我對保養品的觀感在兩年前徹底改觀。

以前我只相信藥物，不認為保養品可以改變皮膚結構，頂多保濕，讓皮膚舒服一點而已。

一直我遇到了retinoids這個類別的保養品。

最近這兩年在門診裡面讓大量的病人使用這類會脫皮的產品或強效的藥品，再搭配雷射或是換膚，看過太多困擾的愛美人士，眼匡含著淚來，但笑嘻嘻的跟我說他好了可以不用來了。

Retinoids的中文翻譯名稱叫做視黃醇。

很常見的一種retinoid就是三代A酸，常見商品名為痘膚潤。但這裡不討論這個，這個是一個痘痘藥，只能去粉刺，要達到毛孔縮小、治療肝斑、除皺紋可能很難。但這個藥物還是在治療青春痘是一個便宜又好用的東西，所以你手邊有一條拜託努力使用它。學生族群我們還是會建議每天每天擦這個藥物，避免粉刺源源不絕的滋長。

其他就進入到A醇或是tretinoin類。

各家保養品牌都有出A醇。我這裡只為ZO Skin Health的背書，其他廠牌我沒有接觸過，也沒有實際用在我的病人上面，所以也不知道效果為何。

每每病人會跟我說：「他們照我方式去買了A醇1%，可是怎麼都沒有出現你說的反應。」那是因為濃度一樣，但是A醇的劑型、結構、配方不同，它會滲透到皮膚的深度也不同。就連ZO自己的不同濃度所表現出來的發炎反應也明顯不一樣。

再來就是Tretinoin。這是一個長久被皮膚科醫師拋棄的心頭好！使用起來心臟要夠強，因為實在是脫皮、紅到一個不要不要的。

每個月我都要被幾個病人疲勞轟炸並且抱怨。但是這是正常人的情緒發洩，我都知道我不會記恨的。但我就眼睜睜的看過病人三十年的粉刺，經過一個月的洗禮後，臉紅得跟蝦子一樣，回診時只差沒有跪下來謝謝我。

這個藥物我這樣一說出來，一定會造成很多皮膚科醫師的困擾，因為病人一擦了之後一定會嚇了好多跳，然後就跑到各位的門診去煩各位了... 在這裡要先跟各位前輩說對不起，給大家造成麻煩了。

所以在這裡特別呼籲，我使用的A酸的方式不代表其他皮膚科的使用方式。我之所使用這個方法也只用在急性期，短短兩三個月的強烈手法。這兩三個月的急性用法是為了要去治療青春痘、青春痘疤、肝斑等等慢性發炎的皮膚問題。因為醫學上面治療慢性發炎的好方法之一就是製造一個急性發炎。

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給要開始接受治療的「我的病人」：

外用A酸、Ａ醇、Ａ醛，尤其是外用A酸都有可能造成紅、癢、脫皮、痛。你今天看了我的文章，或許認為你覺得你適合，就開始使用，但這不保證發炎反應發生在你臉上之後你可以接受！

所以在開始做激進的A醇換膚或是tretinoin換膚，你需要有醫生在旁邊協助你，告訴你現在臉上發生的事情是正確的。但是說真的，就連我一開始接觸的時候，我雖然知道是正常的，我也還是怕怕。

你有三個作法

1. 心臟強的做法（我的作法）。
這個做法是照著我在門診裡指示的計量表塗抹。這個方法可以行得通是因為我們有強大的咨詢師、護理人員、前台人員、還有我們的醫師陪你度過這最黑暗的兩三個月。如果你看到這裡你有問號，代表你沒有來過門診，所以你不會知道這個劑量，拜託你不要用這個方法治療，你會嚇到你以為臉要爛掉了。

2. 慢慢來，但是持續性堅持下去（這個我也可以接受）
你或許在其他網路平台或是他牌購買了強而有力的A醇想要試試看，當然可以。會不會有我說的這些效果，我不保證，但是我認為天外有天，如果你發現比ZO更厲害的產品請一定要跟我說，因為我希望我的病人可以用到最好的產品。

如何使用：你可以一開始兩三天擦一次，使用的量不要太多，約一粒米粒的大小。使用了一個禮拜後沒有脫皮，增加頻率與使用量，再沒有脫皮則是可以天天擦了。另外關於保濕乳液是否需要添加則要看膚質。在網路上面我會對民眾說可以加大量的保濕乳液，減少不適感。但在門診裡我則會依照病人的膚質給予指示。

3. 慢慢來，但是三天捕魚兩天曬網。（這個我就不保證效果了）

這兩年下來其實為數不少的病人是這類，想要好但是不願意付出發炎的代價...最後把產品買了回去供在梳妝枱上面，再一次見到我的時候我會不客氣的唸：「怎麼皮膚還是長這樣。」有認真擦的病人皮膚是看得出來的改善～這些人是一個月擦一次，每次擦之前還要普卦，要不然就是考慮太多，一下要小孩生日派對、一下尾牙的。但這個代表無緣，也沒關係。

