這是一個十歲男孩的抽血報告。
弟弟因為肥胖（BMI=23）的問題被爸爸帶來看診，因為我都會要求BMI>20的兒童一定要看血液報告。

沒想到抽血報告出來，肝功能超過正常值7倍，GPT/ALT快300 U/L(正常是50以下），沒有BC肝跟用藥史，判斷原因是 #脂肪肝 導致。

另外也有高血脂的問題，低密度脂蛋白膽固醇（LDL)183mg/dL幾乎是在成人科可以考慮立刻用藥的程度。

爸爸感到非常驚訝，如果不是我這裡要求抽血，爸爸一直覺得小孩的問題只是體重太重而已。

肥胖，尤其是中央型肥胖，是脂肪肝危險因子。大部份有脂肪肝的兒童，一開始沒有明顯症狀，最常見的是抽血發現肝功能上升。如果脂肪肝持續惡化，未來可能進展成脂肪肝炎、肝臟纖維化、甚至肝硬化。

我跟爸爸說：「飲食再不控制，讓肝臟持續發炎下去，他年紀輕輕搞不好就會變成肝硬化了。」

問起來主要是弟弟非常愛 #白飯 #水果 #油炸零食（類似王子麵那種），飲食衛教後，請弟弟在改變飲食後一個月回來追蹤。根據2011年美國醫學會期刊的兒童脂肪肝研究顯示，改善脂肪肝造成的肝功能指數上升，藥物並非必要，適當運動和控制飲食，才是最終的關鍵。

#請父母們不要再放任小孩的飲食了
#10歲脂肪肝好可怕😰
#飲食建議的守備範圍從5歲到98歲

獲列 google 精選摘要成就達成 !

原先「肝功能 ( GOT / GPT ) 指數太低，肝臟功能差 ? 」這篇是因為透析腎友每月總檢時，常觀察到肝功能指數低的狀況寫的，原先也不過 3、4 千個瀏覽率。

但是後來發現，每個月搜尋肝指數或 GOT/ GPT 太低而來部落格爬文的人意外的多， 每月累積結果，目前竟已達 28000多點閱人次 ! 所以相當多人有這樣的疑惑。

日前針對這個部分作文獻研讀和重寫更新優化，希望不僅透析腎友，讓一般人看到這篇也能得到解答。

肝指數太低，目前回顧可能較有意義的是在原先有肝硬化的族群，透析病人族群和老年人族群 ( > 65 歲 )。

原先有肝硬化的人，因為有部分的肝臟纖維化而沒有功能， GOT / GPT 太低反而代表剩下有功能的肝臟很少，沒有多的肝細胞可破壞釋出 GOT / GPT 。

透析病人則是較常見肝指數 GOT / GPT 較正常低的族群，原因可能是缺乏維生素 B6 和處於尿毒的環境。

而在老年人族群，由流行病學的世代追蹤發現肝指數 ALT / GPT 低，與長期的死亡率有相關性。推測是這群人較有肌少症、虚弱 和 失能，營養不良、維生素 B6 缺乏。

至於一般人，目前肝指數低並無看到跟長期的預後有何相關。反而是怕高不怕低，只要特別小心肝發炎的狀況。

近日發現已被 google 列為精選摘要了，即由 google 搜尋引擎認證，在你這篇最可能得到問題的解答，直接置頂，個人成就達成 !

肝功能 ( GOT / GPT ) 指數太低，肝臟功能差 ?
https://www.yesmalldr.com/2018/06/got-gpt.html

昨日 #吳孟達 達叔因肝癌過世，肝臟是一個沈默的器官，早期肝臟出問題時，大部分的患者無明顯症狀，但等到發現時已經來不及了！因此，預防始終勝於治療！
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今天就來好好認識肝臟！
🔥肝臟四大功能
🔥健檢肝功能數值
🔥肝功能異常原因
🔥養肝大作戰

🌟小補充：肝功能數值代表意義
1.肝酵素AST、ALT
👉🏼數值升高代表肝臟正在發炎
2.膽紅素
👉🏼過高代表肝臟無法代謝膽紅素，可能有黃疸、溶血性貧血問題
3.白蛋白
👉🏼肝受損沒辦法製造白蛋白，導致身體水腫
4.鹼性磷酸酶
👉🏼過高代表膽汁的製造跟運送有問題（肝臟是負責製造膽汁的）
5.凝血酵素原時間
👉🏼肝臟受損，製造凝血蛋白能力下降，導致凝血時間拉長
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🌟最後有鳳梨🍍彩蛋！
鳳梨富含維生素B、C、鎂錳鐵，適量補充可以幫助肝臟解毒、減少細胞因自由基受損☺️
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你們最喜歡達叔的哪部電影呢？還記得他哪個經典台詞嗎？

哥最喜歡九品芝麻官 #我還有點餓 還有賭俠叫 #三叔 的橋段😭
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別忘記追蹤哥歐
FB: 叮噹營養師
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Podcast : @dietitian_afterwork
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#肝癌 #肝臟 #吳孟達 #電影 #周星馳 #叮噹營養師 #營養師 #營養 #飲食 #鳳梨 #抗氧化 #解毒 #肝 #睡眠 #diet #food #nutrition #live

