#為什麼您需要過敏原檢測？

在台灣，根據醫師公會鼻過敏防治委員會彙整學術2017年調查資料指出，因空汙嚴重，學童過敏性鼻炎盛行率30年內暴增10倍，提升到兩人中有一人是過敏兒。而無論成人與學童中，異位性皮膚炎的比例也是逐年攀升，據統計國內約有300多萬人罹患異位性皮膚炎。為何台灣會有這麼多過敏症狀的人？這與台灣長期以來的食安問題、空氣汙染、飲食西化精緻化、氣候濕熱、以及越來越提高的經濟、社會、學業壓力都有關聯。

#什麼是過敏原檢測？

人的血清中有很多抵抗外來入侵者的「抗體」，這些抗體會去辨認外來物。而抗體有很多種，其中有一個抗體的大家族叫做「免疫球蛋白」（ImmunoGlobulin），簡稱 Ig 。免疫球蛋白（Ig）這個大家族，又可再細分為 IgA、IgE、IgG 等等。而這個名為「IgE」的免疫球蛋白，就參與了許多過敏反應。過敏原檢查，就是去偵測人體內有沒有會與特定物質反應的 「IgE」(急性過敏)和「IgG」(慢性過敏)。

#為何要測急慢性過敏原？

目前醫院常見的過敏檢測，所檢測的是IgE（急性）免疫球蛋白，但是慢性食物過敏卻是反應在IgG（慢性）免疫球蛋白上。IgG的檢測目前在台灣仍然不普遍，主要與醫院能提供的檢測成本、健保給付有限以及部分醫師對過敏原檢測並不重視相關。因此大部分人都不知道自己對哪些食物或接觸物有慢性的過敏反應。而如果要抽血做檢驗，建議就一次性地把項目做齊全，免得若有遺漏，仍然找不出原因。

#哪些人適合做224項急慢性過敏原檢測？

1. 有過敏相關病症患者
2. 本身屬於過敏體質者。
3. 長期大小毛病不斷者
4. 長期腸胃吸收狀況不佳、生長發育不理想者
5. 父母親其中一人或兩者皆為過敏體質者。
6. 懷孕及哺乳期：
從懷孕到出生的9個月，是減少生下過敏寶寶機會的黃金期；
哺乳時期，若媽媽飲食不當，也會造成寶寶過敏。
7. 學齡孩童:
孩童免疫系統尚未健全，容易受到過敏原的影響，
可經由過敏原檢測了解過敏成因，並加以避開。
8. 注重個人健康管理、想多了解自身狀況者。

幼兒建議三歲以上再檢驗較為準確

上述所提的過敏病症包括
異位性皮膚炎、蕁麻疹、濕疹、牛皮癬、過敏性鼻炎、鼻竇炎、過敏性結膜炎、過敏性中耳炎、氣喘、腸胃道的過敏，則是食物過敏，會引起腸胃不適的種種症狀（如時常腹脹、腹痛、腹瀉、便秘），腸漏症也是其中之一。另外長期渾身不對勁、又找不出原因，也不妨做檢測，很可能會有令人驚訝的發現

#報告出來之後最重要的是講解

很多人以為測出來有一大堆過敏反應那我或孩子之後就再也不能吃這些碰這些了嗎?
不是的。
醫師應該要跟根據您的整體狀況和報告搭配來看，若您顯示出有極多的過敏原，加上問診得到的資訊，那有可能其實您是腸漏症。近期發現許多急慢性過敏反應（如蕁麻疹、氣喘）、慢性食物不耐反應（如長期疲勞、頭痛、腸躁症、消化不良、代謝循環差、多處肌肉疼痛、關節發炎），甚至一些自體免疫疾病如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等，都與 #腸漏症有關。

而最佳的治療腸漏的方式就是改變飲食與作息，針對腸漏的營養品可以在短時間內大幅改善患者的臨床症狀與舒適度。而如果能夠好好完成腸漏症的治療，我們可以按流程逐步把一些食物吃回去的。

良好的檢驗品質、醫師能對於您的報告給予詳細說明、為您分析您接下來可以應對的方式，以及根據報告建議適合您的後續治療方法，便能將一份過敏原檢驗發揮到最大的價值。

#過敏原
#急慢性過敏原檢測
#腸漏症

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https://www.homelin.com.tw/allergy%20test%20GE224.html

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＜辦法總比困難多？＞

「考試唔合格+工作壓力爆煲 23歲女學護墮樓亡」
睡醒過後　一打開facebook
全都是說著師妹自殺的報導

小護不認識師妹本人
但我想　無論是她的家人朋友
同學老師　或是已經從護校畢業的我們
無一不覺心痛

原諒我需要一點勇氣
才能寫下片言隻語　回應關於她的事
因為她面對的壓力　她作出的選擇
小護也曾經歷過...

