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[爆卦]anaesthesia是什麼？優點缺點精華區懶人包

雖然這篇anaesthesia鄉民發文沒有被收入到精華區：在anaesthesia這個話題中，我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 anaesthesia產品中有27篇Facebook貼文，粉絲數超過58萬的網紅3Q 陳柏惟，也在其Facebook貼文中提到， 【三級警戒未來何時解？從研究找依據！】 疫情進入三級警戒至今，本週似有趨穩趨勢，但還難稱真正緩和。不過隨著高強度防疫持續，生計受影響的行業越來越多，也讓人擔心民眾出現「防疫疲乏」的現象，雖然目前還沒到鬆懈的時候，但未來我們有沒有一個「警戒降級」的明確標準，用科學化的方式，及最保險的部署，逐步回復原本...

　同時也有2部Youtube影片，追蹤數超過5萬的網紅Daphne Iking，也在其Youtube影片中提到，Again, after 4 years, we revisit Dr Razak's clinic to get Ilon's circumcision done. Still not used to seeing our baby getting snipped, we try our best...

「anaesthesia」的推薦目錄

anaesthesia 在 Ｌｉｓａ Ｃｈａｎ Instagram 的精選貼文

2021-06-03 03:15:07

Most people have 10 to 40 moles over their body, and hormonal fluctuations can cause them to grow larger and darker. Red flags of a changing mole ca...

  • 3Q 陳柏惟

    anaesthesia 在 3Q 陳柏惟 Facebook 的最讚貼文

    2021-06-19 11:10:28
    有 3,784 人按讚

    【三級警戒未來何時解？從研究找依據！】
    疫情進入三級警戒至今，本週似有趨穩趨勢，但還難稱真正緩和。不過隨著高強度防疫持續，生計受影響的行業越來越多，也讓人擔心民眾出現「防疫疲乏」的現象，雖然目前還沒到鬆懈的時候，但未來我們有沒有一個「警戒降級」的明確標準，用科學化的方式，及最保險的部署，逐步回復原本的生活？

    ＃修改疫情警戒標準增列查核條件 ＃訂出解除三級之明確安全標準
    根據先前2021/1/21發布的疫情警戒標準，各級警戒的升降依據是病例數與傳播鏈，譬如：『出現感染源不明之本土病例（二級）』、『單周出現3件以上社區群聚事件或1天確診10名以上感染不明的本土病例（三級）』，藉此標準去規定防疫的層級。

    和一月時相比，不論國際上或國內，都已經開始進行疫苗施打，而雙北大流行之後，也有更多的數據來反映本土流行的樣態。團隊和我在近期討論過程中，也都會從國際上的實證研究，來參考如何讓大家在安全狀況下解封。我們大致上提出三個建議：

    1. 根據實證證據，納入疫苗接種率考量
    2. 確保流行熱區疫調、匡列、檢驗作為足夠
    3. 各項限制分別逐步開放

    我們先來討論疫苗接種率，根據《自然醫學》（Nature Medicine）6月10日刊登的論文[1]指出，在177個以色列社區中，疫苗施打率每增加20%，未施打疫苗族群的陽性檢驗率就會下降一半，這篇研究由於使用以色列四大健保之一的資料，涵蓋百萬人以上，因此有相當的證據力，可以讓我們看出，疫苗接種率在還沒達到理論上的「群體免疫閾值」以前，和保護力就有一定的正向關係。打疫苗不僅保護自己，並可間接保護沒打疫苗的他人。

    這篇研究的附件中，更動各種參數，保護力都相對穩定。但要注意若僅算「高齡族群（>66歲）施打率」，則對未打疫苗族群的保護力就很弱，這可能是因為高齡族群本身活動力就低，較不會「主動產生」傳播鏈。

    當然，根據由美國、南韓、德國三國數據的實際分析，疫苗先打高齡者，可以拯救最多生命[2]，英國研究也顯示，先打60歲以上高齡族群，可以讓武漢肺炎造成的死亡降低96%、住院降低80%、加護病房入住也降低65%[3]。顯示台灣先打高齡族群的政策當然正確。

