#大麻煩不煩EP42 #大麻會上癮嗎 #毒癮藥癮

成癮是 #綁架意志力 的疾病，而 #成癮性 不是二分法，是看它被濫用與成癮的「潛力」
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一但發現自己或身邊的人有成癮問題或跡象，建議主動尋求醫師的協助，即使在就醫過程中被驗出陽性反應，醫生也不會送你去警局 #放心就醫
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🌵 本集 ft. #成癮醫學會秘書長 aka 臺北市立聯合醫院昆明防治中心 #陳亮妤 醫師
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🤙 節目中有提到 #北極星反毒專案計畫 24HR諮詢專線：0800-770-885
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立馬點下方連結收聽：

Addiction is an illness caused by the abduction of willpower. It’s not a dichotomy – it is the potential of being abused and addicted.

🌵 In this episode, Zoe Lee chats addiction with Dr. Liang-Yu Chen, a physician and a former secretary general of the Taiwanese Society of Addiction.

When you or someone close to you are showing signs of addiction, please seek medical assistance. The doctors won’t turn you in to the cops.

Listen to the full episode:

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#鬼島之音就是這麼好聽 #大麻合法化 #台灣podcast #大麻還是超級違法 #大麻雖有神奇療效過度使用還是會讓你腦袋壞掉

重磅！肌力訓練慘遭國際知名醫學期刊JAMA打臉，高強度肌力訓練對於減緩膝退化性關節炎的疼痛「無效」！！

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2776330

Effect of High-Intensity Strength Training on Knee Pain and Knee Joint Compressive Forces Among Adults With Knee Osteoarthritis

JAMA是國際知名醫學期刊，impact factor高達45，所以刊登的文獻具有相當的可信度。

這個研究將377位受試者，隨機分配為高強度肌力訓練組、低強度肌力訓練組、對照組。訓練動作在下肢有六個動作，而在上肢和核心有四個動作，每個動作做三組。每次訓練包括5分鐘的熱身，40分鐘的實際訓練，以及15分鐘的緩和。每星期訓練三次。

下肢的訓練動作包括髖內外、展 (hip abduction and adduction)，膝屈曲、伸張 (leg curl and leg extension)，腿推 (leg press)，坐姿提踵 (seated calf)。都是機械式而非自由重量訓練。

高強度訓練組由75% 1RM的重量做8下，逐步增加到90%做4下。而低強度訓練組則維持在30-40% 1RM的重量做15下。研究的時間長達18個月，以這類型的研究來說，算是受試者較多而且時間較長的，所以研究結果具有相當的參考價值。

但是最後的研究結果居然是，不管是高強度或低強度的肌力訓練，和對照組比較起來，對於減緩膝退化性關節炎的疼痛都是沒有明顯的效果。

天啊！

我想看到這裡，應該已經有人覺得撿到槍，內心竊喜不已。你們這些重量訓練的推廣者，再繼續販賣恐懼、誇大重量訓練的好處來騙錢啊！🤣

不過肌力訓練本來就不是減緩退化性關節炎疼痛的主要方法，不然也不會有那麼多人需要吃止痛藥、打針、甚至是開刀換人工關節。肌力訓練主要的目的也不是用來減緩退化性關節的疼痛，而是要避免老化所造成的肌少症和骨質疏鬆症，以及防止退化所造成的衰弱和失能。

更重要的是，一般人對於肌力訓練和退化性關節的迷思，是擔心肌力訓練會造成退化性關節炎的惡化，而不是止痛的效果如何。但是以這個研究看來，肌力訓練後的疼痛並沒有加劇，肌力訓練也不會加速膝關節軟骨的磨損。

所以，如果肌力訓練可以改善你的退化性關節炎疼痛，那恭喜你。但是如果對於你的疼痛沒有幫助，那也不用灰心。肌力訓練還有其它更重要的好處，可以促進身體健康，增強肌力、骨質、體能，維持日常生活功能。萬一退化性關節炎嚴重到需要開刀的地步，也才能有更快的恢復和更好的預後。退化性關節炎的疼痛控制，就像其它的慢性疼痛一樣，需要多面向的治療，而不只是單靠肌力訓練。

這個研究比較可惜的是使用機械式訓練，比起自由重量訓練，機械式訓練只需較少的動作控制能力和肌群間協調合作，這可能會影響到研究的結果。另外，這研究的受試者雖然訓練了18個月，但是肌力訓練組的肌力進步幅度並不大，而且大腿的肌肉量甚至沒有增加，這也令人覺得匪夷所思。

