《JAMA》研究：多吃3類食物預防大腸癌：大腸癌的高危險族群、後天危險因子
　
全球常見癌症為乳癌、肺癌、大腸直腸癌，而台灣最常見癌症為大腸癌、肺癌、乳癌、肝癌、口腔癌，根據國民健康署最新資料顯示，癌症時鐘持續快轉，台灣2018年平均每4分31秒就有一人罹患癌症，癌症新診斷人數達11萬6,131人，每天有318人被確診為癌症【註1】。
　　
■大腸癌的高危險族群
大腸直腸癌（簡稱大腸癌）高居我國十大癌症之首已超過10年，許多病人在疾病早期幾乎沒有明顯症狀，等到出現血便、排便習慣改變、腹脹、腹痛、體重減輕時，部分病人甚至已經是第3、4期，大多數的大腸直腸癌發生在50歲以上的人。
　　
大腸癌的病人中，約有20%與遺傳、基因有關，其餘80%則跟肥胖、生活型態不佳、低纖高脂的飲食、年齡增長等後天因素有關。
　　
特別的是，家族性腺瘤 (FAP) 的病人主要是 APC 基因的突變，此基因的突變會導致大腸息肉廣泛增生，進而增加癌變的機率。此類病患產生息肉的平均年齡約16歲，若沒有適時治療，到40歲前罹患大腸癌的比率將近100%【註2】。
　　
■罹患大腸直腸癌的高危險族群有哪些危險因子?
一、年齡增長(近年來發生的年齡層有下降的趨勢)
根據統計有超過90%的大腸直腸癌發生在50歲以上的人，但是近年來發生的年齡層有下降的趨勢，增加了許多40-50歲的患者，甚至是30多歲。
　　
二、有家族史(近親罹癌)
罹患大腸直腸癌病人的一至二等親（父母、兄弟姐妹或子女）家屬，會比沒有這樣癌症家族史的人罹病率高出許多。
　　
三、相關病史
▶腺瘤性瘜肉(Adenoma)
腺瘤性的瘜肉本身是良性的，可是如果持續分化異變是有機會轉變成惡性瘜肉。是否有惡性變化與瘜肉的大小有很大的關係，瘜肉愈大變成癌症的機率就愈大。
　　
一般而言，小於0.4公分以下的腺瘤發生癌變的機會很低；但如果大於一公分，有接近10%的機會有癌細胞產生，甚至二公分以上的瘜肉，則有近50%的機會會變成癌症。
　　
腺瘤性瘜肉以管狀腺瘤（tubular Adenoma）最多，其他還包括絨毛樣腺瘤(villous adenoma)及絨毛樣管狀腺瘤(villous-tubular adenoma)等。
　　
▶炎性腸道疾病(Inflammatory bowel disease)
有潰瘍性大腸炎及克隆氏症的病人，患病時間愈長，容易讓腸黏膜因為長期處於發炎狀態發育不全而轉變成癌症，使得到大腸直腸癌的危險性高出一般人的4-20倍。
　　
▶遺傳性症候群
家族性腺瘤性瘜肉症（FAP, Familial Adenomatous Polyposis）：
這類的疾病屬於顯性遺傳，通常在青春期之後，大腸內就出現上百顆甚至上千個大大小小的瘜肉，大部分的家族性大腸瘜肉症患者會有APC基因的突變，而這些腺瘤性瘜肉慢慢長大，細胞會分化不良，最後變成腺癌。所以罹患家族性腺瘤性瘜肉症的病人除了需要密切追蹤外，必要時要接受預防性大腸切除術。
　　
▶遺傳性非瘜肉病性大腸癌（HNPCC，Hereditary Non-Polyposis Colorectal Cancer）
也稱為Lynch syndrome，這類的疾病屬於顯性遺傳，根據阿姆斯特丹診斷標準如下：
1、家族中至少有三位成員罹患大腸癌，其中兩位需要為一等親
2、至少有連續兩代成員罹病
3、至少一位成員發病年齡在50歲以下。
　　
四、不良飲食(愛吃紅肉、加工食品、油炸燒烤類)
飲食習慣改變，烹煮方式多燒烤、油炸，且食用過多的紅肉、高脂肪低纖維飲食。許多的研究顯示，攝取過多的動物性脂肪食物會增加罹患大腸直腸癌的機會，而且攝取紅肉比攝取白肉（雞肉、魚肉）還多的人，最主要是因為食用紅肉後產生膽酸的比例較食用白肉高出許多，因而使得突變基因變強，罹患機會將更增加。
　　
五、肥胖(體重過重：BMI≧24)、缺乏運動(每週運動小於3次或每次運動小於30分鐘)
