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【科普文分享】消毒勿過火　小心霧化消毒劑危害健康！／Little fat ball

／／就算武漢肺炎 (COVID-19) 疫情有多嚴重也好，請勿亂買消毒劑放入加濕器用。

最近再有報道重提 2011 年揭發的南韓「加濕器殺菌劑殺人事件」，據報，事件由 1994–2011 年間發生，同期估計造成了 1.4 萬人死亡，比政府公佈的多 10 倍。當年的殺菌劑成份有聚六亞甲基胍鹽酸鹽 (Polyhexamethyleneguanidine hydrochloride, PHMG) ，這種成份是相對新的化合物，人類無太深入的了解，暫時已知 PHMG 是破壞細胞膜從而殺死細菌與真菌，達到消毒作用。不過，由於會被吸入肺內，因此也會破壞肺泡，引致閉塞性細支氣管炎 (obliterative bronchiolitis) ，亦「加濕器殺菌劑殺人事件」中有案例顯示加重皮膚、大腦、心血管疾病症狀。

當然，現在的生產商很小心，不會亂使用 PHMG 。不過，仍然見到香港有人出售加濕器殺菌劑，聲稱有效潔淨室內空間，減少病菌、病毒傳播，又會強調產品可抑制病毒、細菌，有的甚至說有除臭和抑制花粉引起的鼻敏感。

這麼厲害的產品，成份到底是甚麼？答案是次氯酸 (hypochlorous acid) 或次氯酸鈉 (sodium hypochlorite) 。用外行人說法這些都是漂・白・水。

漂白水大家都明可以消毒，這是因為其氧化與水解作用，而通常家用的漂白水，以重量計均含 3–8% 次氯酸鈉或 5% 次氯酸。至於那些加濕器殺菌劑的次氯酸或次氯酸鈉，因為要令產品無太多的刺激性，估計會比正常的漂白水低，低多少則要視乎各品牌產品，但這由於不受當局的藥物規例所限，所以通常推銷那位姐姐都講不到你知，「自己試下咪知有幾好用囉」！

重點來了，點解次氯酸會有刺激性，因為當與水產生化學作用後會出氯氣（極度簡化的說法），而氯氣本身具有強烈刺激性、窒息氣味，可以刺激人體呼吸道黏膜，輕則引起胸部灼熱、疼痛和咳嗽，嚴重者可導致死亡，也是一戰、二戰中有使用的化學武器。

好吧，退一步來說既然無太多刺激性，應不影響健康吧？不過，已有多個研究顯示，就算是長期吸入低劑量的次氯酸鈉，都可能會引發哮喘、喉嚨痛、增加呼吸道黏液分泌與發炎，眼睛直接接觸霧化次氯酸也會被刺激造成眼紅或淚水分泌。

有人會問這與用 1:99 漂白水洗地時嗅到的氯氣有甚麼分別。重點是，使用加濕器殺菌劑會更長期地吸入低劑量次氯酸，結果更易造成以上症狀。前者你較能控制份量，後者卻因為濃度低到無味，而不自己吸入更多次氯酸。想健康卻變成用錢砸自己的腳，不是很可笑嗎？

此前，鏗鏘集已踢爆某「高科技」消毒水品牌的有效成份並非天然而且殺菌功能只是輕微。相信疫情持續下，有更多奇怪消毒產品出現，這些產品往往都是那幾種常用消毒成份，哪有天然不天然的說法？天然就不會需要高科技喇，對不對？想保障全家健康，還是乖乖勤力清潔家居物品與雙手，戴返好個口罩，不要這麼多聚餐了。

參考：

De Genaro, I.S., De Silva, S.C., Nanni, G.D. & et al. (2020). Low dose of sodium hypochlorite impair lung function, inflammation and oxidative stress of naïve mice. European Respiratory Journal Sep 2019, 54 (suppl 63) PA4073. DOI: 10.1183/13993003.congress-2019.PA4073
CDC Agency for Toxic Substances & Disease Registry. (21 October 2014). Medical Management Guidelines for Calcium Hypochlorite. Retrieved from https://bit.ly/3gmzv40
Hoyle, G.W. & Svendsen, E.R. (2016). Persistent effects of chlorine inhalation on respiratory health. Ann N Y Acad Sci. 2016 Aug; 1378(1): 33–40. doi: 10.1111/nyas.13139
Kim, S.H., Park, D.E., Lee, H.S. & et al. (2020). Chronic Low Dose Chlorine Exposure Aggravates Allergic Inflammation and Airway Hyperresponsiveness and Activates Inflammasome Pathway. PLOS ONE 9(9): e106861. doi: 10.1371/journal.pone.0106861
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拜了個拜！

