【藥物過敏的宿命?】
30歲女性因為愛美服用不知名的減肥藥，開始出現發燒、眼睛灼燒感、口腔黏膜潰瘍、皮膚也開始出現大片紅疹，發現她的減肥藥內含有抗癲癇藥物(phenobarbital)，最後診斷為嚴重藥物過敏-毒性表皮壞死(TEN)。
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80歲爺爺因為肺炎住院，需要用到多種抗生素，最後因疾病需要加上Baktar藥物，五天後出現水泡、嘴破眼睛紅，兩周後如燙傷全身破皮的嚴重藥物過敏反映，最後不幸過世。
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大部分的人對藥物不會過敏，就算過敏都是 #輕微的症狀，例如：皮膚搔癢、局部紅疹，幾小時幾天內就好，只有極少數會出現嚴重不良反應，甚至危及生命。
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哪些人會發作? 哪些藥要小心?
過敏跟先天的基因(宿命)很有相關性，別人不會，偏偏這個人就會。
長庚的研究團隊長期致力於基因檢測和疾病早篩，發現不同藥物過敏有其相對的 #特殊基因型。若事先查出可避免用藥。
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抗癲癇藥Carbamazepine對應到 HLA-B*1502
降尿酸藥allopurinol 對應到HLA-B*5801
磺胺抗生素baktar對應到HLA-B*1301
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一旦發生了，#趕快停藥最重要!
如何降低死亡率?我們萬芳皮膚科團隊和台大研究團隊合作進行繁複的網絡統合分析並刊登在第一名的美國皮膚科期刊，目前看來合併使用 #類固醇 和 #免疫球蛋白 是比較有效的。
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在貴桑桑的基因檢查普及化之前，用藥 #安全監控 及 #用藥警覺性 還是最重要。
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認識自己用的藥物，按照醫囑的劑量和時間服藥，不任意停藥、換藥、加藥或使用來路不明的藥物。
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提高用藥警覺性，若服藥後有皮膚紅疹、口腔喉嚨不適、眼睛不適、發燒、呼吸困難等疑似過敏症狀，應立即回診請醫師評估是否為藥物引起的過敏反應。
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如果已知對某些藥物會過敏，可以將藥品名稱註記於健保IC卡，就醫時主動告知醫療人員過敏史，一同為自己的健康把關！

#王筱涵醫師
#萬芳皮膚科
#藥物過敏

【臺灣研究：降尿酸藥物allopurinol造成的致命過敏逐年增加，腎臟、心血管疾病病人要注意!!】

詳細圖文版： http://jerryljw.blogspot.tw/2015/08/allopurinol.html

根據臺灣研究者使用健保資料庫進行的分析顯示，最常被用來治療高尿酸血症 (hyperuricemia)或痛風 (gout)的降尿酸藥物allopurinol，造成的致命過敏逐年增加!!

眾所皆知，allopurinol最討厭的副作用就是皮膚反應，甚至導致史蒂芬斯－強森症候群 (Stevens-Johnson syndrome)或其他可能致命的嚴重皮膚反應。

根據發表在JAMA Intern Med上的觀察性研究結果↓↓↓

(1) 在臺灣，使用allopurinol導致嚴重皮膚副作用的發生率 (incidence)逐年攀升
(2) 女性、高齡、腎臟、心血管疾病、起始劑量超過100 mg，都是與過敏反應有關的危險因子
(3) 腎臟、心血管疾病病人使用allopurinol，一旦發生過敏反應，死亡率顯著增加

Q 為什麼腎臟疾病增加過敏反應風險?

A 腎臟疾病病人排除allopurinol代謝物oxypurinol的能力下降，過去已經證實可能增加過敏反應風險。

Q 該怎麼避免使用allopurinol造成的過敏反應?

A 方法一 請自費進行基因檢測 (HLA B*5801) 方法二 如果不符合健保規範，請自費換另一種降尿酸藥物febuxostat (一天約30元)

資料來源：JAMA Intern Med. Published online July 20, 2015.