【研究指出「癌症的年輕化」，與「肥胖」有密切的關係：肥胖會影響生物體對各種癌症的腫瘤免疫力】
　
肥胖是現代人最常見的文明病，除了會增加心腦血管疾病、代謝疾病風險，也被認為與癌症有關。國際權威期刊《Cell》近期一篇研究指出[1]，肥胖動物體內的癌細胞，更容易在與免疫細胞爭奪能量的過程中佔上風，進而使免疫細胞的毒殺T細胞活性下降，導致癌腫瘤生長速度加快。
　　
哈佛大學HMS Blavatnik研究所細胞生物學教授Marcia Haigis表示，從小鼠實驗中發現，處在肥胖環境中的癌細胞，會根據微環境中的脂肪量調節新陳代謝，使其更易從脂肪分子中獲取能量。
　　
與一般正常飲食相比，高脂肪飲食下的腫瘤生長得更快速。該研究認為，肥胖會影響生物體對各種癌症的腫瘤免疫力，將是未來改善免疫治療、組合治療對癌症效果的線索。
　　
■肥胖增加癌症發生率，子宮內膜癌食道癌最典型
「新光吳火獅紀念醫院」腫瘤治療科主任季匡華醫師受訪表示，肥胖確實會增加癌症風險，有幾種癌別與肥胖關係較密切，以女性子宮內膜癌最典型。
　　
此外，食道腺癌或稱為賁門癌者，與慢性胃酸逆流有關係，而肥胖是增加胃酸逆流的重要因素。總體而言，肥胖影響肝癌、腎癌、胰臟癌、大腸癌、乳癌的發生率，平均約增加近1.5倍至2倍風險，也會增加癌症死亡率。
　　
季匡華醫師指出，造成肥胖的一大原因，與不健康的飲食有關，例如長期攝取高溫烹調的紅肉或牛油類油脂，這些不健康的飲食方式，會促進體內發炎、增加肥胖風險與癌症發生率。
　　
■肥胖恐增心腦血管病變，男女皆應控制腰圍
肥胖對健康的傷害遠不只限於癌症，也與糖尿病、心血管疾病、高血壓、腦中風等疾病有關。
　　
國健署建議，男性腰圍≧90公分、女性腰圍≧80公分，已屬於「腹部肥胖」，平日應注意飲食、運動、體重控制，必要時諮詢醫療健康照護人員[2]。
　　
■肥胖環境會抑制T細胞功能，讓癌細胞搶走身體養分
「人體免疫是抗癌最大的工具之一，其中免疫細胞（如T細胞）更是主力部隊。像是近年來熱門的CAR-T療法，就是從患者體內取出免疫細胞後，改造成可攻擊特定癌細胞的免疫細胞，再將這些免疫細胞注射回患者體內治療疾病。」陽明生化所博士張薏雯分析，如果體內的免疫細胞數量、活性不足，就無法牽制腫瘤細胞的發展。
　　
張薏雯指出，小鼠實驗中發現這些肥胖小鼠的腫瘤長得快，不只是因為腫瘤細胞有源源不絕的養分，而是肥胖的環境會幫助腫瘤細胞打壓體內的T細胞。以白話來說「壞人（癌細胞）得到充足的資源，好人（T細胞）卻越來愈虛弱，這兩方面的影響，導致體內的癌細胞越長越快。」
　　
高熱量環境中的癌細胞對脂肪酸的攝入明顯增加了，這極有可能影響到T細胞對脂質的攝取。也就是說，在高熱量條件下，物質極大豐富，癌細胞立刻適應了富裕的生活，大肆吃喝，結果很可能搞得T細胞沒得吃了！
　　
張薏雯博士解釋，這項研究非常特別的發現是，肥胖帶來的影響並不只是直接促進腫瘤的生長，而是抑制了免疫的功能。這些腫瘤周圍的免疫T細胞數量不僅少，活化的程度也較低，自然無法幫助身體消滅癌細胞[3]。
　　
■健康體位關鍵密碼：「BMI 1824」僅17.6%民眾知道如何正確計算BMI
BMI為簡易又省錢的體位判定標準，世界衛生組織（WHO）指出以身高與體重計算出的身體質量指數(Body Mass Index，簡稱BMI) 是最常用於評估體位的一項簡易測量指標，並建議以BMI來界定體重過輕、健康體重、體重過重或是肥胖。
　　
研究顯示，「體重過重」或是「肥胖」（BMI數值過高）的人，罹患疾病的風險與死亡率比健康體重的人要高。近年，國民健康局積極宣導如何正確計算BMI，就是希望讓民眾可以簡易地評估自己的體位，降低罹患疾病的風險。
　　
➨如何計算BMI？它的算法是：體重(公斤)／(身高x身高)(公尺x公尺)。
例如：一個52公斤的人，如果身高155公分，則他的BMI為52／(1.55x1.55)=21.6。BMI的好處是和身高一起考量，而非只看重體重。
　　
➨如何判讀BMI？健康體位關鍵密碼：「BMI 1824」
▶體重過輕：BMI＜18.5
▶正常範圍：18.5≦BMI＜24
▶異常範圍：過重24≦BMI＜27
▶▶輕度肥胖27≦BMI＜30
▶▶中度肥胖30≦BMI＜35
▶▶重度肥胖BMI≧35
　　
➨量量你的腰圍
雖然BMI介於正常範圍內，但如果：
▶男性腰圍≧90公分（約35.5吋）
▶女性腰圍≧80公分（約31.6吋）
也算是肥胖[4]。
　　