最後警語：

這是為了我那些比我還「瘋狂A酸/A醇上癮病人」。

A酸雖然會讓你的粉刺少很多很多，毛孔長期使用之後會縮小，肝斑會淡化。但是我們的皮膚始終需要脫離這個長久脫皮的狀態，並且回歸正常漂亮、不紅不癢的皮膚。（雖說這些會上癮的，病人就是知道A酸/A醇可以擦出來的嬰兒肌膚，實在太讓人著迷。）

只要你治療目標已經達到某個程度，（愛美的病人說真的怎麼樣都不滿意），這個時間約在兩三個月之後，你可以減少塗抹的次數變成一個月選幾天使用就好。看到皮膚又開始變差，反正你已經學會如何再把它變成你想要的程度，之後在適量的增加即可。

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【中醫治療肌膚問題，為何內服藥比外用重要？】
「醫生，我皮膚從小開始就過敏，西醫說XXX皮膚炎，擦藥越擦越嚴重也」
「好的，看一下，是不是手肘膝蓋後方抓得很厲害，脖子也是呢？」
「沒錯，我就這樣斷斷續續的一直擦藥，有時好，有時壞，但越來越嚴重後，藥都不想擦，而且我不吃類固醇，最多吃一下抗組織胺」
「恩---你這個問題我會開中藥給你內服藥治療，外用只要擦乳液不要脫皮就可以」
「疑？不是給我外用藥嗎？皮膚病不是靠外用嗎？如果你是要開類固醇給我吃我不要喔」
「放~~心~~，我只開得出中藥，您的問題如果靠擦藥會好，早就好了，顯然是身體裡面的問題」

你生活中有沒有這種經驗？連續好幾天睡很飽，吃飯吃自己愛吃的，傍晚沒事去運動，晚上洗個澡沒多久又睡了，一整天都有事情做，但做起來輕鬆寫意，碰到的朋友都說妳看起來容光煥發，肌膚透亮，是不是擦了什麼保養品，你回答說沒有的時候，別人是不是抱持著懷疑的眼光？

#因為真正健康的皮膚是由裡而外，有健康的內在臟腑氣血循環，表現在外表的皮膚才會健康

換膚不是真的改善皮膚，而是讓你整個人年輕了10歲，皮膚自然充滿光澤，這樣的好從裡而外，絕不只是靠外擦保養品做得到。

中醫治療皮膚病的特色在於，雖然不像西藥藥效很猛，但是藥效緩和，效果持久，很適合療病程長的皮膚病，而且，不用一輩子吃藥，體質改善後，除非未來碰到了重大變革，比如說忽然家人過世心情大受打擊，或是生了重病全身機能驟降，才有復發的可能。

#最近在寫書時想到，你會想知道的是
A不同膚質比如敏感肌的護理
B不同體質比如濕性體質的肌膚護理…
C.你有其他想法

#分享給你身邊一直擦藥皮膚卻不見起色的朋友
#請留言A或B或C告訴我你的想法，感恩~
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-抗氧化能量配方 ，有效保護肌膚免受自由基侵害。

*保濕和滋養成分可增強天然皮膚屏障。


🔷維他命A對肌膚細胞的再生能力很大。大家都知道，要想看起來年輕，肌膚就得緊致、有彈性，這與肌膚真皮層內的膠原蛋白及彈力纖維的多少很有關系。

而維生素A能促進這兩種物質再生，更新老舊的細胞角質，甚至還可以加強細胞彼此的連結力，讓皺紋消失。A酸使用適當能達到換膚、治療青春痘的功效。

🔷維他命C是非常好的抗氧化劑，可以消滅導致皮膚氧化的自由基，這些自由基也就是導致皮膚老化的元兇，所以用維生素C護膚可以減緩皮膚老化的速度，防止皺紋和色斑提早出現，達到延緩衰老的效果。

維生素C還可以抑制皮膚內黑色素的形成，可以淡化甚至去除皮膚上的色斑，並起到美白肌膚、提高皮膚亮澤度的效果。維生素C被皮膚以後，還可以在皮膚的真皮層中起到抵禦紫外線傷害的作用，避免皮膚變黑。

為皮膚補充維生素C可以促進新陳代謝，提高皮膚的免疫力，強健肌膚細胞並增加皮膚的彈性，還可以強化皮膚對陽光紫外線傷害的抵抗能力。所以多補充維生素C可以讓皮膚更加的健康強健。

🤦🏻‍♀️睡眠不足、工作與生活壓力、空氣及食物的污染，以至紫外線的傷害，都會令體內的自由基增多。而體內抗氧化的能力則逐年下降，到了25歲以後，自由基的產生逐漸超過人體的承受能力，令肌膚變得鬆弛、失去彈性，甚至出現皺紋。

🔷維他命E能幫助身體抵禦自由基及提升肌膚健康狀態，從根本改變膚質。包括防止皺紋過早出現、防紫外線損害、提升肌膚的滋潤水平、恢復皮膚彈性、改善皮膚乾燥、脫皮、黯沉、色斑，及延緩生理機能衰老。不過 ，人體自身不能合成維他命E，僅靠從食物中攝取亦不能滿足人體需要，必須注意額外補充。

📌使用方法﹕
潔面爽膚後使用，每日一支 。小心打開安瓶，取精華塗抹於面部、頸部肌膚，輕輕按摩至吸收後如常護理。