-

三年　足足三年
充滿著考試功課實習臨床試的日子　
我們要攀過多少高牆　打敗一個又一個的惡魔
才有能力換取一紙證書
然後穿上藍衣　成為註冊護士

-

OSCA(FNT/HA)* AT AOM TPC
五大臨床考試帶來的壓力　外人大概都不會明白

洗傷口考試前　(Aseptic Technique, AT)
我們總會在實習室練習好久
把手推車　消毒得一塵不染　
（喂你抹漏左條罅呀　抹過啦）
拿起塑膠鉗子　雙手不協調地扭著紗布
然後用無菌技術　清潔著病人的身上的傷口

派藥考試　(Administration of Oral Medication, AOM)
我們推著藥車
重重覆覆地　唸著一連串的咒語
「陳大文　陳大文　陳大文
A1234567　A1234567　A1234567
No Known Drug Allergy
四月十二號　醫生sign on未sign off　有醫生簽名有醫生code
Betaloc 50mg BD PO
BP 150/85 HR 101
preset time 08 20
08 未派　所以要派」
又不停的背著　不同藥物的名字 分類 用途 藥理 副作用
腦袋窄小的空間　其實容納不了這樣多 　

TPC (Total Patient Care)
三年學護生涯　最後一個臨床考試
在忙碌的病房環境　真實的病人身上
正式擔任 case nurse 的角色
考核這三年來學過的（雖然更多是未學過的）一切一切

這一切的努力
也只希望可以順利合格　不用重考
順利畢業做個好護士

（*OSCA: Objective Structured Clinical Assessment，共有兩部分，分別為 FNT (Fundementals of Nursing Therapeutics) 和 HA (Health Assessment)。）

- - -

只是　像鐵壁一樣的高牆　
就算你如何努力　也總有攀不過的時候
尤其　臨床考試的不及格率其實都很高

偷偷的告訴你　
OSCA(FNT) AT AOM　小護其實也不合格過

記得自己在 lecture theatre
排隊拿取 OSCA 的不合格通知書

才剛考完 AT　臨床導師就在病房　
向你宣佈不合格的消息
請你在半年後的臨床實習再度重考

AOM 考試後的數天　
我們輪流進入資深導師的房間
聽她宣佈自己考試的結果　
然後　在桌上的不合格通知書　不情願地簽上自己的名字

為什麼宣佈不及格的方式
都總是這麼殘酷呢

- - -

「唔緊要架，我知道你已經好努力... 下次再努力，2nd attempt一定會pass！」
來自老師和同學再多的安慰　
對腦袋一片空白的小學護來說　其實都聽不進耳裡

當你回到家裡　大哭一場後
你會開始胡思亂想
「我已經好努力...已經用盡全力...點解咁都pass唔到...」
「我其實係咪唔適合做呢行...」
「2nd attempt 會唔會又唔合格... 要考3rd attempt... 會唔會畢唔到業... 比人踢出校...」

然後　在距離 2nd attempt 前的時間（數週至半年不等）
你大概也會活在恐懼和抑鬱當中
沒有原因地　覺得自己無論做甚麼
也真的很不濟呀

準備 2nd attempt 的同時
你還是要繼續朝九晚五的上學
繼續寫 paper 趕 present
繼續出 clinical practicum
為什麼　連半點休息和沉澱的空間　都容不下呢

小護沒有考過 3rd attempt
也不敢想像　如果只有最後一次機會
要面對的壓力　那些談論著自己的是非
到底是如何沉重...