買了揹巾之後呢？也要懂得安全地使用！

揹巾安全使用守則，流傳著有好幾種不同的版本（ticks, 「看得到又親得到」、5CM) 其實都是大同小異，大概都是圍繞著：呼吸、脊椎支撐等概念

其中大家比較公認的是，揹巾安全五字訣 “TICKS:緊、看、頭、胸、背”。 其源自英國揹巾聯盟協會所制定

緊：完全貼緊
看：隨時看到
頭：低頭親到
胸：下巴離胸
背：背部支撐

重點是：不能蓋著臉、口、鼻，父母能夠隨時隨地檢視寶寶的呼吸狀況，所以才有 ticks的口訣。

對於兒科醫師來說，尤其是奶爸Dr.是兒童胸腔科的，「注意呼吸」這一點，遠比CM:髖關節或是脊椎支撐，來的更為重要。因為在醫學急救中有所謂的ABC， A就是airway呼吸道，永遠都是把「呼吸道的暢通」放在第一位。

曾經在國外發生了一些嬰兒死亡的意外，就是因為bag sling 揹巾設計不良以及沒有發現呼吸狀況異常。

這就是奶爸不斷不厭其煩地跳針的原因

現在網路上有「C背M腳」的說法，很多人問我這是什麼意思？所以特別挑出來講解一下：

「C型背」是指小嬰兒頭部支撐力道不足時，脊椎呈現自然的C型，而頭部最好要貼近父母的胸前，作為保護。但並不是所有的年齡，都適合用C型背這個方式，大一點的孩子脊椎和頭頸部，就會跟成人的「S型」類似。所以，這是不一定要符合的，要看孩子狀況。

「 M型腳」是指到髖關節的發展。最理想的腿部姿勢是大腿打開，像是騎馬、青蛙一樣展開的。推測可以減少髖關節脫臼或是發育不良的發生機會。

但這些只是建議，不是鐵的定律。有許多品牌的腰凳或是揹巾，都不一定能完全符合CM, 但仍能獲得國際髖關節發育不良協會的認證。能夠符合cm當然很好，但是也不能說不符合cm就不好。最重要的仍是「呼吸」⋯⋯叫我姐姐

腰凳可以用嗎？

我個人認為：只要是設計符合人體工學，它是可以的，並無特別禁忌。我查了很多文獻資料，並沒有特別針別腰凳的使用有什麼特別批評。頂多以往某些國外的網站會以"non-ergonomic 不夠人體工學"的刻板印象來形容，但是近年來的腰凳人體工學設計多有所改善。

詳細文章：
嬰兒揹巾選擇指南及使用要點 | 黑眼圈奶爸Dr. 徐嘉賢醫師
https://drkentsui.com/2017/02/24/%e5%ac%b0%e5%85%92%e6%8f%b9%e5%b7%be%e9%81%b8%e6%93%87%e6%8c%87%e5%8d%97%e5%8f%8a%e4%bd%bf%e7%94%a8%e8%a6%81%e9%bb%9e/

參考資料：
https://www.cpsc.gov/Recalls/2010/infantino-recalls-to-replace-slingrider-baby-slings-three-infant-deaths-reported

http://babyslingsafety.co.uk/

Babywearingadvice - Basics of baby's anatomy
http://www.babywearingadvice.co.uk/anatomy.htm

http://hipdysplasia.org/developmental-dysplasia-of-the-hip/prevention/baby-carriers-seats-and-other-equipment/

http://hipdysplasia.org/developmental-dysplasia-of-the-hip/prevention/baby-carriers-seats-and-other-equipment/hip-healthy-products/