張薏雯建議第一步還是先控制自己的體重。「從癌症基因組圖譜（TCGA）數據庫中獲得的數據集顯示，BMI在30以上的肥胖患者中，T細胞浸潤顯著減少的情況更嚴重。」張薏雯建議，將體重控制在正常範圍內，不僅有利於抗癌，對於慢性疾病的控制也有較好的效果。[3]
　　
■如何對抗肥胖這個新興的危機
美國臨床腫瘤學會針對肥胖這個新興的危機，提供腫瘤臨床工作者一個指引[5]，其開宗明義說，並不是要讓每個腫瘤科醫師成為體重控制專家，而是期望腫瘤科醫師在治療的過程中，能幫助病人理解肥胖與癌症的關連，並引導病人往正確的方向努力。
　　
以下三個步驟，為腫瘤科醫師必備的基本能力：
▶第一
能夠利用BMI來評估(assess)一個病人是否過重或肥胖，並告知病人這個問題。
▶第二
若確定病人為過重或肥胖，則建議(advise)他藉由增加身體活動、減少卡路里攝取等健康生活型態，當然並不是要腫瘤科醫師花很多時間，甚至是建立一個詳細的計畫，只要向病人提出這樣的概念即可。
▶最後
腫瘤科醫師必須要在適當的時間轉介(refer)病人到專家處做進一步諮詢。[6]
　　
年輕人罹患癌症的案例越來越多，這種原本我們以為是40歲以後才需要擔心的疾病，現在似乎有漸漸年輕化的趨勢。這也成了許多科研團隊研究的議題，近期，一項發表在國際期刊《The Lancet Public Health》的研究指出，癌症的年輕化，與「肥胖」有密切的關係[7]。
　　
■我們如何達到減少過重或肥胖的目標呢？
▶以個人的層次來看，可以減少攝入脂肪和糖，限制熱量的攝取；增加蔬果、豆科食物、堅果穀物等的攝取；規律的運動（成人每週需達150分鐘）。
　　
▶但是以社會的層次來看，除了需要政府與相關社會團體的支持，社會也必須提供可獲得、可負擔或可近性的運動環境與健康食物選擇。藉由個人與整個社會的配合，減重、健康的生活將不是夢！[6]
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎[1]
Baker, Gregory & Gassaway, Brandon. (2020). Obesity Shapes Metabolism in the Tumor Microenvironment to Suppress Anti-Tumor Immunity. Cell. 10.1016/j.cell.2020.11.009.
　　
∎[2]
(今健康) 肥胖不只致癌？研究：腫瘤搶脂肪當燃料、免疫細胞變殘廢：https://bit.ly/2O0eZNq
　　
∎[3]
(Heho健康)胖子的癌細胞會和免疫細胞搶養分！《Cell》：抑制T細胞功能讓腫瘤長更快
https://bit.ly/3sDP2lO
　　
∎[4]
(衛生福利部-國民健康署)健康體位關鍵密碼　BMI 1824 僅17.6%民眾知道如何正確計算BMI：https://bit.ly/3rv3Lhz
　　
∎[5]
Obesity & Cancer | ASCO
https://bit.ly/2Ob2KOk
　　
肥胖與癌症：腫瘤學提供者指南(Obesity and Cancer: A Guide for Oncology Providers)
https://bit.ly/31xveoy
　　
∎[6]
(乳癌防治基金會) 「肥胖與癌症」：https://bit.ly/3tZpHmG
　　
∎[7]
(Heho健康) 「癌症年輕化 20年權威數據：跟「它」關係最大！」：https://bit.ly/3we2LSS
　　
➤➤照片
∎發現得癌症的年輕人愈來愈多，為什麼？：https://bit.ly/2PGtXIO
　　
∎[2]
肥胖增加癌症發生率-子宮內膜癌、食道癌最典型
　　
∎(蘋果新聞網)哈佛研究指高脂飲食會餓死免疫細胞 激活腫瘤生長：https://bit.ly/2PHfWLe
　　
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#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #健康體位 #肥胖 #癌症 #腫瘤免疫力 #脂肪 #BMI
　　
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【英文 e-mail 開頭不該這樣寫】
晚安，你今天有用英文寫信嗎？
大家放心，這次不是 #罵罵浩
而是溫柔的 Sonny老師的翻譯&教學札記 登場

