熱門Ptt文章

[爆卦]alpha阻斷劑是什麼？優點缺點精華區懶人包

雖然這篇alpha阻斷劑鄉民發文沒有被收入到精華區：在alpha阻斷劑這個話題中，我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 alpha阻斷劑產品中有3篇Facebook貼文，粉絲數超過7萬的網紅臨床筆記，也在其Facebook貼文中提到， Epinephrine (Bosmin, Adrenalin) 作用機轉： alpha 刺激作用：使全身血管收縮，而增加舒張壓，因此使心臟及胸部在CPR 時，血流量增加。 beta 刺激作用：增加心跳，及心收縮力，而使心肌需氧量增加。 適應症： 心跳停止。 VF及無脈搏VT電擊後之治療藥物。 使用劑...

「alpha阻斷劑」的推薦目錄
  • 臨床筆記

    alpha阻斷劑 在 臨床筆記 Facebook 的最佳解答

    2020-07-19 11:06:05
    有 572 人按讚

    Epinephrine (Bosmin, Adrenalin) 作用機轉： alpha 刺激作用：使全身血管收縮，而增加舒張壓，因此使心臟及胸部在CPR 時，血流量增加。 beta 刺激作用：增加心跳，及心收縮力，而使心肌需氧量增加。 適應症： 心跳停止。 VF及無脈搏VT電擊後之治療藥物。 使用劑量： 1 mg，靜脈推注每3-5分鐘一次，然後以20 mL N/S輸液沖注。治療beta 阻斷劑或鈣離子斷劑中毒時，可考慮高劑量的Epinephrine。 注意事項： 使用滴注，應用較大靜脈管徑，以免藥物外漏。高劑量並不會增加CPR存活率，反而造成急救後心肌功能異常。 Amiodarone (Cordarone) 作用機轉： 屬於Class III抗心律不整藥物，阻斷鈉、鉀、鈣離子。亦其有beta阻斷作用 適應症： VF/pulseless VT之心跳停止電擊後之藥物治療。多型性VT。寬波不明性之VT。穩定型之VT。SVT、PSVT。MAT。Af/AF合併心室反應過快時。 使用劑量： VF/Pulselss VT： 300 mg靜脈推注，3-5可再分鐘之後，可給予第二劑量推注150 mg, 然後1 mg/min滴注，給予6小時；再減為 0.5 mg/min IV drip 給予18小時。 VT： 150 mg IV slow push 10 minutes。 注意事項：1) 會引起血管擴張，血壓下降。 [ 77 more words ]
    https://medclinical.wordpress.com/2020/07/19/%e6%b2%bb%e7%99%82%e5%bf%83%e8%b7%b3%e5%81%9c%e6%ad%a2%e4%b9%8b%e8%97%a5%e7%89%a9/

  • 在地人的小兒科醫師_王崑伊

    alpha阻斷劑 在 在地人的小兒科醫師_王崑伊 Facebook 的最佳貼文

    2017-10-18 16:29:42
    有 142 人按讚

    今天有位氣喘的小朋友被家長帶來看診 , 爸爸說之前先去另外一家診所看診 , 雖然咳嗽已經有好轉, 但卻整晚 high 到睡不著。 孩子的爸爸自己上網查詢後 , 懷疑是之前醫生開立了 theophylline (適優喘液Centertheo liquid ) 藥水導致。 有鑑於支氣管擴張劑是許多孩子在厲害咳嗽時會吃到的藥物，我們就利用這個機會來聊聊常見的氣管擴張藥物跟它們之間的差別吧 !

    首先跟大家介紹一下支氣管擴張藥物 ( bronchodilator ) :

     藥理機轉 : 目前新一代的支氣管藥物都屬於 β2-交感神經刺激劑，與支氣管平滑肌上的β2-受器結合後，讓支氣管平滑肌擴張，使支氣管放鬆，呼吸道暢通進而減少喘鳴聲或是咳嗽。
     臨床用途 : 當病人的劇烈咳嗽或是呼吸喘是因為氣管的問題引起時 ( 我的經驗是如果咳嗽會咳到吐、一咳就連續多聲、夜間為主的咳嗽、玩得比較激烈或說話就一直咳都可以懷疑是氣管引起的咳嗽 )

     依照常用的劑型可以分成霧化器使用、口服以及定量噴霧劑型三種。
    1. #口服劑型 :
     藥水: Albuterol ( 舒爾管 ) , Strolin (適喘寧), Centertheo (適優喘), Cenfenol (勝霏諾液 ), Exdila (喘解液)..等
     錠劑: Ventolin (泛得林錠 ), Trimetoquinol (瑞嗽安，異納林), Meptin (滅喘錠)..等
    2. #霧化器使用劑型: 必須搭配各式噴霧治療機使用
     Ventolin nebules (泛得林呼吸溶液劑 ) , Bricanyl nebules ( 撲咳喘吸入液) , Surotec solution (愛治喘液)..等
    3. #定量噴霧劑型 : 若年紀較小須搭配 aerochamber(吸藥輔助筒)使用
     Ventolin (泛得林噴霧劑), Berotec (備勞喘噴霧劑)..等