即時串流日期：2020年02月18日

DayZ是一款多人開放生存模擬類殭屍遊戲,收到了許多玩家的喜愛。今天小編給大家帶來的是DayZ新手必看入門攻略,包含了眾多玩家出生後遇到的問題，以及注意事項，希望對大家有幫助。

新手常見問題一覽:
DayZ每天都會湧入大量的萌新。然後呢，萌新就會問這個問那個。我總結了一下發現大多數萌新的問題是差不多的，我就簡單的整理一下給各位參考。首先呢，我是不會發什麼東西有什麼用的，也不會發怎麼調畫質什麼的，那些裡太多了。我就從操作開始一一講解可能遇到的問題。

操作：

　　1.TAB鍵是打開背包，按住ALT鍵是轉頭。 F是多功能鍵。如果地上東西太多不一定要對著物品一個個F，可以在物品附近打開背包，然後周圍地上的物品就可以在左邊的框框中看到然後直接拖動。
　　2.按兩下W就是狂奔。
　　3.有的人右擊看瞄準鏡的時候喜歡按很久，因為延遲原因所以要開鏡的時候只要輕擊一下就好了，如果不行就再輕擊一下。
　　4.右鍵按住不放是遠視。如果你在用mosin的八倍瞄準鏡，那麼開鏡後按住右鍵則可以看得更遠。 ACOG、紅點和PU瞄則不行。
　　5.拿著槍的時候按F左邊會詢問你換哪個彈夾，R換彈時則不會。
　　6.獨立版的DayZ沒有血條顯示。

物品：

　　1.截止到目前為止，所有的罐頭無論品質(紅色被打壞的除外)打開後均可放心食用。
　　2.打開罐頭的方法：開罐器或者將銳利的武器拖動到罐頭上，只有開罐器打開罐頭會顯示100%。
　　3.水果盡量不要吃。如果一定要吃，看兩個：一個是是否是新鮮的，直接看圖片就可以看得出來。第二個是品質，綠色以下不要吃。要吃只能吃綠色品質的新鮮水果。
　　4.吃水果後sick了怎麼辦?首先要無限喝水，一直喝到吐。吐出來之後sick症狀消失，隨後出現胃病症狀，此時只要吃喝至healthy狀態胃病自動消失。當前版本無限吃喝被修復，所以首先你要找到一口水井才能活命。
　　5.黑色的繩子、手銬、鑰匙、頭套，都是用來SM用的，新手可以不要撿。鑰匙是開手銬用的。
6.被繩子綁住手之後不斷按QE可以掙脫，據說品質不好的手銬也可以用此方法掙脫。
　　7.背包裡放很多厚實的東西或者背一個滅火器可以擋住一點子彈。
　　8.碳片不要亂吃會中毒，只有在喝了潔廁靈之後才需要用到碳片。
　　9.指南針那個紅色的箭頭指的是北。
　　10.食物不要一次吃光。
　　11.針線盒可以修補衣服，除了紅色的。

武器：

　　1.狙擊槍首選mosin+八倍鏡，7.62*51口徑的子彈包你酸爽，加上800m的射擊距離。
　　2.子彈是從槍口射出來的，而不是從瞄準鏡裡射出來的。
　　3.城市中M4上紅點比較好用。
　　4.M4前面的玩意兒叫消焰器，FNX那把手槍前面的才是消聲器。
　　5.支架這東西等於裝飾。
　　6.除了手槍和MP5，別的槍都不能放入背包。不過可以雙持：身上背一把，站在地上的槍旁邊按TAB，右擊地上的槍，選擇拿在手上，OK。不過吃喝的時候會掉下來，換服的時候有概率找不到。
　　7.弩用的是比較短的箭，弓用的是比較長的箭，不通用。
　　8..22口徑的槍就是拿來搞笑的。
　　9.槍會把東西打壞。
　　10.子彈需要放進彈夾，如果沒有彈夾那麼大多數槍只能放一顆子彈。背包裡有彈夾的時候按R才有用。

地圖：

　　1.手上的地圖永遠沒有腦子裡的地圖好用。
　　2.B城BUG很多，不會卡不知道哪兒有人的話不要去亂作死。
　　3.機場的樓裡也有BUG。
　　4.B城的正西方是西北大機場，直線跑20分鐘左右。西北大機場下面有一個軍營。第二個軍營在海邊地圖西南方向。
　　5.首先要記住海邊的城市，再去記住內陸的城市。
　　6.走到沒有草沒有樹沒有房子一望無際的地方就說明你出地圖了。
　　7.如果上線的時候發現自己在BUG裡那就低頭按著W蹲站就可以出來了。
　　8.如果在內陸出生那麼找找看有沒有高壓電線經過，跟著電線往東走就能到B城。
　　9.太陽所在的方向並不是正西正東，因為俄羅斯在北半球。
　　10.樓梯上的鐵柵欄看上去能穿透其實子彈會打在模型上。
　　11.進服之前看看是上午還是下午。
　　12.鋼琴房、警察局、學校三樓、機場、軍營會刷槍，醫院刷很多醫療包。
　　13.一般在二樓下線，不要在房頂上下線。平地下線有上線就遇到殭屍的可能。
　　14.即使是只有兩個人的服務器，如果你在B城或者機場那也要小心。

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