有研究提出體重過重及不常運動的人，罹患癌症的風險也較高。
　　
六、不良嗜好(有抽菸、喝酒的習慣)
抽菸會增加肺部瘜肉的產生，也是公認的致癌物；酒精熱量高也易造成肥胖。
　　
七、環境的改變
居住環境污染源增加也可能是癌症增加的原因。
　　
八、每週工作時間遠遠超過40個小時【註3】、【註4】
　　
■《JAMA》研究【註5】：降低腸癌風險，多吃膳食纖維、鈣和優格等3類食物
發表於JAMA Network Open的研究，通過對已發表的45項研究進行分析，評估了飲食因素與腸癌發病風險之間的關係。該研究發現，較高的總膳食纖維、鈣和優格攝取量，較低的酒精和紅肉攝入量與結直腸癌發病風險降低有關。隨著這3類食物攝入量的增加，腸癌風險逐步降低。
　　
另外，有2種飲食因素與腸癌發病風險增加有關，包括較高的紅肉攝入量和大量飲酒。隨著這2種食物攝取量的增加，腸癌發病風險逐步升高【註6】。
　　
呼籲民眾許下自己對健康的承諾，不論在飲食、生活環境都有癌症風險隱藏其中，因此別提醒民眾小心生活周遭的致癌物，鼓勵國人在生活上要力行五大防癌好習慣，也就是「蔬果彩虹579」、「規律運動、「體重控制」、「遠離菸檳」、「定期篩檢」即能降低60%~70%的罹癌風險【註1】。
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
(Yahoo 新聞)響應世界癌症日 注意自己身體的癌症警訊！ ：http://bit.ly/2OaZe64
　　
∎【註2】
家天使：在家真好 「大腸癌7種常見症狀！6大高危險群首重預防」：http://bit.ly/3uKGxa7
　　
∎【註3】
調查：90%大腸瘜肉患者工時大於40小時，台灣癌症基金會~熱愛生命 攜手抗癌 上班族「大腸瘜肉問題與生活習慣調查」：https://bit.ly/303lJfY
　　
∎【註4】
(中國醫藥大學附設醫院)「大腸癌的高危險族群-大腸直腸癌懶人包1」：https://bit.ly/3b5lY09
　　
∎【註5】
Veettil SK, Wong TY, Loo YS, et al. Role of Diet in Colorectal Cancer Incidence: Umbrella Review of Meta-analyses of Prospective Observational Studies. JAMA Netw Open. 2021;4(2):e2037341. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.37341
▶( JAMA / JAMA Network Open) https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2776517
　　
∎【註6】
大腸癌如何預防？《JAMA》千萬人研究：多吃3類食物 | Heho健康
http://bit.ly/3r6CgeU
　　
➤➤照片
∎【註4】
大腸直腸癌的高危險族群　 　　
∎【註2】
大腸直腸癌的危險因子
　　
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又到了ㄧ年ㄧ度被捅屁屁的時候！
過去九年，我每年都照大腸鏡，每年都在腸子裡發現息肉！
腸息肉指的是大腸黏膜表面的隆起組織，由表皮不正常增生所形成，主要分為「增生性息肉」（hyperplastic polyps）與「腺瘤性息肉」（adenomatous polyps）兩大類，臨床上95%息肉皆屬於這兩種息肉，性質不同，處理方式也不一樣。「增生性息肉」多出現在乙狀結腸、直腸部位，通常呈現微小的黏膜突起，形狀偏平坦，顏色通常和周邊黏膜同一顏色或略呈白色調，日後轉變為惡性腫瘤的機率非常低。但若是不過，另一種「腺瘤性息肉」就需要特別提高警覺，因為此類息肉為癌症的前身，可能生長在大腸的各個位置，比起增生性息肉，這類息肉的顏色偏紅，形狀較為多元。腺瘤性息肉在病理組織上又分為管腔狀（tubular）、絨毛狀（villous）以及二者混合存在的混合型，其中又以絨毛狀的腺瘤癌化的可能性較高。