最近 Sonny 老師教學有感
跟我分享了台灣同學寫e-mail的常用錯誤
寫錯請自首繼續讀下去

Sonny老師整理了幾項
大家一起面對學習

—

雖然用中文寫 e-mail 時
我們開頭都習慣先說
冒昧來信打擾、抱歉打擾、若有打擾請見諒

但在英文 e-mail 裡
#一開頭就道歉 其實是件很奇怪的事
所以
Sorry to bother you
Sorry for disturbing
Sorry for any inconvenience
都是母語人士讀來會一頭霧水的用法

如果要表達 #客氣禮貌
建議大家使用 allow me to… 這個片語
例如：Allow me to begin by first wishing you a happy and prosperous New Year.
（請容我先祝您新年快樂、鴻運昌隆。）

此外
有些同學希望快點得到對方的答覆
就在結尾處寫了
Please reply as soon as possible.
以為加上 please 就會比較客氣
但這樣的寫法還是有些逼迫感
建議改成
Please reply at your earliest convenience.
（煩請您儘早回覆）
或
Please kindly advise.（敬請告知）

在寫正式 e-mail 的時候
用詞謹慎小心、步步為營
考慮對方閱讀的感受
才能留下好的第一印象
開啟後續的合作哦！

—

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#每週Sonny老師專欄
#其實我們兩個都是暖男啦XD

[時事英文] Why We Should Wear Masks

《紐約時報》的一篇觀點文章，強調了清晰的公眾傳播之必要性，以及戴口罩的好處。可以跟國外的朋友分享~

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As the pandemic rages on, there will be many difficult messages for the public. Unfortunately, the top-down conversation around masks has become a case study in how not to communicate with the public, especially now that the traditional gatekeepers like media and health authorities have much less control. The message became counterproductive and may have encouraged even more hoarding because it seemed as though authorities were shaping the message around managing the scarcity rather than confronting the reality of the situation.

