雖然這篇amoxicillin過敏鄉民發文沒有被收入到精華區：在amoxicillin過敏這個話題中，我們另外找到其它相關的精選爆讚文章
在 amoxicillin過敏產品中有6篇Facebook貼文，粉絲數超過1,135的網紅呂漢威理財實戰室，也在其Facebook貼文中提到， 「我的天啊!」 「這是怎麼了?」 媽媽被這副景像 嚇到完全講不出話來 她那才不過 3歲多的小朋友 兩隻眼睛竟然 沒由來的 腫得跟李子一樣大 左眼還睜不開 呼吸有點急促 皮膚紅疹在全身出現 這時候 沒想太多 就把孩子抱到 位在 美國田納西州第二大城 有著 「鄉...
同時也有10000部Youtube影片，追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル，也在其Youtube影片中提到，...
「amoxicillin過敏」的推薦目錄
amoxicillin過敏 在 惠媛 nurse? Instagram 的精選貼文
2021-07-11 09:04:51
拔個智齒發燒三天 然後不知道自己對amoxicillin 過敏吃完整個人腫起來：）消腫了來拍個照吧😛 好穿的背心依然是 @zara #高雄景點 #高雄美食 #高雄 #穿搭日常 #穿搭日記 #穿搭分享 #louisvuitton #lv圓餅包 #boitechapeau #zara...
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amoxicillin過敏 在 コバにゃんチャンネル Youtube 的最佳貼文
2021-10-01 13:19:08![post-title]()
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amoxicillin過敏 在 大象中醫 Youtube 的精選貼文
2021-10-01 13:10:45![post-title]()
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amoxicillin過敏 在 大象中醫 Youtube 的最佳貼文
2021-10-01 13:09:56![post-title]()
amoxicillin過敏 在 呂漢威理財實戰室 Facebook 的最佳解答
「我的天啊!」
「這是怎麼了?」
媽媽被這副景像
嚇到完全講不出話來
她那才不過
3歲多的小朋友
兩隻眼睛竟然
沒由來的
腫得跟李子一樣大
左眼還睜不開
呼吸有點急促
皮膚紅疹在全身出現
這時候
沒想太多
就把孩子抱到
位在
美國田納西州第二大城
有著
「鄉村音樂聖地」的
納什維爾(Nashville)
范德比特(Vanderbilt)大學附設醫院急診室
原本以為
孩子會慢慢改善
沒想到
狀況竟越來越糟糕
左邊眼睛已經是睜不開了
最後連
右邊眼球竟然不聽使喚
越來越往前凸出
媽媽好怕
小朋友的眼球給掉了出來
那該怎麼辦啊?
整個臉和脖子
好像吹氣球一樣
腫得比麵包超人還要腫
呼吸速率越來越快
一句話講得不清不楚
小朋友越來越喘
嘴唇漸漸失去應有的紅潤
血氧飽和濃度倒是一直在下降
就像媽媽的心情一樣
Down到了谷底
因為
喘不過氣來
不得已
最後只得插上氣管內管
接上呼吸器
才暫時度過這一關
這一切
來得太突然
到底怎麼一回事呢?
媽媽六神無主地追問著醫生
「醫生」
「我孩子究竟怎麼了?」
「告訴我好嗎?」
一張X光片
竟然透露出
奇怪的訊息
脖子和腋下
出現皮下氣腫(emphysema)
縱隔腔出現空氣(pneumomediastium)
這些地方
不該有空氣的啊~
怎麼會?
沒道理啊!?
小朋友
一來
沒有劇烈的咳嗽打噴嚏
二來
也沒有強烈嘔吐
更沒有激烈運動
或是
外/創傷的病史啊
那
這如
幽靈般的空氣
到底打哪來的?
急診室的小兒科醫師
個個想破了頭
更摸不著頭緒
弔詭的是
通常
皮下氣腫和氣縱隔腔
是緊接著氣胸而來
可問題是
這孩子並沒有氣胸啊!
那這一堆空氣
從哪給飄進來的?
「是咽喉壁後方
深部筋膜層組織間隙
被產氣細菌感染以後
造成的嗎?」
一個醫生提出了他的看法
可是
單純的咽喉炎
並不會造成這樣的變化
更何況
影像學也找不到相映的證據
「那麼
是小朋友腸子破了嗎?
空氣由腸道破口
沿著橫隔膜的裂隙
順著主動脈食道周圍空間
上升到胸腔
再進入後縱隔腔囉?」
另一位醫師
提出了他的見解
是這樣嗎?