    但要疫苗要涵蓋到一定比率中壯年人口（若把55~65歲加進來就有效），才能有效抑制輕症與無症狀傳播。也就是說，在解封過程中，需考量中壯年人口施打疫苗比率來「漸進放寬」管制措施。

    但在疫苗接種以外，同一篇文章作者也提到，以色列的封鎖等NPI政策，與疫苗是相輔相成，此因素無法被獨立排除。我們也看到，能夠妥善進行疫調、擴大往外匡列、搭配對高風險群大量篩檢的地方，在圍堵疫情上表現都不錯。例如指揮中心進駐苗栗後，成功控制大量移工感染疫情，近幾日確診個案都早已被隔離，這才能確保社區的安全。而社區的安全性，也可以用抗原快篩陽性率、抗體陽性率、背景病毒量幾種方式去推估，已確保疫情已被侷限住。

    最後，解封過程中，一定要小心謹慎，現行三級警戒不少限制，譬如停課、展覽館、社團交接、公祭、群聚人數限制、餐廳需外帶......等等規定，也應該研擬「風險區分」來分開開放。

    根據英國研究，第一次封鎖令的對國民行為的影響，以及減少死亡的效應，遠高於第二次封鎖令，很可能有「防疫疲勞」的現象[4]。顯示解了又封，國民遵守的程度就沒這麼好。因此，我希望把「關鍵人口疫苗接種率」(例如65歲以上50%)、「青壯人口（18~65歲）疫苗接種率」（例如20%）、縣市疫調匡列與篩檢能量（能否確實掌握多層對象，外圈的篩檢陽性率）都納入「解封標準」，訂定更嚴格、更安心、更透明的標準，讓社會大眾了解，穩定民心，並得以達到社會共識。

    在這次解封以後，今年都不用再倒退，才能讓經濟振興、產業輔導轉型等後續政策順利推展，這有賴與大眾的溝通和討論，重建國人信心，而不只是頒布命令而已。

    期待台灣經此一役，能成為一個真正的公衛國家！

    1.Milman, O., Yelin, I., Aharony, N., Katz, R., Herzel, E., Ben-Tov, A., ... & Kishony, R. (2021). Community-level evidence for SARS-CoV-2 vaccine protection of unvaccinated individuals. Nature Medicine, 1-3.

    2.Goldstein, J. R., Cassidy, T., & Wachter, K. W. (2021). Vaccinating the oldest against COVID-19 saves both the most lives and most years of life. Proceedings of the National Academy of Sciences, 118(11).

    3.Cook, T. M., & Roberts, J. V. (2021). Impact of vaccination by priority group on UK deaths, hospital admissions and intensive care admissions from COVID‐19. Anaesthesia, 76(5), 608-616.

    4.Davies, N. G., Barnard, R. C., Jarvis, C. I., Russell, T. W., Semple, M. G., Jit, M., & Edmunds, W. J. (2021). Association of tiered restrictions and a second lockdown with COVID-19 deaths and hospital admissions in England: a modelling study. The lancet infectious diseases, 21(4), 482-492.

  • anaesthesia 在 Facebook 的最佳解答

    2021-06-12 04:30:56
    有 100 人按讚

    [ 杜绝 child abuse, 你我都有责任] 👨‍👩‍👧
    最近没更新，有点太忙，而且进了新的小组，正在调适心情中。
    从防疫前线换进了 Adolescent and SCAN team ( 同样是儿科不过另一个小组，是正常的部门内部每三个月的调换)
    今天想说的有点抑郁，就是 child abuse.......

    以前在槟城工作，每个月大概会遇上一个 case, 但来到雪州，不知道是大家生活压力太大，还是我很衰 🤦‍♀️ 几乎每一天，都会接到 Emergency Department 启动的 one stop crisis centre ( OSCC) ，也就是虐童案件。

    虐童的事情有大有小，轻微的可能是父母管教过严一时下手太重被邻居亲戚举报，这种小 case 通常会给于口头警告，在福利部那里留个 case， 过后再复诊。
    但最近遇到的，都不是小 case, 这才让人怀疑，是到底怎么了?