1. rage on 肆虐
2. top-down (adj.) 自上而下
3. a case study 研究案例
4. become counterproductive 變得適得其反
5. hoard food and supplies 囤積食品和日用品
6. manage the scarcity of… 管理……的稀缺
7. confront the reality of the situation 正視實際情況

隨著大流行病的肆虐，將會有更多不利於公眾的消息。不幸的是，由政府主導的與口罩相關的對話，已成為如何不與公眾交流的研究案例，尤其是在媒體與衛生當局等傳統守門人的控制權已大大降低的今日。該訊息反而適得其反，並可能鼓勵了更多物資的囤積，因為當局所釋出的訊息，似乎是在管制稀缺物資，而與實際情況相抗衡。

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First, many health experts, including the surgeon general of the United States, told the public simultaneously that masks weren’t necessary for protecting the general public and that health care workers needed the dwindling supply. This contradiction confuses an ordinary listener. How do these masks magically protect the wearers only and only if they work in a particular field?

8. health experts 衛生專家
9. the Surgeon General of the United States 美國衛生部部長
10. protect the general public 保護大眾
11. dwindling supply 減少的供應量

首先，包括美國衛生部部長在內的許多衛生專家向公眾表示，對一般民眾而言，口罩並非必要的防護措施，同時醫護人員所需的用品也愈來愈少。這矛盾的說法令聽眾困惑。難道只有特定領域的佩戴者，才能使口罩神奇地發揮效用？

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Second, there were attempts to bolster the first message, that ordinary people didn’t need masks, by telling people that masks, especially medical-grade respirator masks (such as the N95 masks), needed proper fitting and that ordinary people without such fitting wouldn’t benefit. This message was also deeply counterproductive. Many people also wash their hands wrong, but we don’t respond to that by telling them not to bother. Instead, we provide instructions; we post signs in bathrooms; we help people sing songs that time their hand-washing. Telling people they can’t possibly figure out how to wear a mask properly isn’t a winning message.

12. attempts (n.) to bolster... 試圖支持...
13. medical-grade respirator masks 醫用級的防護型口罩
14. deeply counterproductive 極其不當
15. not bother to do something 不願做某事*
16. figure out 釐清

*(not) bother to do something: https://www.ldoceonline.com/dictionary/bother

其次，為了加強上述說法的說服力，他們更進一步指出：醫用級的防護型口罩（ 如N95口罩）需搭配適當的裝備，在沒有適當裝備的情況下，此類口罩無法對普通民眾起到有效的防護作用。這簡直是一派胡言。許多人的洗手方式也是錯的，但我們並不會告訴他們不要洗手。事實上，我們提供相關指示；我們在廁所張貼宣傳標語；我們教大家唱歌以確保洗手的時間。說人們無法搞清楚配戴口罩的正確方式，並非一個有利的宣示。

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Third, of course masks work — maybe not perfectly and not all to the same degree, but they provide some protection. Their use has always been advised as part of the standard response to being around infected people, especially for people who may be vulnerable. World Health Organization officials wear masks during their news briefings. That was the reason I had bought a few in early January — I had been conducting research in Hong Kong, which has a lot of contact with mainland China, and expected to go back. I had studied and taught about the sociology of pandemics and knew from the SARS experience in 2003 that health officials in many high-risk Asian countries had advised wearing masks.

17. to the same degree 在同一程度上
18. provide some protection 提供一些保護
19. the standard response to something 對某事的標準對策
20. news briefings 新聞發布會
21. conduct research 進行研究
22. the sociology of pandemics 流行病社會學
23. advise wearing masks 建議配戴口罩

第三，口罩當然有用——儘管不完美，效果也不盡相同，但它們確實能提供防護。戴口罩一直是置身感染者周圍的標準對策之一，對於易感染群體更是如此。世界衛生組織的官員在新聞發布會上也戴著口罩。這就是我一月初買了些許口罩的原因——我先前在香港作研究，因此與中國大陸多所接觸。我研究過也教過流行病社會學，從2003年SARS的經驗中得知，許多高風險的亞洲國家的衛生官員都建議佩戴口罩。

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Fourth, the W.H.O. and the C.D.C. told the public to wear masks if they were sick. However, there is increasing evidence of asymptomatic transmission, especially through younger people who have milder cases and don’t know they are sick but are still infectious. Since the W.H.O. and the C.D.C. do say that masks lessen the chances that infected people will infect others, then everyone should use masks. If the public is told that only the sick people are to wear masks, then those who do wear them will be stigmatized and people may well avoid wearing them if it screams “I’m sick.” Further, it’s very difficult to be tested for Covid-19 in the United States. How are people supposed to know for sure when to mask up?

