< Resuscitation Drill >

" Case Nurse 你可以開始你嘅 assessment "

在不安和焦慮下
你穿過人群 走進了病格
評核著你的 是熟悉的副顧問醫生 顧問護師和護士長們
門外還有一大堆新醫生和護士同事在看著你

從小便不習慣壓力的你
這刻感覺有點像六年前 在內科病房進行臨床考試
只是這次 內容不再簡單
是危重學版本 關於困難插管和搶救
部門每年一度的演習
也是在這裡五年來 你第一次參與其中

眾目睽睽下 開始了 patient assessment
在你面前的 是飾演著肥胖創傷病人的安娜（由醫生聲音導航）
說她呼吸感到十分困難 血氧也開始下降
加大氧氣和抽痰後也沒有改善
於是 你召喚了當值醫生進行評估

他評估的同時 病人也開始變得半昏迷
ABG是典型的CO2 retention 醫生決定進行插管
你請同事們一起加入協助
也脫起了頸圈 準備插管時固定頸椎

劇情關係 首次插管失敗
擠壓著氣囊也不能通氣 (can't intubate can't ventilate)
資深醫生也忙於其他搶救 未能到場協助

眼看著血氧只掉不上 幾乎心臟停頓
醫生決定進行困難插管的最後手段 - cricothyrotomy
同事即時準備緊急困難插管
你雙手繼續固定頸椎 眼睛看著維生指數和周圍
擔任著指示大家的角色（儘管你其實也很不習慣）

專心固定著病人頸部的同時
在你眼前 出現一隻拿著針輕輕在抖的手
你心裡不禁笑了 因為你知道
無論是醫生還是護士 大家也同樣緊張吧
儘管那只是個假病人

插管後心臟停頓 也是日常操作吧
Airway / Breathing / Compression / Defibrillation / Documentation / Medication / Leader
大家也自動進入自己的崗位
在搶救時互相提點

隨著病人回復心跳 演習也告結束
檢討著演習時可以改善的地方

" teamwork 同 closed loop communication 係 resuscitation 嘅時候真係好重要 “
雖然也是老生常談
但在高壓且嘈吵的搶救環境 神經已經有夠繃緊
尤其是 當你開始慢慢長大
要開始帶領著比你更年輕更不冷靜的同事（就像從前無知又衝動的你一樣）
照顧大家的情緒 其實也不容易吧

沒錯 這不是一個人的考試
這是團隊合作的考試 分數是病人的生命 是某人的人生
演習如是 每天如是

你說 怎可以不認真呢

只想 好好長大

#小護隨筆 #人老了冇記性要開始寫日記 #紀念下焦慮咗一個月嘅壓力表現終於完
#thisisnotanexam #difficultairway #resuscitation #ACLS #5H5T #manualinline #cricothyrotomy

119隔空指導CPR 鬼門關前成功搶命
「請把你的左手掌根放在朋友的胸骨上」
「好」
「再把右手放在你的左手上，開始按壓」
「好」
跟著消防局119執勤員的指示，林先生一個口令一個動作，不敢稍作停歇，額頭上斗大的汗珠不停流下，因為他的堅持，成功拯救了1條人命、1個家庭。
新竹縣政府消防局昨天(15日)深夜23點23分接獲1起民眾報案，指稱53歲男性友人在打麻將時突然低頭倒下，119救災救護勤務指揮中心執勤員侯志穎透過報案人提供的資訊，懷疑患者極可能已經心肺功能停止（OHCA），因此當機立斷，啟動DA-CPR(Dispatcher-Assisted CPR，派遣員線上指導CPR)，要求報案人將患者移到地上，並且跟著指示，操作心肺復甦術（cardiopulmonary resuscitation，CPR）。
報案人林先生跟著侯志穎的指令，開始一下、一下的幫患者CPR，同時要求另外2名友人分別到門口等待救護車以及聯絡家屬。
山崎消防分隊隊員翁仁賢及蕭惠元在報案4分鐘之後抵達現場，為患者評估後發現呼吸呈現瀕死呼吸（看似有呼吸卻是無效呼吸），除了立刻接手CPR，並貼上自動體外電擊器（AED）、並給予氧氣治療。AED偵測出患者為致命性的VF心率(Ventricular Fibrillation，心室纖維性顫動，簡稱VF)，救護人員為其電擊並繼續CPR。
蕭惠元表示，患者在接受一次電擊後的CPR時，就有感覺到他有呼吸，量測脈搏有明顯跳動，便趕快將患者搬運至擔架床、上救護車，後送醫院治療。蕭惠元說，患者在送醫途中開始發出呻吟聲，接近醫院時就能開口說話，不斷詢問，剛剛發生什麼事、怎麼會在救護車上。
東元醫院副院長林鎮宇指出，男子到院後，急診室立刻會診心臟內科醫師，經緊急檢查評估後判斷是冠狀動脈阻塞，並於今天（16日）凌晨2點10分成功完成心導管手術。目前，病人意識滿分，偶發心律不整，有合併心因性休克，需要低劑量升壓劑，會再密切觀察，不過依照正常病程，應該會逐步康復。



