今天(6月3日)是特別的一天😅
(2個不同個案，一位在地彰化，一位遙遠屏東)
#妥瑞ADHD
#一張獎狀勝過千言萬語
#安全依附
#正向教養
#氣莘鲁命

一大早彰化有位老師捎來一封求助信(如截圖)
大意》:小一彰化男孩在不同場域(安親班，美語班)都有專注力不佳及干擾他人行為，且症狀超過半年，也曾看過我的(張醫師)門診。媽媽無助困擾求助中...

今天下診已是pm6:40
經過疲憊的一天(上午彰基診&下午員基診)，
打開Line收到令人振的消息》:小二住屏東的女孩，媽媽因緣際會在1月19日参加我遠在屏東特教演講後(題目: 如何增進妥瑞兒學習力)，接受我的建議治療並且同時加入"正向教養讀書會"，這次段考，成績斐然並獲校長獎狀鼓勵。(如圖)
💥兩位幾乎同時看診，面對相似問題:妥瑞ADHD
➡️結果卻是南轅北轍(方法不同)
➡️一位已在享受豐碩成果，另一位仍苦惱如何播
種，Why❓為什麼⁉️
Ans:
親子應從小建立安全依附關係，父母老師接納小孩的能力(智能/專注力)及氣質，行為訓練介入ADHD開始(聆聽陪讀，時間銀行，正增強...)。
效果不佳，且行為令父母師長"氣莘鲁命"(台語)時，可與醫師討論藥物協助的可能，減少焦慮及其衍生的情緒行為問題。
→用對方法，世界更美好! 加油💪💪💪
→沒錯，真的是屏東到彰化就醫(辛苦了)😅

♥️1/19屏東演講花絮回顧:
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=2526516017595057&id=100007100492879

（報紙版字太小，找出文字檔來重貼）
（問題1：每個孩子都適合扎頭皮針嗎？
答：不一定，還是要醫師評估。
問題2：療程多久扎一次？
答：一般一星期治療一次，每次至少留針30分鐘，最理想可留針1小時）

☘️☘️☘️--以下原文-☘️☘️☘️

注意力不足過動症( #ADHD
#ADD)，2008年台灣的盛行率約介於6%至12%，近年由於家長與教師的關注，診斷數有大幅增加的趨勢。除了認知行為訓練和常規藥物(利他能、專思達)之外，中醫和針灸也能夠扮演輔助治療的角色。

//ADHD患者額葉機能較弱//
根據The Lancet的近期研究：ADHD的患者，不論年齡，確實與一般人的腦部造影有些區域不同。經由研究方法篩選，也已排除了「藥物影響」的可能性。推測原因，如：ADHD的孩子，在腦部涉及情緒、和獎賞回饋的區域反應較弱，以致於他們進行困難或需要長時間專注的「任務」時，比較「不易獲得成就感」。另外一直以來就被認為是ADHD孩子專注力和認知執行力較弱的區域「額葉」，此研究也再次發現，確實存在相異之處。

//中醫針灸「額六針」提供輔助治療選項//
所謂「額六針」，即在前額的區域，印堂、神庭(各1針)、臨泣、頭維(左右對稱各2針)這些穴位總計6針而定名。傳統作用醒腦和安神，對於焦慮、憂鬱、失眠的患者會有幫助鎮定的效果。臨床觀察此組穴位有刺激大腦「額葉」改善血循之作用，而前述等研究已證實ADHD孩子的額葉機能較弱，於是筆者將這套穴位應用於ADHD的輔助治療，初步觀察對於注意力的提升和情緒穩定具有一定幫助。再配合中藥內服，改善孩子偏於「燥熱」之體質，希望在進入國中之前，幫助孩子重拾專注力與認知學習效率。

//找出原因，調整體質，孩子終究會進步//
回頭檢視孩子「不易獲得成就感」，是大人吝於給他機會(稍微做不好就責罵或干擾)？還是環境中的刺激不恰當(只有被動的影音，缺乏主動操作)？另外「額葉機能」較弱，是教學設計的問題？還是飲食作息問題(體能活動少，睡眠不夠，營養不均，太多甜食零食速食)？孩子的任何一個發展問題，原因都是千紛萬雜的。把原因釐清，然後一步一步正視問題，去做調整與改變，耐心配合中醫針灸與中藥，在體質就上會看到漸漸的進步。

今天來到熟悉的地方，美麗綠建築為主體的員林基督教醫院。

向家長分享「ADHD之親子教養與居家方案」

報名非常踴躍，現場也得到許多正向的迴響：）

一起加油吧！

醫師與治療師stand by you !

仲夏週日早晨
又完成ADHD/妥瑞症特訓班(156人次)
透早員基大家長李國維院長精神訓話後
展開4hr的教育訓練🤔
#氣質發展疾病
我由兒童氣質，發展遲緩，疾病(ADHD/tics)的輪廓說起緣由，
面對能力不足的孩童(智能/專注力)，父母切忌強迫躁進，易衍生出焦慮適(頭痛，肚子痛，大小便失禁，說夢話...等)。
取而代之應是正向增強(聆聽/同理/討論)。
針對核心能力偏弱(ADHD)的孩童
學龄後可考慮藥物介入
模式:真的醜→假的美→真的美!
哈哈!完成美麗人生(台灣的⚾️隊)。
欲知詳情，舖梗脈絡，請洽参加者🤗

接著職能陳宜男老師傳授親子互動心法，培養主動學習動機。
#用腦用對方法
論述家長必修7堂課，及如何從遊戲中提昇專注力，運用"時間銀行"的概念很棒。❤

再來是國際ABA行為治療白嘉惠老師，著重實務"正向行為"訓練，當孩子脾氣爆發時，記得冷靜，再冷靜，烈火最怕冷水，行行鄙夫志...老氏戒啥呢?
剛強呀!💥

循著步驟:
#溝通有趣的互動讚美再到實物增強
鉅細糜遺毫不藏私傾囊相授，受益良多，現場熱烈互動不輸昨日凱道韓流呀!

最後壓軸是風城的兒科小麥理事，個人回憶這20年對妥瑞症看法改變的心路歷程，除了幫助小病人，也讓父母受益。妥瑞症除了外顯的tics，記得多關心隱藏的情緒問題，避免誘因。用心的麥帥，帶領大家乘著「正向行為」的浪潮，將兒科迎向更寬廣的未來。😊

想進一步了解【妥瑞氏症】，點一下囉!
https://youtu.be/qBezVfSoRdo