24. there is increasing evidence of 愈來愈多的證據表明
25. asymptomatic transmission 無症狀傳染
26. mild cases 輕微的案例
27. be stigmatized 被羞辱, 被侮辱
28. be supposed to 應該*

*https://www.merriam-webster.com/dictionary/be%20supposed%20to
Video: https://www.youtube.com/watch?v=GebRh9T-zE0

第四，世界衛生組織與疾控中心都曾告訴民眾，如果生病了就要戴口罩。然而，已有愈來愈多的證據顯示無症狀的傳播，尤其是輕症的年輕人並不知道自己生病了，卻仍具有傳染性。鑑於世界衛生組織與疾控中心都已明確說過，口罩會降低人傳人的機會，那麼每個人都該戴口罩。如果大眾被告知，只有病人才需要戴口罩，那麼戴口罩的人就會被污名化，人們或許會盡可能地避免戴口罩，畢竟戴著口罩就像在街上大喊——「我生病了」。更無消說在美國檢測新型冠狀病毒已是件非常困難的事了。民眾到底要怎麼確定何時該戴起口罩？

★★★★★★★★★★★★

Fifth, places like Hong Kong and Taiwan that jumped to action early with social distancing and universal mask wearing have the pandemic under much greater control, despite having significant travel from mainland China. In fact, Taiwan responded to the coronavirus by immediately ramping up mask production.

29. jump to action 即刻行動
30. have something under control 使某事在掌控之中
31. ramp up 提升
32. mask production 口罩產量

第五，像及早採取行動的香港與臺灣，保持社交距離並讓全民戴著口罩，而使疫情得到極大的控制，即便有不少中國大陸的旅客前往。事實上，臺灣在第一時間就提升口罩的產量以應對武漢肺炎。

★★★★★★★★★★★★

Sixth, masks are an important signal that it’s not business as usual as well as an act of solidarity. Pandemics require us to change our behavior — our socialization, hygiene, work and more — collectively, and knowing our fellow citizens are on board is important for all efforts.

33. an important signal 一個重要的訊號
34. business as usual 一切照舊
35. an act of solidarity 團結行動
36. be on board 參與*

*be on board: be a part of a group or team, especially for a special purpose
https://bit.ly/39hJvqD

第六，口罩是一個重要的訊號，表明情況一反常態，需要全民團結行動。疫情使我們集體改變行為——社交、環境衛生與工作等，並了解每位同胞的參與對所有努力都至關重要。

★★★★★★★★★★★★

Finally, providing top-down guidance with such obvious contradictions backfires exactly because lack of trust is what fuels hoarding and misinformation. It used to be said that back in the Soviet Union, if there was a line, you first got in line and then figured out what the line was for — people knew that there were going to be shortages and that the authorities often lied, so they hoarded. And when people feel as though they may not be getting the full truth from the authorities, snake-oil sellers and price gougers have an easier time.

37. an obvious contradiction 一個明顯的矛盾
38. backfire （計劃）產生適得其反的結果；產生反效果
39. the lack of trust 缺乏信任
40. fuel (v.) 刺激；激起
41. get the full truth 得到全部的真相
42. snake oil salesman 黑心推銷員（19世紀時「snake-oil」號稱有治百病的功效，後引申作「誇大不實的廣告」，故「snake oil salesman」係指「黑心推銷員」。）
43. price gouger 哄抬價格者
44. have an easy time 日子過得輕鬆舒坦；好過

