【用藥知多D】送藥宜忌：蛋白質

〈藥物 vs 蛋白質？〉

首先藥物有時的確不宜跟食物同服。
　　
舉例說，四環素(Tetracycline)是一種抗生素，不過因為四環素可能會跟食物裡的鈣質結合，從而妨礙藥物在消化道內的吸收，所以一般不建議跟牛奶這類蘊含豐富鈣質的食品同服。

不過說到蛋白質，唔……兩者好像又扯不上關係。
　　
難道蛋白質同樣會妨礙藥物的吸收？
　　
對！你沒猜錯，蛋白質原來真的會妨礙一些藥的吸收。
　　
不過試問有多少人真的聽過呢？
　　
所以這些藥其實真的寥寥可數。
　　
其中一種便是Levodopa。
　　
Levodopa是其中一種常用的帕金遜症(Parkinson's Disease)藥，用來紓緩一些帕金遜症的症狀，例如顫抖(Tremor)、動作遲緩(Bradykinesia)、肢體僵硬(Rigidity)，而且暫時一般可能會視為首選。[1][2]
　　
Levodopa進入人體後，便會透過血液循環突破血腦障壁(Blood-brain Barrier)進入大腦，然後透過多巴脫羧酶(DOPA Decarboxylase)進行脫羧基作用(Decarboxylation)，轉化成為多巴胺(Dopamine)，繼而貯存在突觸前的神經細胞(Presynaptic Neurons)裡面，整裝待發，待到適當的時候，便會傾巢而出，進攻突觸間隙(Synaptic Cleft)並跟突觸後的多巴胺受體(Postsynaptic Dopamine Receptor)結合，從而產生抗帕金遜的效果。
　　
至於說到Levodopa跟蛋白質的瑜亮情結，一般主要有以下兩個原因：
　　
第一，Levodopa主要透過十二指腸(Duodenum)吸收，其實只要是消化道，不論是什麼部位，例如胃部、十二指腸、小腸，問題本來不大。
　　
真正的問題是Levodopa首先必須經過胃部才能順利進入十二指腸吸收，不能抄小路。
　　
各位看倌可能會問：
　　
「藥罐子，這又有什麼問題呢？」
　　
問題可就大了！
　　
因為胃部主要負責消化食物裡的蛋白質，所以如果食物蘊含豐富蛋白質的話，胃部便會優先消化這些蛋白質，當然消化不是變魔術，說消化便消化，當中需要時間，所以便可能會延緩胃排空的時間，增加藥物停留在胃部的時間，從而可能會需要較長時間突破胃部直達十二指腸，自然便可能會減慢藥物的吸收，延緩藥效。
　　
反過來，如果是抗酸劑(Antacids)的話，因為抗酸劑主要透過酸鹼中和中和胃酸，理論上，還可以減少胃排空的時間，縮短藥物停留在胃部的時間，從而可能會促進藥物的吸收，加快藥效。
　　
當然，說到底，這只是快慢的問題，影響或許不大。不過另一個問題可不是這樣簡單解決的……
　　
第二，Levodopa算是一種氨基酸，問題是，不論是十二指腸的腸壁還是大腦的血腦障壁，Levodopa同樣必須跟其他氨基酸進行競爭，特別是一些帶中性的氨基酸，例如亮氨酸(Leucine, Leu)、苯丙氨酸(Phenylalanine, Phe)，才能成功被吸收，發揮藥效。
　　
所以蛋白質的含量愈多，氨基酸的數量便會愈多，競爭便會愈大，從而可能會減少藥物的吸收。
　　
這便是多少的問題，並不是時間可以輕易解決的。
　　
所以Levodopa一般不宜跟蘊含豐富蛋白質的食品同服，例如肉類製品、奶類製品、豆類製品。
　　
問題是，一些看倌可能會問：
　　
「我就是不知道哪些食物的蛋白質含量到底是高是低，怎麼辦？」
　　
聰明的看倌一定會想到餐前服藥不就行了嗎？
　　
對，假設所有食物同樣蘊含豐富的蛋白質，這樣便不需要理會裡面的蛋白質含量是多是少，在相當程度上，這算是一種「寧枉勿縱」的方案，未嘗不是一個不錯的方法。
　　
所以一般建議餐前服藥，不論是餐前一小時還是餐後兩小時，目的在避免藥物與食物在消化道裡相遇，從而影響藥物的吸收。