     較常見的副作用 : 輕微肌肉震顫 ( tremor ) , 以手部肌肉最多, 可以經由調整劑量或服藥幾次後逐漸改善 ; 心跳略為增快。

    針對這個小病人出現亢奮的情況 , 我們來討論一下 Centertheo (適優喘) 這個藥物。 它的學名叫 theophylline ( 中文名稱叫”茶鹼” ) , 聰明的家長應該可以猜到，它是一種普遍存在紅茶和綠茶的化學物質，具有與咖啡因類似的結構和藥理學特性。 茶鹼的主要作用有：放鬆支氣管平滑肌 , 加強心肌收縮 , 加快心跳
    增加血壓 , 增加腎血流以及一些消炎作用。 就像我們不建議小孩喝茶一樣，喝了茶有些人會興奮睡不著，同樣的，茶鹼也是有相當多的副作用(包括噁心、嘔吐、胃痛、腹痛，.頭痛、失眠、心神不定、顫抖、心跳過快、頻尿、暈眩、肌肉抽痛、心律不整、呼吸急促..等 )

    茶鹼是個很古老的藥，由於這些令人困擾的副作用，加上這個藥物的毒性劑量跟治療劑量很接近，如果沒有監測血液濃度比較會有風險。 目前氣喘治療指引上這個藥物在氣喘的角色已被前述較具有支氣管專一性的藥物取代。 通常只有急性氣喘發作，甚至到了住院程度的病患才比較會考慮使用。
    此外，我覺得這個藥物的最大缺點是它跟多種藥物會有交互作用，若同時使用某些藥物時必須調整茶鹼的劑量。
     有些藥物會降低茶鹼的代謝，而引起毒性反應，因此併用下列藥物時需降低茶鹼的劑量：
     抗生素類藥品 (Erythromycin, Zithromax , Troleandomycin,Lincomycin , Clindamycin)
     抗潰瘍藥品及制酸劑 (Cimetidine,Aluminium gels),
     B-阻斷劑類藥品( Propranolo, Labetalol, Alprenolol, Oxprenolol),
     其他藥品(viloxazine,diltiazem,interferon alpha-2a,ticlopidine, fluvoxamine,disulfiram,ranitidine).
     有些藥物會增加茶鹼的代謝時間，因此需要增加茶鹼的劑量： 鎮靜安眠及抗癲癇類藥品( Barbiturates, Phenytoin, Carbamazepine....)

    小兒科的家長們要注意的是當醫師懷疑黴漿菌而開立 Zithromax ( 日舒 ) or Erythromycin (紅黴素) 給孩子的時候，若決定使用茶鹼來當作支氣管藥物，必須調整一下劑量，以免副作用的發生。

  • 小小藥罐子

    alpha阻斷劑 在 小小藥罐子 Facebook 的精選貼文

    2016-11-21 07:52:02
    有 10 人按讚


    〈服藥兵法：「常山之蛇」的用藥藝術〉

    《孫子兵法》在〈九地〉裡提到，在常山裡，有一種蛇，稱為「率然」。

    這種蛇，活動的時候，十分靈活；反應的時候，十分敏捷：頭部受到襲擊的時候，尾巴便會立刻纏過來；尾巴受到襲擊的時候，頭部便會立刻咬過來；腹部受到攻擊的時候，頭、尾兩端便會同時夾過來。簡單說，不管是從什麼方向攻過來，還是朝什麼部位打過去，這種常山之蛇，還是可以隨機應變，攻守合一，達到一種無懈可擊的境界。