其實
並沒有
小朋友消化道正常得很
大家
如墜五里霧中
找不到出路
所以
頸部沒有感染跡象
腸道也完好如初
那就
回到原點吧
「空氣終究
還是來自呼吸道的吧」
最後做成
初步的推論
最有可能是
「某種不明原因」造成
肺泡破裂以後
空氣受負壓影響
進入肺臟組織間質
沿間質血管外壁
順著呼吸運動壓擠
進入縱隔腔
導致氣縱隔腔
這時候即便
肺泡或細支氣管受損
但是
臟層胸膜
確是完整的
所以看不到氣胸
媽媽對醫生說
這孩子
只對吃花生和堅果
會過敏
並沒有對甚麼藥物過敏
「啊!」
「對了」
「這件事不知道該不該講」
媽媽似乎
像是想起了甚麼事一般
她說
送來醫院前一天
小朋友
説喉嚨痛痛
帶去看醫生
醫生診斷是因為
鏈球菌引起的急性咽喉炎
就開了安莫西林(Amoxicillin)
只吃了一劑以後
沒多久
以後
就變這樣
這條線索似乎
給了醫生很大的暗示
於是開始鎖定
這是「過敏反應」所引發
極端罕見的反應
嚴格講
這是因為
「藥物引起」的過敏反應
因為一般所認知的
「藥物引起」的過敏反應
不外乎
皮膚紅疹
皮膚癢
嚴重的話
頂多
喉頭水腫聲音沙啞
氣管和支氣管痙攣
肺水腫
最嚴重
就進到
呼吸困難急促
院方推測
過敏反應
引發
支氣管突然收縮
造成內壓力一瞬間升高
肺泡破裂
空氣就進入組織間隙
並沿肺組織間質
一路挺進血管壁
進入縱隔腔
導致
縱隔腔氣腫
心包膜積氣
最後甚至
眼眶周圍
都堆空氣
造成
眼球突出
這就是僅僅
形成間質性氣腫
並沒有造成氣胸
的原因
既然設定
過敏反應造成
打蛇隨棍上
就先控制過敏
第一時間給與
腎上腺素/類固醇/抗組織胺/氣管擴張劑
經過這樣治療以後
小朋友竟然迅速康復
沒多久
呼吸逐漸平順
拔管脫離呼吸器
轉到普通病房
隨後
就出院了
有趣的是
當初因為
急性咽喉炎
而開立的安莫西林
才吃了一次
後來因為過敏反應
就沒繼續吃藥
最後
也就不了了之
自己好了
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本文病例選自
美國呼吸與重症照護醫學雜誌
(American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine)201(7),pp,859-860
amoxicillin過敏 在 加護病房查房日誌 Facebook 的精選貼文
加護病房查房日誌20180530
急性中耳炎要用抗生素還是要觀察呢?
除了疼痛控制之外，有兩個策略，1. 立即使用抗生素。2. 如果症狀在48-72小時候都沒有改善，再開始使用抗生素。
要怎麼選擇呢?還是必須要看小孩子的年齡，疾病嚴重度還有家長的喜好。
UpToDate的學者建議:
1. 小於6個月的小孩，AOM應該要立即用適當的抗生素。
2. 六個月以上，兩歲以下，有單側或雙側AOM的小孩，應立即使用抗生素。但是如果單側，而且輕度症狀，可以允許先觀察。但是如果有治療高失敗率的話，還是建議立即使用抗生素。
3. 大於2歲，有持續性耳痛超過48小時，過去兩天體溫高於39度C，有雙側AOM，建議立即使用適當的抗生素。
4. 大於2歲，免疫正常，單側AOM，輕度症狀，沒有耳痛，建議可以先觀察。如果照顧者同意。
當要使用抗生素時，建議amoxicillin為首選用藥治療，劑量比較高， 90 mg/kg per day，最高可以用到一天3g，再分成兩個劑量使用。如果前一個月也有使用過抗生素，建議用amoxicillin-clavulanate，就是augmentin，劑量90 mg/kg per day of amoxicillin and 6.4 mg/kg per day of clavulanate分成兩個劑量。
其他的選擇包括Macrolides or clindamycin，當病人對amoxicillin過敏的時候。然而這兩種藥品缺乏對抗大多數Haemophilus influenzae的菌種，和大約三分之一的pneumococcal isolates。
治療期間: 小於兩歲，有耳朵積水，反覆性AOM的小孩用10天，如果沒有反覆的AOM的話用5-7天。
治療失敗的定義是48-72小時症狀沒有改善，若原本就用amoxicillin，就可以改用augmentin。其他選擇包括: cefdinir, cefpodoxime, cefuroxime, and ceftriaxone。
#AOM
#抗生素
#augmentin
#amoxicillin
amoxicillin過敏 在 加護病房查房日誌 Facebook 的最讚貼文
加護病房查房日誌20171114
很抱歉，老師好幾天沒有上課，不單單是工作和學業忙碌，主要也是我們家的小小公主生病了。
從老師生日的那天開始發燒，到現在上周六已經燒了8天左右，中間看了好幾次門診，甚至到過急診，直到上周六再次到急診檢查，才看出有中耳炎，並入院施打抗生素。(ps:很不好意思，在急診看診的時候，還被急診的醫師認出來，說有follow老師的粉絲頁)
今天住院第三天，已經連續兩天晚上沒有發燒了，真的很希望小小公主快點好起來，老師和師母也都生病了，也都在吃藥，我們也要快點好起來，才不會互相傳染。
老師稍微講一下中耳炎抗生素使用時機。
1. 立即給予抗生素
2. 先觀察，若臨床症狀在48-72小時沒有改善的話，就在給予抗生素。
抗生素選擇
1. 若為低抗藥性(過去30天沒使用過β-lactam類抗生素、沒有合併化膿性結膜炎)則第一線建議高劑量amoxicillin。
2. 若有抗藥性風險則予給 amoxicillin-clavulanate，小小公主現在就用這個。
3. 抗生素治療時間 原則上5~7天即可。但若是小於2歲、併發耳膜穿孔或有反覆AOM病史的病患則建議使用10天。
4. 有penicillin過敏史需依據之前的過敏反應來選擇抗生素，輕微過敏反應建議改用cephalosporin類抗生素，若為嚴重過敏反應者，因對penicillin過敏者 約有1/3也會對頭孢子類抗生素過敏，因 此建議使用macrolide或lincosamide類抗生素。
參考資料來源: 家庭醫學與基層醫療 第三十卷 第十二期