    虐童不只是挨打 physical abuse，还有性虐儿童，child neglect, emotional abuse 造成儿童抑郁症，drug involvement 等等。这些儿童送进来，需要很长的时间来治疗心灵创伤。
    看到最近一个怀疑被虐待的小孩，让人超级心疼 😭😭😭
    全身的伤疤，长期营养不良导致瘦骨如柴，很大了还不会开口说话。原本一个可爱女孩，被抛进了人间地狱折磨不堪
    她非常抗拒和害怕陌生人，第一眼看到她时，她给我的反应是挥手头摇头，用身体语言告诉我们，她不要我们靠近。看到陌生男医生，更是整个人畏缩发抖。
    没办法，我们只好给她麻醉剂，进行 examination under anaesthesia ( EUA)，把妇产科，外科，皮肤科，儿科的专科医生们都唤来。检查结果很让人让人人神共愤.......
    因为多处撕裂溃疡，导致她无法正常排便。也因为 incontinence, 导致被感染的伤口无法愈合，也不知道是哪个禽兽不干净，把脏东西也传给了她 😭😭
    在医院的这段日子里，大家都很疼她，玩具，玩偶，零食都给她送上。渐渐的，她终于感觉到我们没有危险，开始和其他的小朋友们玩了起来。她原本应该拥有一个快乐的童年，却被不负责任的父母给毁了

    很多时候，一个破碎的家庭，给孩子的心灵创伤很大。大部分的问题青少年，都是在一个黑暗的童年/ 重组家庭中长大的
    真的，如果一对年轻夫妇，在没办法承担养育的责任下，请做好避孕措施好吗? 孩子很无辜，生而不养才是罪大恶极
    有多少人努力了很久才喜得一子啊

    如果夫妻一方有暴力倾向，威胁到孩子的安全，请不要维护所谓的面子，果断报警! 看到太多妈妈隐忍丈夫暴力行为，被打到遍体鳞伤也不出声，最后孩子被打死，或者是孩子长期在恐惧中长大而小小就患上抑郁症的惨事了。
    如果夫妻其中一方是吸毒的，也请果断地离开!!! 吸毒的人，亢奋时会失去理性，甚至会喂食孩子毒品。小孩接触到毒品，对脑部损伤很大!

    邻居亲戚，如果知道有虐童的事情，请帮忙把孩子们救出来。有时妈妈们不是不想报警而是她们无能为力。看到了不要畏惧，与其担心破坏了一个家庭，倒不如担心以后那可怜的孩子死在面前。

    那如果遇上child abuse, 应该怎么做?
    1。可以致电于 Talian Nur ,热线 15999, 请他们帮忙
    2。到附近警局报警，让警察上门去
    3。如果遇上逃跑出来的受害者，请不要傻乎乎地送回去，先检查有没有受伤，如果需要医疗救助，立刻去医院，然后报警。
    4。如果看到 child abuse 了，请不要犹豫未来自己会不会需要负担法律责任，一个求救，可以挽回一个美好的生命。

    真的希望世界可以更美好......

  • anaesthesia 在 Facebook 的最佳解答

    2021-06-06 12:59:06
    有 811 人按讚

    [關於反芻動物全身麻醉的風險，反芻動物中，全身麻醉的弊大於利。] 有興趣的朋友可以多了解一下喔! (中文翻譯的部分為Google翻譯的，能夠閱讀英文的朋友建議看原文會比較清楚喔)
    還有很多很多相關的學術發表，就不貼那麼多出來啦!