    《孫子兵法》在〈九地〉裡說：

    故善用兵者，譬如率然。率然者，常山之蛇也。

    擊其首，則尾至；擊其尾，則首至；擊其中，則首尾俱至。

    在用兵上，作為用兵達人，固然希望能夠訓練自己的士兵，好像率然一樣靈活，三軍之間，能夠攻防兼備，前後呼應，左右夾擊，首尾相救。

    不論對方採取什麼主攻方向，我們都能夠迅速調度兵力，隨時改變陣式，從而保持高度的機動性、靈活性，實行側擊、圍剿這些戰術，一舉殲滅敵軍。

    舉例說，如果對方朝我們迎面進攻的話，我們除了可以正面迎敵外，同時，還可以調動左右兩翼的軍隊，形成一個環狀的陣式，包圍敵人，然後，三面夾擊，圍剿敵軍。

    實際上，「常山之蛇」這種戰術，除了強調軍隊的靈活性外，機動性，同樣重要。

    張預在注釋裡，補充說：

    率，猶速也；擊之則速然相應，此喻陳法也。

    由是觀之，要達到「率然」的境界，速度，同樣是重要的一環。

    同理，在用藥上，作為用藥達人，當然，同時希望能夠運用手上的藥物，好像率然一樣靈活。

    問題是，如何辦得到呢？

    其實，在用藥上，靈活，主要可以有以下三個意思：

    一、藥物的適應症

    在用藥上，靈活，其中一種意思，是適應症的多樣性，隨時隨地，可以治療不同的適應症。

    在藥理學上，所謂「適應症」，是指藥物的適用範圍，針對怎麼樣的對象，治療怎麼樣的病症，簡單說，就是「用途」。

    有時候，一種藥，好像率然一樣，不是只有一種用途，而是同時擁有不同的用途。簡單說，一物多用，擁有不同的適應症，便能夠適用於不同的病症。

    這就像率然一樣，不管是什麼病症殺過來，便處理什麼病症。

    因為，一種藥，在進入人體後，可以產生多方面、多元化的藥理作用，所以，同時能夠產生不同的功效，從而適用於不同的適應症。

    舉例說，一些第一代抗組織胺(First generation antihistamine)，例如Diphenhydramine，在進入人體後，便可以透過影響不同的受體、不同的系統，產生不同的藥理作用，同時具有收鼻水、止咳、助眠這些功效，適用於治療流鼻水、乾咳、短暫失眠的症狀。

    所以，這些第一代抗組織胺，便可以作為收鼻水藥、鎮咳劑、助眠藥，同時兼顧三種藥用用途，除了能夠紓緩一些傷風、感冒的主要相關症狀外，例如流鼻水、咳嗽，還可以產生濃烈的睡意，達到助眠的效果，除了收鼻水、止咳外，還能夠幫助因為夜間出現鼻水、乾咳導致難以入睡的用藥者入睡，高枕無憂，達到一石二鳥的效果。

    二、藥物的副作用

    在用藥上，靈活，還有一種意思，是適應症、副作用兩者之間的互換、互變，巧妙運用適應症、副作用的變化，運轉乾坤，達到靈活用藥的境界。簡單說，適應症，轉化成為了藥物的副作用；副作用，轉化成為了藥物的適應症。

    這就像率然一樣，頭、尾分別是適應症、副作用：朝頭攻過來，尾便纏過來；往尾打過去，頭便咬過來。

    舉例說，在治療前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia, BPH)上，其中一種常用的藥物，便是α-受體阻斷劑(Alpha-receptor blockers)，例如Doxazosin、Prazosin、Terazosin。

    α-受體阻斷劑，作用原理，在透過放鬆前列腺和膀胱的肌肉，增加尿流量，從而紓緩前列腺增生的相關症狀，例如尿頻、夜尿、滴尿、排尿困難。

    同時，因為一些α-受體阻斷劑，可能會舒張血管，從而降低血壓，所以，在副作用上，不難想像，主要是一些低血壓的症狀，例如頭痛、頭暈、血壓驟降。

    各位看倌，看到這裡，應該想到，這樣說，便代表這類藥物，還可以作為一種血壓藥，治療高血壓。

    在這裡，「擊其尾，則首至。」適應症，便成為了藥物的副作用。

    舉例說，米諾地爾(Minoxidil)，本來是一種血管舒張劑(Vasodilator)，主要用來治療高血壓，透過舒張血管，達到降低血壓的效果。

    不過，後來發現，原來，這種藥擁有一個很有趣的副作用——就是會誘導毛髮增生，所以，後來，醫學界便循著這個方向，開始著力研究其治療脫髮的可能性，其後便發展出局部外用溶液，治療雄性秃(Alopecia androgenetica)，一種天然的脫髮，俗稱「遺傳性脫髮」，幫助生髮。

    在這裡，「擊其首，則尾至。」副作用，成為了藥物的適應症。

    三、藥物的服用方法

    最後，靈活，其中一種意思，當然是因時制宜，根據實際的情況，在需要的時候，調整相關的服用方法，幫助用藥者解決問題。

    這就是張預所說的「擊之則速然相應。」

    這種情況，主要有以下兩個：

    第一，服藥的時間。舉例說，理論上，一些「去水丸」，在醫學上，其實是一種「利尿劑(Diuretics)」，顧名思義，主要在幫助身體，透過腎臟，經過尿液，排走體內多餘的水分，降低血壓。所以，不難想像，這類藥物，會增加小便的次數和容量，所以，最理想的服用時間，當然是早上！因為，如果在晚上服用的話，用藥者便可能會在睡覺的時候，頻頻起床，經常上洗手間，從而影響睡眠質素。

    但是，如果是一些日夜顛倒的人士的話，例如夜更保安員，情況便會完全相反。這時候，早上睡覺，晚上工作。這時候，晚間服藥，可能是一個較適合的選項，不是嗎？

    第二，服藥的劑量。舉例說，其實，在治療雄性秃上，還有一種口服藥物，稱為Finasteride，作為一種5α-還原酶抑制劑(5α-reductase inhibitor)，作用原理，在抑制5α-還原酶(5α-reductase)，抑制睪酮(Testosterone)轉化成為雙氫睪酮(Dihydrotestosterone, DHT)，從而降低體內雙氫睪酮的水平，幫助生髮，改善脫髮。

    但是，在高劑量的情況下，基於相同的作用原理，原來，Finasteride，還能夠抑制前列腺的生長，所以，能夠縮小前列腺的體積，減少對尿道的壓迫，所以，還能夠紓緩前列腺增生的症狀。

你可能也想看看

搜尋相關網站