The Wild Chronicles เฉลยคำถามประจำวัน: ภาพนี้คือภาพจำลองดาบซุ้ลฟาก๊อร (Zulfiqar) เป็นดาบของอิหม่ามอะลีผู้เป็นขุนศึกสำคัญของนบีมุฮัมมัด และเป็นกาหลิบคนที่สี่ของอาณาจักรอิสลาม

อนึ่งอะลีมีทั้งฝีมือในการนำทัพ และการต่อสู้ประชิดตัว เขาใช้ยอดดาบซุ้ลฟาก๊อรซึ่งมีสองปลายสังหารศัตรูมากมาย สามารถเอาชัยในสงครามใหญ่หลายครั้ง บางตำนานบอกว่าเขาได้รับดาบนี้จากนบีมุฮัมมัดโดยตรง และนำไปสังหารนักรบที่เก่งที่สุดของเมกกะโดยฟันขาดทั้งโล่ หมวกเกราะ ไปตลอดตัวในดาบเดียว จนนบีมุฮัมมัดอุทานสรรเสริญว่า "ไม่มีผู้กล้าใดเสมอเหมือนอะลี ไม่มีดาบใดเสมอเหมือนซุ้ลฟาก๊อร!" บางตำนานก็บอกว่าอะลีได้ดาบนี้จากเทวทูตญิบรออีล

ต่อมาชาติมุสลิมโดยเฉพาะอาณาจักรออตโตมานมักเอาภาพดาบซุ้ลฟาก๊อรสองปลายมาประดับธง จนปัจจุบันหากท่านไปตามสถานที่สำคัญทางศาสนา ก็จะเห็นภาพดาบนี้อยู่ทั้งในดินแดนที่นับถือสุหนี่ และชีอะห์

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➥本文是法國聖特拉斯堡大學醫院（Hôpitaux Universitaires de Strasbourg Strasbourg）的醫師報告一位感染Covid-19的病人被診斷出發生免疫性血小板減少紫斑症（Immune thrombocytopenic purpura，ITP）的病程。


一位65歲的婦女，本身有高血壓以及自體免疫甲狀腺低能症（Autoimmune hypothyroidism），至急診就醫的4天前開始出現倦怠、發燒、乾咳和腹部不適等症狀。在體溫正常的情況下，病人的呼吸速度每分鐘28次，血氧飽和度為89%，理學檢查發現肺部兩側呼吸音減弱並在基底部有痰音（reales），腹部檢查正常。


實驗室檢查顯示白血球數、血紅素（14.2 gm/dl）、血小板數（183,000/uL）均正常；C反應蛋白值升高至55 mg/L，肝功能測試顯示膽汁淤積（cholestasis）； 以口咽拭子檢測Covid-19呈陽性；胸部電腦斷層掃描顯示肺部有毛玻璃樣變化。


患者住院後開始接受靜脈注射抗生素（amoxicillin–clavulanic acid）、低分子量肝素（low-molecular weight heparin）和氧氣的治療。但在住院後第4天，病患下肢出現紫斑（圖1）及流鼻血等症狀。血液檢查發現只有血小板數減少（66,000/uL），因此停用肝素和抗生素。在第5天，血小板數下降為16,000 /uL，第7天的血小板數持續降至8000 /uL。


其他的檢查包括：PT及APTT均正常，纖維蛋白原（fibrinogen）為5 g/L（正常範圍2至4 g/L），週邊血液抹片檢查顯示紅血球碎片（schistocytes）不到1%；甲狀腺過氧化物酶抗體（thyroid peroxidase antibodies）升高至245 U/ml（正常值<35 U/ml）；此外並未檢測到抗血小板抗體或抗核抗體。


病患因此開始接受免疫球蛋白治療。48小時後，血小板數降至1,000 /uL，而且紫斑的範圍擴大，所以醫師又再給予第二次的免疫球蛋白治療。


骨髓檢查顯示細胞數正常，而血小板的前身細胞（即巨核母細胞，megakaryocytes）數目增加，其他的erythroblast 和granulocyte 細胞皆正常，也沒有血球吞噬的情形。