林鎮宇表示，報案人第一時間為患者操作CPR、救護人員即時給予電擊，是患者能夠順利從鬼門關前走出的關鍵因素。
報案人林先生表示，現在想起還心有餘悸；林先生說，之前已經有跟著擔任護理人員的女兒學習CPR，公司每年也會請消防隊教導相關課程，但當朋友倒在眼前時，還是不知所措，幸好跟著119人員的口令，慢慢的恢復記憶。林先生指出，在幫朋友壓CPR時，其實很緊張，也有點害怕，但他一直告訴自己，不能停、千萬不能停。知道朋友因為自己而轉危為安，他很高興能發揮所學，日後如果有機會也想加入消防隊的救護義消，拯救更多生命。
擔任119指揮中心執勤員已經9年的侯志穎說，在執勤的過程中，遇到最大的困難就是報案人驚慌失措無法配合、以及疑似OHCA時不敢為患者CPR，這些都會延誤患者的處置。昨天這起案件，當他聽到關鍵字「心肌梗塞」以及「呼吸一下有、一下沒有」，就覺得患者應該已經是心肺功能停止的狀態，感謝報案人能冷靜配合，才能成功挽回患者的生命。
新竹縣政府消防局緊急救護科科長劉彥承指出，所謂生命之鏈是指對對心跳停止的患者立即急救，直到送醫實施整合性復甦後照護為止。當傷、病患者處於OHCA狀態，人類腦細胞在4分鐘內開始缺氧死亡，10分鐘內腦死，如果能儘早求救呼叫119、儘早實施高品質CPR，儘早實施AED電擊去顫、儘早實施高級心臟救命術(ACLS)及整合性復甦後照護，則OHCA患者救活率相當高；如果其中一個環節錯誤或無法連結，生命之鏈就無法形成，而第一時間為患者實施CPR，往往是讓患者康復出院最重要的關鍵。

「請把你的左手掌根放在朋友的胸骨上」「好」「再把右手放在你的左手上，開始按壓」 「好」
跟著消防局119執勤員的指示，林先生一個口令一個動作，不敢稍作停歇，額頭上斗大的汗珠不停流下，因為他的堅持，成功拯救了1條人命、1個家庭。
新竹縣政府消防局10月15日深夜23點23分接獲1起民眾報案，指稱53歲男性友人在打麻將時突然低頭倒下，119救災救護勤務指揮中心執勤員侯志穎透過報案人提供的資訊，懷疑患者極可能已經心肺功能停止（OHCA），因此當機立斷，啟動DA-CPR(Dispatcher-Assisted CPR，派遣員線上指導CPR)，要求報案人將患者移到地上，並且跟著指示，操作心肺復甦術（cardiopulmonary resuscitation，CPR）。
報案人林先生跟著侯志穎的指令，開始一下、一下的幫患者CPR，同時要求另外2名友人分別到門口等待救護車以及聯絡家屬。
山崎消防分隊隊員翁仁賢及蕭惠元在報案4分鐘之後抵達現場，為患者評估後發現呼吸呈現瀕死呼吸（看似有呼吸卻是無效呼吸），除了立刻接手CPR，並貼上自動體外電擊器（AED）、並給予氧氣治療。AED偵測出患者為致命性的VF心率(Ventricular Fibrillation，心室纖維性顫動，簡稱VF)，救護人員為其電擊並繼續CPR。
蕭惠元表示，患者在接受一次電擊後的CPR時，就有感覺到他有呼吸，量測脈搏有明顯跳動，便趕快將患者搬運至擔架床、上救護車，後送醫院治療。蕭惠元說，患者在送醫途中開始發出呻吟聲，接近醫院時就能開口說話，不斷詢問，剛剛發生什麼事、怎麼會在救護車上。
東元醫院副院長林鎮宇指出，男子到院後，急診室立刻會診心臟內科醫師，經緊急檢查評估後判斷是冠狀動脈阻塞，並於今天（16日）凌晨2點10分成功完成心導管手術。目前，病人意識滿分，偶發心律不整，有合併心因性休克，需要低劑量升壓劑，會再密切觀察，不過依照正常病程，應該會逐步康復。
林鎮宇表示，報案人第一時間為患者操作CPR、救護人員即時給予電擊，是患者能夠順利從鬼門關前走出的關鍵因素。
報案人林先生表示，現在想起還心有餘悸；林先生說，之前已經有跟著擔任護理人員的女兒學習CPR，公司每年也會請消防隊教導相關課程，但當朋友倒在眼前時，還是不知所措，幸好跟著119人員的口令，慢慢的恢復記憶。林先生指出，在幫朋友壓CPR時，其實很緊張，也有點害怕，但他一直告訴自己，不能停、千萬不能停。知道朋友因為自己而轉危為安，他很高興能發揮所學，日後如果有機會也想加入消防隊的救護義消，拯救更多生命。
擔任119指揮中心執勤員已經9年的侯志穎說，在執勤的過程中，遇到最大的困難就是報案人驚慌失措無法配合、以及疑似OHCA時不敢為患者CPR，這些都會延誤患者的處置。昨天這起案件，當他聽到關鍵字「心肌梗塞」以及「呼吸一下有、一下沒有」，就覺得患者應該已經是心肺功能停止的狀態，感謝報案人能冷靜配合，才能成功挽回患者的生命。
新竹縣政府消防局緊急救護科科長劉彥承指出，所謂生命之鏈是指對對心跳停止的患者立即急救，直到送醫實施整合性復甦後照護為止。當傷、病患者處於OHCA狀態，人類腦細胞在4分鐘內開始缺氧死亡，10分鐘內腦死，如果能儘早求救呼叫119、儘早實施高品質CPR，儘早實施AED電擊去顫、儘早實施高級心臟救命術(ACLS)及整合性復甦後照護，則OHCA患者救活率相當高；如果其中一個環節錯誤或無法連結，生命之鏈就無法形成，而第一時間為患者實施CPR，往往是讓患者康復出院最重要的關鍵。