- - -

臨床實習　又是另一個可怕的惡魔

在「天堂」病房實習　
遇到願意用心教學　給予學習機會的病房同事
是很值得感恩的事

只是　事實是
每間醫院也總會有「地獄」病房
做不完的routine　無窮無盡的病人
不友善的同事　還有不少的言語暴力
其實普遍得很

你知道嗎　言語暴力都太可怕
可怕得　可以奪走某某的生命
以蠶食著某人的心靈的一字一句　換取片刻的快樂
值得嗎

- - -

小護相信　師妹在跳下來以前
選擇死亡之前　大概也掙扎了很久

「辦法總比困難多　愛惜自己愛惜家人」
相信那時的你　大概都聽不進耳吧
對你來說　也許困難太多　辦法卻太少

別人說　退學也是一種選擇
只是當你背負著家人的期望　也肩上十多萬的學債　
註冊護士每月三萬的薪金
還有已經付出了的光陰和努力　你實在沒有辦法...

繼續行屍走肉地上學上班
然後最後　你選擇以讓人心痛又婉惜的方法
離開充滿痛苦的世界...

- - -

小護打下這段文字的時候
腦裡其實想起了好多很不好的回憶

但我也想起了同行三年的她　曾說的一句
「你唔係唔得，只係未得！」

你溫柔的擁抱和安慰
讓那年不停的轉牛角尖　
胡思亂想又抑鬱得很的小學護　
不至於做錯很多錯誤的決定

又想起了那年
我常在日曆倒數著　「距離畢業仲有 XXX 日」
列印了註冊護士的招聘廣告　用螢光筆圈著那薪金
還在紙上寫上「RN XXXX XXXXX XXX」　貼在家中的牆上

還有在病房裡遇上了的那些生命
簡單的一句「唔該姑娘」
溫柔的安慰著　剛被罵完的小學護
紅斑狼瘡的年輕少女　
還有說小學護打針都不痛的叔叔

謝謝你們　讓我記住了夢想的初衷

- - -

我敢說　在護校的三年
一定是我在讀書生涯裡最痛苦的三年
甚至現在半工讀　也沒有當年般辛苦

看回頭　從不後悔
但也明白師妹為何會作出這樣的決定

讀著別人在報章上的留言　更為師妹覺得心痛
「覺得依家D人心靈好脆弱，小小年紀又未經過乜野大苦大難，話死就死！」
「有冇想過昨日為了趕上學就無了命的妹妹，她是如何希望可繼續她的人生旅程。但妳卻為了小事就了結生命」
「出黎社會工作、 同做人都係更有愉快 / 不愉快 , 郁吓就要死 . 咁人生未要死好多次 ?」
為什麼人離開了　還是要受到不斷的指責呢...

說出口的人大概都不明白
我們一路走來　承受的壓力和痛楚
與其批評太多　不如和她們一起走過

一切　太教人婉惜... :(

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如果你需要一雙耳朵
無論你是否師弟師妹也好
請一定一定要 inbox 小護
I'll always be with you !!!!

（P.S. Nursing School 的師弟師妹們... 不知道有沒有辦法，讓我把小小心意，送到師妹家人的手中呢? 如果有的話請 inbox 小護，謝謝！）

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【考試唔合格+工作壓力爆煲 23歲女學護墮樓亡】
http://hk.apple.nextmedia.com/realtime/breaking/20170412/56553042

(一) 坊間不少噴鼻劑可以舒緩鼻敏感症狀, 應如何選擇噴劑? 00:08

(二) 選擇消炎噴鼻劑時, 有甚麼注意事項? 00:41

(三) 應如何正確使用噴鼻劑? 02:10

鼻敏感 - 如何選擇及使用噴鼻劑? - 鄧志豪 耳鼻喉科專科醫生@FindDoc.com

參考:
1. Maspero JF, Walters RD, Wu W, et al. An integrated analysis of the efficacy of fluticasone furoate nasal spray on individual nasal and ocular symptoms of seasonal allergic rhinitis. Allergy Asthma Proc. 2010;31(6):483-492.

2. Berger W, Godfrey JW, Grant AC, Slater AL, Broughton SJ. Fluticasone furoate nasal spray development of a next-generation delivery system for allergic rhinitis. J Allergy Clin lmmunol. 2007;119(Suppl 1):S231.


(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)

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