最後，政府提供如此矛盾的指引，必會適得其反，因為缺乏信任反倒會助長囤糧與假消息。曾有人說，在蘇聯，如果看見一條人龍，你要先排進隊伍，然後再弄清楚大家是在排什麼——人們知道物資將會短缺，而當局經常撒謊，所以他們必須囤糧。當人們察覺當局似乎沒有給出全部的真相時，黑心推銷員與哄抬價格者的日子將過得較以往滋潤。

★★★★★★★★★★★★

Given that there is indeed a mask shortage and that medical workers absolutely do need these masks more, what should the authorities have said? The full painful truth. Despite warnings from experts for decades, especially after the near miss of SARS, we still weren’t prepared for this pandemic, and we did not ramp up domestic production when we could, and now there’s a mask shortage — and that’s disastrous because our front line health care workers deserve the best protection. Besides, if they fall ill, we will all be doomed.

45. the painful truth 殘酷的真相
46. frontline healthcare workers 第一線的醫護人員
47. deserve the best 值得最好的

鑑於口罩確實短缺而醫護人員也絕對更需要口罩，那麼當局該怎麼說？當然是要吐出所有的真相。儘管數十年來一直有專家發出的警告，尤其是在SARS消失後，我們依舊沒有為這種全球性的大流行病做好準備，當我們還有餘裕時，我們也沒有提升國內的產量，如今口罩短缺——那是災難性的，因為我們的前線醫護人員應該得到最好的防護。 況且，如果他們病倒了，我們將必死無疑。

★★★★★★★★★★★★

Research shows that during disasters, people can show strikingly altruistic behavior, but interventions by authorities can backfire if they fuel mistrust or treat the public as an adversary rather than people who will step up if treated with respect. Given that even homemade masks may work better than no masks, wearing them might be something to direct people to do while they stay at home more, as we all should. We will no doubt face many challenges as the pandemic moves through our societies, and people will need to cooperate. The sooner we create the conditions under which such cooperation can bloom, the better off we all will be.

48. research shows that… 研究表明……
49. altruistic behavior 利他的行為
50. fuel mistrust 激起不信任
51. treat…as an adversary 如敵人般對待……
52. be treated with respect 受到尊敬
53. no doubt 毫無疑問

研究表明，在災難期間，人們會呈現出顯著的利他行為，但若當局的干預助長了不信任，或者如敵人般地對待公眾，那麼將會適得其反。有鑑於自製的口罩可能都好過沒有口罩，所以戴著口罩可能是人們待在家裡時更要做的事，我們也該如此。毫無疑問，隨著疫情在社會的蔓延，我們將面臨許多挑戰，人們將需要合作。我們愈早為合作創造出有利的條件，就能愈早走出困境。

完整報導: https://nyti.ms/2xqVXa

讀者評語: https://bit.ly/2xschre

圖片來源: https://bit.ly/3agVkyE

延伸閱讀: https://s.nikkei.com/2WHNZEw

★★★★★★★★★★★★

時事英文大全: http://bit.ly/2WtAqop

上一週的「時事英文」講義和使用方式: https://bit.ly/3a9rr38

每天起床的第一件事是看手機誰傳訊息、和朋友分享心事po臉書取暖、記錄風景與美食拍照傳IG...我們逐漸變得像個機器人了，忘了用心去感受周遭的人事物...
我們是否可以回歸人性呢？
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感謝快樂大學x合作夥伴Celine Wang 協助翻譯。
原影片：https://goo.gl/snZ9gk
原影片頻道：Prince Ea
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Orginal film : https://goo.gl/snZ9gk
Original channel : Prince Ea

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感謝快樂大學x合作夥伴ST Chuang 協助翻譯。
原影片：https://www.youtube.com/watch?v=A45rpr3KLe8&t=16s
原影片頻道：Gaur Gopal Das
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Orginal film : https://www.youtube.com/watch?v=A45rpr3KLe8&t=16s
Original channel : Gaur Gopal Das

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感謝快樂大學x合作夥伴Yang 協助翻譯。
原影片：https://www.youtube.com/watch?v=vPaS85IA6oY&t=3s
原影片頻道：Jay Shetty
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Original channel : Jay Shetty

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