各位學弟妹好，我是急診部總醫師，借用貴板。

基本上大家來到急診，想要作什麼procedure都可以，
只要上面有人可以cover你，所以請大家不要客氣。

從和護士搶著on cath（這在病房可是不用搶的…），
簡單的ascites tapping，到pleural effusion tapping，
甚至CVC，Chest tube，只要你想作，願意作，
請找上面的學長姐cover你作，我們都很樂意，
當班的學長姐很忙的話，請他們到總醫師辦公室找人，
應該是都會有人有空。
我記得應該是也有安排超音波的課程，
我想超音波應該是急診的強項之一，
請到這個course，或是到重症course的學弟妹，
有心學習的話也可以到超音波室來看看，時間請問一下學長姐。
最好能把金名那一本腹部超音波入門稍微念一下，
或著作之前、作之後對照一下，印象才會深。

大家到急診也許很忙，有時會覺得很累，又沒時間學到東西。
我想至少學到幾個：

第一、學會看很基本的病。
在很短的時間內（至少是你的班內）把感冒、腸胃炎、眩暈的病人送回家。
很快地解決病人的不舒服，很快地把床清掉。

第二、不要漏掉很嚴重的病。
很難，可是儘量作到，誰都有把上腹痛的病人放回家結果隔天回來肓腸破掉
的經驗，但是你至少要知道上腹痛不要漏掉心肌梗塞，背痛不要忘記DAA，
肚子痛不要忘記AAA。

第三、學著看很嚴重的病。
因為新的課程加了重症見習的course，這邊大家還是可以跟著重症CR看一下一
些shock的處理、心律不整的處理（想電擊嗎？）、ACS、CVA怎麼跑流程（記得
看完再複習一下ACLS，你會更有概念）。

另外比較重要的就是絕對不要忘記交班，
不論你要交給下一班的實習醫師或是住院醫師，
不要讓病人成了無主的孤兒，因為沒交到就是沒有人會去看他，
會出很大的問題，無論如何請各位學弟妹注意這點。

小兒科、內科、外科急診都有survival guide，
寫的都很好，其實不用再特別買什麼急診口袋書。
Tintinalli...除非將來要走急診，不然不用急著買。
金名出的胡勝川教授寫的急診醫學醫療手冊可以參考看看，
另外榮總的急救手冊也很基本。

除了ACLS和APLS/PALS，有興趣的人再加上ETTC，
基本上內科急症、兒科急症、創傷就差不多了。
其實一般內外科的基本手冊都很不錯，
像Internal medicine on call，
Saint-Frances Guide to Inpatient/Outpatient Medicine，
The Washington Manual/Internship Survival Guide
唸一唸都會對D/D及Management有基本的認識。

在作一堆雜事的同時，儘量從中學到一些東西。
作EKG之前先把合記呂嘉陞的心電圖學必備或是藝軒賴P的賴式心電圖唸熟，
作ABG之前先把Acid-base, fluid, and electrolytes made ridiculously simple
（合記好像有中文版）唸完，
On NG, Foley之前，先想一下如何Trouble-shooting，
從作雜事中搾出一點知識出來。

想到再來補充，歡迎大家來到急診，希望大家實習愉快。

R3 陳怡中

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