轉自 " 爆料革命 " " 戰友之家 VOG " ~

2020/10/02 War Room疫情戰鬥室採訪閰麗夢博士，詢問有關港大WHO的馬利克.裴偉士 ( Malik Peiris ) 以及馬利克.裴偉士 ( Malik Peiris ) 跟美國川普總統身邊Dr. 福奇的關係 ~

主持人JACK :

所以讓我問妳一個問題，這簡直是超級重磅新聞，您是說為WHO工作的一位科學家裴偉士，它實際上在1月份秘密的去過武漢兩次，但從來沒向外界透露過此訊息，尤其是我們都還以為WHO是一個公共的機構 !

閰麗夢博士 :

是的，馬利克.裴偉士 ( Malik Peiris )教授至少秘密去了武漢兩次，這已經得到確認，但只有極少數人知道，知道的人基本上只有他的秘書，我，和他最他最親密的助手，當時那個時候，他的助手就是我的丈夫 !

班農先生 :

嘿，JACK，我很快插一句話，趁閰博士還在這裡，妳認為川普總統今天應該接受什麼樣的治療方案 ? 給我們您的建議，雖然說您還不是美國的 !

閰麗夢博士 :

我強烈建議使用雞尾酒療法，你可以參考澤連科博士 ( Vladimir Zelenko ) 的療法，硫酸羫氯喹 ( HCQ ) + 阿奇黴素 ( Zithromax) + 鋅 !

當然還要針對身體狀況進行其他輔助治療和個別治療，但是雞尾酒療法很重要，也適合情況極端的人，我建議高風險預防方案 !

班農先生 :

閰博士我們還剩一分鐘左右，但是福奇博士和其他CDC的人會說，您就像澤連科博士 ( Vladimir Zelenko ) 和哈維·裡施 ( Harvey Risch ) 耶魯大學博士一樣，是瘋子，極右翼，妳對他們有什麼要說的 ?

閰麗夢博士 :

他們 ( Dr. 福奇跟CDC ) 是CCP的好朋友，密友，也是馬利克.裴偉士的密友，問問Dr. 福奇，他知道，我也知道 !

可怕的偏見

新冠肺炎疫情在全世界大爆發，目前已經有兩百萬人感染，十三萬人病逝，疫情仍繼續擴展。美國為最嚴重的疫區，已經有六十多萬人確診，兩萬七千多人病逝，這還不包括很多得不到基因檢測的病人，以及很多正在加護病房（ICU）裡生死垂危的病人。美國50州中，已經有42州宣布全州強制「Shelter in Place」（居家隔離）。雖然居民還是可以出門買食物及生活用品、看醫生、散步等等，絕大多數的公司及商業活動都被迫停止。這對整個美國的生活及經濟有很大的影響。不但使得那些以鐘點計時賺錢的人們立即失去收入，很多公司也因為營業額腰斬而大幅裁員，就連平時光鮮奪目的史丹佛大學都宣布裁員及減薪。這樣巨大的社會變化，對數千萬家庭的影響，將是幾年都無法平撫的。

為什麼大部分的州都強制全州居家隔離？目前美國醫療系統下，沒有真正能治癒新冠肺炎的方法，只能盡量想辦法維持重症病人的生命，被動的期待病人能自己好轉。情況危機了，也只能拿各種不同的舊藥來賭一賭。在這種情況下，唯一能做的就是藉由大幅減少人與人的接觸，減緩疫情傳播的速度，推延疫情擴張，讓本來三四週內可能爆發的重症病人數目，延遲及分散到八九週，設法避免需要住院的重症病患人數增加太快，導致醫療資源大幅短缺，醫療系統崩潰，許多醫療人員也因而被感染，導致死亡人數突然飆高。

這樣的居家隔離政策，也只是在推延大災難發生的時間。原本三四週內可能會發生的崩潰，或許可以拖延到八九週後。但是，如果沒有真正治癒的方法，感染人數及重病人數遲早會達到臨界點，那麼疫情就無法再圍堵，醫療系統也會快速崩潰。這也是紐約州疫情特別告急的主要原因，目前紐約州已經超過20萬人確診，一萬多人病逝，比很多國家都慘重。

