，仍應與醫生保持定期約診，以避免其發生。


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