住院後第9天病患出現頭痛症狀，電腦斷層檢查發現腦部有輕微蜘蛛網膜下出血（subarachnoid hemorrhage）。當日的血小板數為2000 /uL，因此病患開始接受類固醇及促血小板生成劑 eltrombopag的治療。


住院後第10天，病患頭痛症狀減輕，血小板數上升至10,000 /uL，其他的檢查數值都正常。第13天血小板數恢復至139,000 /uL，同時紫斑也消失。


作者認為，Covid-19可能是導致該病患發生免疫性血小板減少紫斑症的原因之一，提醒醫師對此類與Covid-19相關的併發症需要保持警惕。


■ 🔔 【譯者補充】
1. 病毒感染可能是誘發免疫性血小板減少紫斑症的原因，常見的感染包括：巨細胞病毒（cytomegalovirus）、Epstein-Barr病毒、麻疹（measles）、德國麻疹（rubella）、水痘（chickenpox）、黴漿菌（mycoplasma）等。其他在成人如：HIV、C型肝炎病毒（HCV）也常是造成繼發性ITP的原因。


2. 幾篇針對Covid-19的病例報告分析發現，有許多重症及死亡的病例會出現凝血功能異常及泛發性血管內血液凝固症（Disseminated Intravascular Coagulation，DIC）的情況。患者血氧值下降也被懷疑是因為肺部微血管阻塞，造成換氣-灌流異常而導致。此外，病患或因需要長時間臥床，或是本身長期服用賀爾蒙治療，都可能增加靜脈栓塞（venous thromboembolism, VTE）的風險。因此，某些醫院會對Covid-19病患使用抗凝劑治療。少數幾篇病例報告也顯示，對Covid-19重症病患給予抗凝劑（肝素）治療，可以改善血氧濃度及整體的臨床表現。本文中醫師也曾在一開始為病患注射低分子量肝素。(「財團法人國家衛生研究院」齊嘉鈺醫師 摘要整理 ➥http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j868/ )


📋 Immune Thrombocytopenic Purpura in a Patient with Covid-19 (2020/04/30)+中文摘要轉譯
■ Author：
Abrar-Ahmad Zulfiqar, Noël Lorenzo-Villalba, Patrick Hassler, et al.
■ Link：
(The New England Journal of Medicine) https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2010472


🔔豐富的學術文獻資料都在【Covid-19 新冠肺炎資源網】
■ http://forum.nhri.org.tw/covid19/


#2019COVID19Academic
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
國家衛生研究院-論壇

🇬🇧英國考察GO‼️
🔍借鏡英國智慧城市 🚈啟動彰化縣智慧交通
📱近年英國積極推動智慧城市，利用大數據概念，提供政府機關及民間廠商，開發各項 #便民政策，惠美與曼徹斯特捷運局長Daniel. Vaughan等人城巿交流，當地政府以更新其識別標誌爭取在地居民認同，更利用相關交通數據爭取經費，整合不同運具間的轉乘，值得彰化縣借鏡，隨後，並前往 Newham London自治區進行城市交流，Zulfiqar Ali市議員親自接待，並由負責自治區城市規劃的Chipside公司Paul Moorby總裁簡報說明，提出多面向推動 #智慧城市 及 #停車管理應用方案。
為了要解決市區交通問題，縣府今（108）年7月已著手辦理「智慧交通管理與控制發展規劃」，將研提交通控制、交通安全、大眾運輸及停車管理等四大面向的發展策略，特別是#車輛研究測試中心 也座落在彰化 #鹿港，對智慧交通的推廣應用應更加重視，利用此次英國觀摩學習經驗，續向中央爭取各項建設經費。
本次行程特別感 #駐英代表林永樂 大使及代表處同仁這幾天的協助與安排。The end!

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Filem pendek "Buta Sampah (Trash Blind", lakonan Iskandar Rahman dan Zulfiqar Yusof mengisahkan tentang dua orang yang mempunyai taraf hidup yang berbeza. Zulfiqar hidup dengan senang dan mewah manakala Iskandar yang buta penglihatan menempuh hidupnya dengan pelbagai dugaan. Pada suatu hari, mereka terserempak, maka berlakulah situasi berikut..

p/s: Filem pendek ini adalah merupakan projek kami untuk dihantar ke DFKL 2016 :)