真的沒有治療的方法嗎？已經有很多真實病例及證據，明明白白說明了中醫可以治療新冠肺炎，效果好、速度快、無副作用及後遺症、醫療成本低廉。然而，絕大多數的國家及領導抗疫的醫學專家們，毫不考慮地把中醫丟在一旁，求助於一些療效證據少、副作用高的西藥，從抗伊波拉的試驗藥「瑞德西韋」(Remdesivir），抗瘧疾的舊藥「氯喹」（Chloroquine）、「羥氯喹」（Hydroxychloroquine），到加入治療細菌感染的抗生素「日舒」（Zithromax）混合使用等等。這些西藥一開始都呼聲極高，好像馬上可以解救世界一般，臨床試驗使用不到幾週後，卻發現療效遠遠不如原來的預期，外加許多副作用，甚至導致病人死亡。即使中醫治療下的重症病人都已經痊癒出院了，大家還是置之不理，寧可眼睜睜看著成千上萬的病人病逝，繼續堅持尋求什麼特效西藥，而不試著了解中醫的療效。許多華人媒體也對中醫存在嚴重的偏見，願意報導病人覺得是喝馬鈴薯湯而康復，也不願意採訪、討論中醫治癒的病例。

解決問題及科學研究最重要的第一步，就是嚴肅認真地面對事實，即使事實和我們原本認知有很大的差異，我們都應該先放下原本深信不疑的觀點，仔細去了解擺在眼前的事實，承認這樣的事實已經發生了，再去用各種方法理解背後的原因。中國這次抗疫，雖然一開始非常混亂、訊息不夠透明化，讓武漢市及湖北省疫情慘重，其它省市卻因為加入了中醫治療，抗疫的效果越來越出色。中國國務院多次正式對外發表中醫對新冠肺炎的卓越療效，就算大家不完全相信中國政府發表的訊息，也該保持科學的精神，多加了解中醫治癒的許多病例，探討大幅使用中醫來對抗疫情的可行性，哪些地方還可以更加改進等等。

偏見，讓絕大多數的國家、醫學專家、新聞媒體把眼睛遮住了，完全不去了解中醫治療新冠肺炎病人的實際情況，就直接以「不可能」、「沒有科學證據」等拒絕了。這樣的偏見，不但無知，更是打著科學的名義來反科學的精神。在人命關天的時候，我們才會了解到這樣的偏見是多麼的可怕。說白一些，到底還要死多少人，多少家庭經濟破產，大家才會覺醒，才會願意去了解、學習、及應用中醫來對抗全世界的大瘟疫？

(http://andylee.pro/wp/?p=7754)
#當張仲景遇上史丹佛

#新冠的藥物治療分享 by 紐約張醫師
昨天和大家分享了紐約張醫師治療新冠重症的心得，我把藥物的這部分多補充了一些。

1.我知道很多診所喜歡開 #類固醇 給”感冒”的病人，但是絕對要避免，因為類固醇有延長病毒排出的副作用，之前在MERS等病人的研究也是類固醇壞處大於好處，因此使用類固醇除非是有其他原因才用。

04b解讀：普通感冒，很多開業醫診所可能會故意給病人吃類固醇，讓病人短期內好得快，覺得你是神醫別的診所都治不好只有你的藥最有效。這本來就不是正確的事情，濫用類固醇，且如果不是感冒，是其他的感染症或是疾病，給類固醇都可能有不好的影響。

2.#高劑量Statin藥物 似乎有研究對防止病毒結合有幫助，因此如果肝功能允許可以考慮使用（比方說atorvastatin，商品名Lipitor立普妥，40毫克或是80毫克 ）。

04b解讀：這是 #降血脂 的藥物，一直以來有些研究顯示此藥物除了降低血中脂肪外，還可以有抗發炎的效果。但在新冠上面應該還無法確認有效，僅是從之前經驗的猜測，機制也不是防止病毒結合，應該是取其抗發炎的效果。

3.Lopinavir愛滋病藥物新英格蘭期刊已經發表確定沒用。

04b解讀： #抗愛滋藥物 lopinavir/ritonavir（商品名：Kaletra快利佳）的臨床試驗治療組和對照組在湖北各自收案約100人。雖然結論是沒有統計學上意義，但因為人數算少，要做出統計學上意義較困難，只看圖會覺得兩者是有拉開的，多少有效果。且這個臨床試驗設計上有種種問題，可能還不急著宣判他確定沒效。這我之後會寫。