    Cooper結紮的日期是4月26日，他現在很健康很調皮。

    (德叔真的超級超級愛看這些學術發表的文章，但是我還是相信醫生的專業。)

    https://www.researchgate.net/publication/334673867_The_Use_of_Epidural_Anaesthesia_over_General_Anaesthesia_in_Ruminants
    全身麻醉是現代醫學的重要組成部分。它是一種藥物誘導的可逆病症，包括特定的行為和生理特徵，包括無意識、健忘症、鎮痛和運動不能——伴隨自主神經、心血管、呼吸和體溫調節系統的穩定性。
    [反芻動物全身麻醉具有內在風險，如瘤胃內容物反流、唾液分泌過多和肺部誤吸的可能性；因此並不總是推薦使用本地或區域技術。硬膜外麻醉是一種中樞神經阻滯技術，經常用於獸醫實踐中，用於治療家畜會陰、骶骨、腰椎和尾椎部位的不同產科和外科手術干擾。關於在反芻動物和其他物種的各種外科和實驗室程序中使用硬膜外麻醉的科學研究已經有幾項。總之，全身麻醉的弊大於利，特別是在反芻動物中。因此，硬膜外麻醉是首選。

    General anaesthesia is an essential component of modern medicine. It is a drug induced reversible condition that includes specific behavioral and physiological traits unconsciousness, amnesia, analgesia, and akinesia- with concomitant stability of the autonomic, cardiovascular, respiratory, and thermoregulatory systems.
    [General anesthesia in ruminants has inherent risks such as regurgitation of ruminal contents, excessive salivation and the possibility of pulmonary aspiration; therefore it is not always recommended and local or regional techniques may be used instead. Epidural anaesthesia is a central neuraxial block technique which is used regularly in veterinary practice for treatment of different obstetrical and surgical interferences in the perineal, sacral, lumbar, and caudal parts of the thoracic region of domestic animals. There have been several scientific researches on the use of epidural anesthesia in ruminants and other species for various surgical and laboratory procedures. In conclusion, the disadvantages of general anaesthesia outweigh the advantages especially in ruminant specie. Therefore, epidural anaesthesia is the most preferred.

    https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/9781118886700.ch1
    瘤胃鼓脹、腹脹、反流和吸入性肺炎是與家畜全身麻醉相關的常見問題，應通過適當的預防措施和必要的麻醉前考慮來預見和解決。家畜在麻醉期間可能會出現胃內容物反流和誤吸，尤其是未禁食的動物。反芻動物在麻醉期間通常會大量分泌唾液。惡性高熱的觸發因素包括壓力（例如興奮、運輸或麻醉前處理）、鹵化吸入麻醉劑（例如氟烷、異氟烷、七氟烷和地氟烷）和去極化神經肌肉阻滯藥物（例如琥珀膽鹼）。同樣，氟烷似乎是豬惡性高熱的最有效和最常見的觸發因素。麻醉前禁食可能不能完全防止反流，但會減少瘤胃內容物中的固體物質數量。獸醫應將這些知識與適當的麻醉前準備和適當的圍手術期管理相結合，以確保這些動物的麻醉成功。
    Ruminal tympany, bloat, regurgitation, and aspiration pneumonia are common problems associated with general anesthesia in farm animal species that should be anticipated and addressed with proper precautions and the necessary preanesthetic considerations. Regurgitation and aspiration of stomach content can occur in farm animal species during anesthesia, especially in nonfasted animals. Ruminants normally salivate profusely during anesthesia. The triggering agents of malignant hyperthermia include stress (e.g., excitement, transportation, or preanesthetic handling), halogenated inhalation anesthetics (e.g., halothane, isoflurane, sevoflurane, and desflurane), and depolarizing neuro-muscular blocking drugs (e.g., succinylcholine). Similarly, halothane appears to be the most potent and most frequently reported trigger of malignant hyperthermia in pigs. Preanesthetic fasting may not completely prevent regurgitation, but it will decrease the amount of solid matter in the rumen content. Veterinarians should incorporate the knowledge with proper preanesthetic preparations and appropriate perioperative management to ensure successful outcome of anesthesia in these animals.

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