加護病房查房日誌20190917
好久了，以前遇到姑婆芋中毒是9年前的事情了。從1987年到2006年，台灣統計姑婆芋中毒的案例共33件，而且是排行台灣植物中毒的第三名。中毒的症狀主要口腔黏膜發炎，刺激與疼痛。一般認為是來自於姑婆芋中草酸鈣之強烈辛辣刺激所引起。這種不溶解性之草酸鹽，除非極大量，否則腸胃道不易吸收，因而只造成口腔及腸胃道黏膜之傷害。由於腸胃道不易吸收，並不會造成全身系統性之疾病。只有溶解性之草酸鹽(如草酸鈉或草酸鉀)或草酸，除了腐蝕性之作用外，容易吸收進入血液和鈣離子結合，造成全身性之草酸鈣沈澱，因而引起低血鈣之症狀，以及腎功能及肝功能之惡化等等，更有甚者因心律不整而導致死亡。但是在姑婆芋中毒幾乎不會發生這種問題。
治療的部份，主要可喝冰水120～240C.C，必要時可用局部xylocaine漱口水或止痛針劑減輕痛苦，因為口腔、喉嚨及食道黏膜之傷害，一般不建議催吐及洗胃，除非食入大量，才需追查BUN、Cr、Ca2+，否則不會造成低血鈣、抽筋及腎衰竭。
#姑婆芋中毒

洗輪框的藥劑一定要買好一點的，不僅不傷手，更重要的是不傷輪框（咦？

年輕人用不明洗潔劑洗車子輪圈後，
手指腫痛。

問成分，他說大概是鹽酸吧。

腦海中浮現幾個從前碰過的案例，
一個幫人清掃時摸到不明洗劑，
手指腫脹兩天，
指甲下黑掉，
我們幫他拔除五隻手指的指甲。

另一個也是接觸清潔金屬的洗劑，
先在外科門診擦了幾天燙傷藥膏，
也是指甲下發黑才過來。

他們接觸的都是氫氟酸。

接觸腐蝕性液體，該要特別注意的就是這種，
所以當這年輕人提到『洗鋁圈』的洗劑，
加上他表面無傷口確不成比例的疼痛，
我直覺應該又是個氫氟酸受害者。

請他去問清楚，
他問了廠商，
說是原汁可以溶解骨頭的、但已經稀釋過的酸性洗劑。

那就是HF八九不離十了。

離開童醫院後我已經有一段時間沒泡解毒液了，
打開藥典發現本院沒有calcium gluconate.....
好吧、
雖然書上都說calcium chloride 不好會有組織傷害，
但這年輕人來得早還沒爛到裡面去、
外敷應該也ok吧！
理論上CaCl2結合F的能力會更好。

和Xylocaine jelly混合，讓年輕人把手指泡在裡面。

一小時後他說不痛了，
我請護理師多泡兩罐讓他帶回去。

提醒各位，
聽到「洗金屬」的洗劑一定要先考慮俗稱「化骨水」的氫氟酸啊！
弄不好會截肢的！

剛剛才知道有人會拿AD軟膏來延遲射精，查了一下…

『日本製的AD裡面有含 Lidocaine
…理論上塗在龜頭，應該是是可以拿來延遲射精啦

不過…要玩乾脆直接買 Lidocaine凝膠來塗就好了阿』

『遇到中老年男性有攝護腺肥大的，導尿管都放不進去
學長教的密技就是先用10cc空針裝滿lidocaine jelly
…把凝膠們灌進雞雞段尿道
稍微等待一下，患者的攝護腺尿道就會變比較寬闊了』

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同志性板也有人討論：
https://www.ptt.cc/bbs/LGBT_SEX/M.1463686063.A.ADA.html

查了一下 Xylocaine 跟 Lidocaine 是同一個東西，
想起六、七年前曾經聽 梁益誌 說過「把『苦息樂卡因 凝膠』塗在零號的屁眼，放鬆效果非常好。」

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免責聲明：
藥物使用一定有風險，使用前請詢問醫師並詳閱公開說明書（啥？）。

維基百科：
https://zh.wikipedia.org/…/%E5%88%A9%E5%A4%9A%E5%8D%A1%E5%9…