我覺得最神奇的一點，是上肢、下肢、核心加起來十個動作，每個動作要做三組，總共30組的訓練，可以在短短的40分鐘內完成，還可以90% 1RM做到4下，實在是太厲害、太有效率了。

跟巫師一起學思辨（假的

有病就要看醫生，但是我們怎麼知道自己有病？尤其是考慮到：

1）疾病可是源自於連幻海也看不見的微小病原體。
2）幫你做診斷的醫生，自己也不見得有看過那些病原體。

我們沒真的看過病原體，也沒真的看到病原體在干擾你的體內運轉，但我們還是可以確認你罹患特定疾病，這是因為我們使用 #溯因法 逆推。

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溯因法（abduction），通常又稱最佳說明推論（inference to the best explanation），常見的結構是：

1）觀察到現象e
2）猜想出假說h
3）主張，要說明e的存在，h是夠好的選擇。

例如：

1）觀察：腦闆汗流浹背。
2）猜想：應該是剛跳了舞。
3）畢竟，除了舞蹈，世界上不存在其它任何活動能讓腦闆全身投入到汗流浹背。

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溯因法這詞看起來很學術。因為這是學術人用他們的分類來說明人的思考活動，實際上溯因法我們每天都用。

看到同學上課時走出教室，手上抓了衛生紙，你就知道他是要去廁所。

因為「這人是打算去廁所」 #最能說明 為什麼他要在上課途中離席，手上還帶了衛生紙。

B：*上課時走出教室，手上抓了衛生紙

A：你是要去廁所嗎？

B：沒，只是我的衛生紙沒辦法再容忍三角函數了。

這個反諷，就是建立在「不是假說一（上廁所），難道會是假說二嗎？」上面。

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回到疾病診斷。

醫生看病，通常不是真的看到疾病，而是看到症狀，從症狀和其他線索逆推出診斷。

有些人會說，這不就是歸納法嗎？因為過去有症狀一二三四五的人都得這個病，所以你也是得這個病。

我不確定研究醫學診斷的人會怎麼說，不過哲學上有些人認為歸納法跟溯因法還是不同。

差別在於，在歸納法底下，歸納和統計是唯一的考量，歸納的數量和比例、統計的品質，直接決定了假說可靠的程度。

但在溯因法底下，還有其它考量會影響假說可靠的程度。這讓溯因法可以應對更複雜的情況，

例如疾病或殺人案件。

畢竟你很難找到條件真的一模一樣的兩個病患，更不用說兩個殺人案件了。

所以，以方法論分類來說，醫生和犯罪調查，在最主要上層用的應該是溯因法而不是歸納法。

當然，在一個溯因法推理當中，還是可以有奠基於歸納法的前提，例如醫生量體溫，憑什麼體溫計說幾度就幾度？因為歸納法。

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你看得到種種肺炎症狀，但你通常看不到肺炎本身，頂多能看到治療後症狀的變化。

十七世紀，荷蘭科學家列文虎克做出可以放大兩百倍的顯微鏡，讓人類第一次觀察到細菌。

但在那之前，歷史上早就有各種關於微小東西讓人染病的假說。

這些假說都是溯因法，溯因法刺激人發展各種方法來檢驗自己的假說，也刺激人想像各種其他候選假說。

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十世紀的歐洲人：太陽繞地球轉。

你：你怎麼知道。

十世紀的歐洲人：因為看起來是這樣，太陽每天從東邊升起，西邊落下。

你：那如果是地球自己轉，看起來會怎樣？

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所以，假設肺炎有一週潛伏期，我們有辦法確定自己 #當下 沒有感染肺炎嗎？

其實一定程度有。

如果我們可以從「你在1/22下午去過高雄金巴黎舞廳」推論出你有比較高的機會感染肺炎，那我們當然也可以從「你過去一個月都宅在家打電動，除了自己囤積的罐頭沒吃其他東西」推論出你大概沒感染肺炎，而且健康狀況不是很好。

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最後，另一個熱門使用溯因法的領域，是陰謀論。

美國國防部五角大廈的延伸圖形是五芒星而不是六芒星，這是巧合嗎？我不這麼認為。如果我是掌控美國國防部的撒旦崇拜組織，我也會知道不要真的把辦公室蓋成六芒星，太高調了。

以下兩個假說，哪個比較能說明五角大廈的形狀？

1）上面那個。

2）五角大廈最初的選址之一是阿靈頓農場，阿靈頓農場接近五角型，而更改設計很貴。

了解溯因法的結構，就了解我們可以怎麼評估各種溯因推論，以及各種陰謀論。