前年底我ㄧ度被發現癌變前兆的「腺性息肉」，當時在等化驗的過程中，真的讓人忐忑！還好最後驗出是良性，醫生便建議我，ㄧ年最好檢查ㄧ次，過去我曾經就過一次要麻醉的腸鏡，但有朋友跟我說沒有親眼看到就不能相信，所以在他的說服之下，我做了沒有麻醉的大腸鏡！說真的比照胃鏡輕鬆！今年腸道維持的還不錯只發現一顆息肉，去年有三顆呢！
建議超過40歲的朋友，至少先照ㄧ次，看你是不是有息肉，如果沒有平均兩三年照一次也可以，好好的愛護自己、照顧自己的腸道健康！祝福我所有的朋友
#每次被捅屁屁的時候護士都在旁邊
#真的很害羞
#你有照腸鏡的經驗嗎
#不好意思讓大家看我的大腸

假期除做家事外，有空時， 我喜歡看些醫學文獻，這種看了20多年的密密麻麻的英文字跟我最對眼了， 跳到眼皮底下的，都是些受用的知識。記得剛罹患肺腺癌時，心情不好，常上網找些肺腺癌 和AAH(atypical adenomatous hyperplasia)的相關資料，因為我開刀出來的病理切片，除腺癌外，還有好多個早期的癌前病變叫AAH的。 有一次看到一篇醫學文獻，說有多個AAH 病理切片的患者，將來的預後較沒有的來的好，看到這種結論，心裡就很高興， 有次去同學門診追蹤時，迫不急待地和同學討論起這篇， 同學哼哼兩句：「 嗯！ 有看過這篇， 不過 好像就只有這篇而已 ！」當下有些沮喪：「喔！是這樣啊」， 或許每個人都會挑自己喜歡聽的聽進去， 不喜歡聽的就skip掉， 生病的人更是如此！
除醫學新知外， 我也喜歡看些財經雜誌，剛入社會時，我會買些台股， 後來覺得單一國家的單一個股風險太大了，加上沒時間管理，後來又遇到2008年金融海嘯的震撼教育，從此 我就不買個股了，就多些買風險較低的區域或全球型基金，單一市場的基金就淺嚐而已。
理財的另一部分，就是保險這一塊了。說實在的， 早期對保險沒什概念， 20多年前會開始買，是有一次先生跟我說，台大醫院有一個專門做台大醫生保險的業務員，他一直想找先生聊聊，但先生很忙，不想聽、也沒時間聽，於是就叫這個人來找我， 從此開啟了我的「保險」之路，剛開始對投保的東西懵懵懂懂的，或許早期都是些人情保， 但接續幾年，自己財經知識長進了，也逐漸了解到保險的真諦，雖然早期的投保未經深思熟慮，不過20多年前保單的預定利率很高，也算是一種歪打正著吧！
先生對家裡的財務狀況完全不過問， 除沒時間外， 也實在是對錢沒什需求，我曾問他：「你對物質生活的要求這麼低，不穿好， 不吃好， 賺錢幹嘛啦？」 他頭也不抬的說：「賺錢是給妳和小孩用的啊！」他不是刻意討好我， 不過一句不經意的話，仍讓我感動不已， 他生活上最大的開銷，可能就只是同事間的紅白帖，或偶爾請師長、學生吃飯而已。
平日在醫院上班，中午用餐時，他多半和ICU的同事一起叫地下室50元的素便當，其他生活所需，像衣服或收藏奢侈品之類的，他一定敬謝不敏， 記得他曾經對衣著有意見的就只有這麼一句話 ：「佩琪， 我的衣服已經很多了， 你不可以再幫我買衣服喔！」 或許錢對他來說，就是維持生活上的溫飽而已。
https://www.youtube.com/watch?v=BvaxGzu6DHY&feature=youtu.be

每週一次佩琪醫師的健康小學堂又來啦～～～～
這集談到所有家長最擔心小朋友得到的
「 腸！病！毒！」
就讓佩琪醫師來告訴大家，究竟要怎麼一起對抗腸病毒吧！

#最專業最溫暖的小兒科醫師
#蠢蠢欲動的喵喵
#記得勤洗手病毒遠離我
#謝謝佩琪醫師