【藥事知多D】一物兩用：Amantadine

一種藥往往可以有很多種不同的用途。

不過這些用途偶爾可能會風馬牛不相及。

例如Amantadine。

那Amantadine到底有什麼用途呢？

至於常用的用途主要一般有以下兩個：

一、帕金遜症(Parkinson's Disease)

雖然暫時還是不太清楚具體的作用原理，不過一般相信Amantadine能夠抑制NMDA受體(NMDA Receptors)，主要適用於紓緩一些帕金遜症的症狀，例如運動徐緩(Bradykinesia)、僵硬(Rigidity)、震顫(Tremor)。

二、甲型流感病毒(Influenza A)

在藥理上，Amantadine主要透過阻斷甲型流感病毒的M2離子通道(M2 Ion Channel)和抑制病毒脫殼(Viral Uncoating)，達到抗病毒的效果。

不過Amantadine較容易會出現抗藥性(Drug Resistance)。

實際上，只要一丁點兒的基因突變，例如點突變(Point Mutation)，即僅僅改寫一個核苷酸(Nucleotide)，便已經足以誘發交叉抗藥性(Cross-resistance)。[1]

在美國，隨著抗藥性愈來愈嚴重，現在Amantadine一般不再建議用來治療、預防流感。[1]

當然同一種藥，用途或許不同，不過副作用總會相同吧？

在副作用上，主要是頭暈、口乾、幻覺(Hallucination)，偶爾還可能會誘發網狀青斑(Livedo Reticularis)。

看！Amantadine既是帕金遜藥，又是抗流感藥。這兩種用途是否有點牛頭不對馬嘴呢？

（如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）

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Reference:
1. Smith NM, Bresee JS, Shay DK, et al. Prevention and control of influenza: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2006;55(RR-10):1-42.

【天氣冷颼颼就想到流行性感冒 (influenza) 治療，克流感、瑞樂沙、瑞貝塔懶人包】

冷～只想躲在被窩，隨著氣溫下降，很多人都有類流感症狀，包括咳嗽、流鼻水、頭痛等。

但是，＂感冒 (common cold) 不等於流感 (influenza)＂喔！＂克流感，不是流感疫苗＂喔！

要治療流感，教科書裡面告訴我們的是這些 (抗病毒藥物)↓↓↓

古老時代，曾經使用阿公型抗病毒藥物Amantadine治療A型流感 (記：A對A)，但現在幾乎都把位置留給更廣效的抗病毒藥物了。

目前可以用於治療流感的抗病毒藥物包括：

(1) 口服 (或撥開膠囊泡成水劑) 的Oseltamivir (Tamiflu 克流感)

(2) 吸入 的Zanamivir (Relenza 瑞樂沙)

(3) 注射 用於無法口服或吸入之流感重症病人的Peramivir (Rapiacta 瑞貝塔)

除了圖中的說明，詳細資訊請參考：

[臨床藥學] 靜脈注射的克流感 Peramivir (Intravenous Antiviral Agent: Peramivir)　http://goo.gl/wOugox

[臨床藥學] 值班必備系列！克流感 (Tamiflu) 劑量一網打盡表～　http://goo.gl/osauMY

[臨床藥學] 透析患者如何使用克流感 (Tamiflu in Patients Receiving Hemodialysis)　http://goo.gl/aKQ2AO

[臨床藥學] 服用克流感應該知道的事 (Things You Have to Know Before Taking Tamiflu)　http://goo.gl/8KlSjD

圖表資料來源：Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 8e

【一張表道盡抗病毒藥物的一切】

詳細圖文版：http://jerryljw.blogspot.tw/2015/07/blog-post_13.html

考試!! 下列何者抗病毒藥物對巨細胞病毒無效?

(A) amantadine
(B) acyclovir
(C) foscarnet
(D) cidofovir
(E) 以上對巨細胞病毒都有效

細菌、黴菌、原蟲、病毒這些與我們生活在一起但又可能致病的東西，一直是人類最大的威脅。

抗病毒藥物的發展，在近代醫學史裡，前進的似乎比其他藥物慢!

請看我們用一張表道盡抗病毒藥物的一切↓↓↓

狂轟猛攻單純皰疹病毒 (HSV-1 與 -2)、帶狀皰疹病毒 (VZV)、巨細胞病毒 (CMV) 的抗病毒藥物包括acyclovir、ganciclovir、foscarnet、cidofovir

單挑流行性感冒病毒 (influenza A 或 B) 的是amantadine (只對A型流感有活性)、ribavirin、oseltamivir/zanamivir

*代表是曾有抗藥性的報告

+ = 具活性
++ = 非常有活性
0 = 不具活性

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