4.在美國我們幾乎每個病人都會給 #羥氯奎寧（400mg bid for a day, then 200mg bid for 4 days）讓病毒進細胞後沒辦法釋放出來。使用藥物前一定要做心電圖，如果QTc>500就不要用。我們醫院現在不加阿奇黴素azithromycin了因為兩個一起用會延長QTc就有致死案例。對於法國研究兩藥合併治療效果很好我保持樂觀態度，那個研究病人量很少僅有36例，我實際臨床經驗覺得幫助好像有限，但是因為體外研究有效，我們還是會給病人就是了！

新冠似乎會跟其他呼吸道病毒一起同時感染，所以還是要驗一下流感。但是如果流感檢查陰性也不需要給克流感藥物，因為對新冠無效。除了病毒外，還常會有續發性的細菌感染，所以我們幾乎還是會給抗細菌抗生素，紅黴素（macrolide）或是氟喹諾酮類抗生素（fluoroquinolone）因為會擔心加重上述心律不整的問題，所以我們醫院現在給四環素類的doxycycline。記得驗一下退伍軍人症，因為跟新冠一樣都常有腸胃道症狀。

04b解讀：羥氯奎寧（hydroxychloroquine，商品名Plaquenil必賴克廔）加阿奇黴素（azithromycin，商品名Zithromax日舒）有可能會造成可致死的心律不整，因此請大家還是要在醫師開方之下讓醫師小心使用，不要自己去搶藥亂吃喔！

#併用抗生素：
台灣的細菌四環素類的doxycycline對一般細菌抗藥性很嚴重，所以無法作為第一線使用。特別提醒一下。可能還是要用一般的盤尼西林類或是頭孢黴素cephalosporin治療。

#同時感染：
同時感染不同的微生物是有可能的，在治療社區感染肺炎的指引中一直都有提到有一定比例的病患可能有兩種感染在身上。這次的新冠我有看到一篇討論這樣的問題，115個新冠病人中有5例也得了流感。他們的結論是和流感一起感染的話，病情沒有加重。當然這還需要更多研究。

5.Remdesivir（#瑞德西韋）在美國第一個案例就是靠這個治好的，各國都在臨床試驗中，我個人很看好，我們醫院也要開始實驗這個了…

04b解讀：美國第一例瑞德西韋治療成功那一例其實還無法確定說是瑞德西韋的功勞，他是在第七天的傍晚給的，第八天馬上退燒，有一點太快了。但其實在給藥前的第七天已經從鼻咽和口咽的檢體看到了病毒量下降（PCR的Ct數越高就是做越多次放大才做出來，代表病毒量越低）。到底是不是確認有效，這還是要等後續臨床試驗資料出來！張P倒是有說台灣目前參與的三例，效果看來不錯，燒很快就退了。

6.日本藥favipiravir（#法匹拉韋）聽說也很成功但是因為我在美國比較不熟。

04b解讀：法匹拉韋（favipiravir，商品名：Avigan）是日本2014年上市的口服抗流感藥，美國和台灣都沒有。在中國做了兩個臨床試驗。中國科技部生物中心主任張先民3月17日在記者會發表結果。第一個在湖北武漢收案240人。給予Avigan的治療組相對於對照組，發燒從4.2天縮短為2.5天，咳嗽從5.98天縮短為4.57天，第二個在廣東深圳收案80人，病毒陰轉的中位數從11天縮短成4天。在胸部X光上也看到治療組有91%的改善，相對於對照組僅有62%。這僅是記者會，要等正式發表。

7.很多新冠病人為什麼這麼病重，明明年輕人卻嚴重的ARDS（急性呼吸窘迫症候群）比老人更嚴重，因為很多是cytokine release syndrome（細胞激素釋放症候群）的關係。所以IL-6 inhibitor如tocilizumab or sarilumab本來治療類風溼性關節炎的生物製劑或許也有用。現階段也還在臨床試驗中，可以抽血IL-6監測。聽說MGH用tocilizumab，而我的醫院也要開始臨床試驗sarilumab。

04b解讀：這個描述我不是很確定是否是定論，因為這是我們在SARS觀察到的。就是病毒在年輕人引起了過度的免疫反應，反而回頭來傷害自己身體。的確是有看到一些報告提及可能有部分的病人是cytokine release syndrome（細胞激素釋放症候群），但據我所知，其他國家並沒有報告這麼多類似SARS在年輕人引起細胞激素風暴還有重症的案例。我一直在等美國，特別是紐約流行病學的資料，我相信之後看到大數據出來之後會更能了解美國疫情的全貌。

後面反正就是一些抑制免疫力的藥物，我就不翻譯了，之後有空再寫這類 #抑制細胞激素 的藥物）