【暈之科學】⁣ ⁣ 集萬千寵愛在一身的偶像明星出席活動時突然暈倒，幸好沒有大礙，但不少粉絲已嚇得一身冷汗。面對自己突然頭暈，或是身旁親友昏厥，又應如何處理？⁣ ⁣ 不如先了解各種成因，看看甚麼情況下人會出現昏厥的情況。⁣ ⁣ 血管迷走性昏厥（Vasovagal Syncope）是其中一種常見昏厥原因，由血液、情緒或身體壓力誘發，導致血壓下降、大腦血流量過少。劇烈咳嗽、用力排便、恐慌或是幽閉恐懼症時，皆可能出現這種情況。⁣ ⁣ 心律不正也是常見成因。原有的心臟病、藥物的副作用或甲狀腺過度活躍，均有機會令心率顯著變慢或變快，從而出現血壓驟降的問題。⁣ ⁣ 因脫水、藥物、酒精、大量失血等潛在成因導致的姿位性低血壓（Orthostatic Hypotension）也十分普遍。這通常見於老年人，躺臥、坐下一段時間再站起時，會出現頭暈的感覺。另外，血糖過低、癲癇發作，也是昏厥的原因。⁣ ⁣ 孕婦也是昏厥的高危群組，因為懷孕期間，血管擴張，血壓通常偏低，亦有可能導致暈倒。⁣ ⁣ 針對不同成因，需對症下藥。如心律不正，應按需要裝置適當器材，穩定心臟脈搏；低血糖者，可隨身帶備糖果等，方便進食；如因溫度過高昏厥，則可脫掉或鬆開衣服降溫等等。可是，昏厥通常難以找到具體成因，在此，就需使用即時應對的方法。⁣ ⁣ 如果是自己暈眩，可找地方躺下並抬高腳，這可有效防止自己失去意識。假如無法躺臥時，亦⁣可盡量低下頭，保持清醒。一旦身旁的人昏厥，先要檢查昏厥者呼吸與脈搏，並檢查跌倒有否造成其他傷害，再將患者安置於地上，把其腳部抬高至頭部以上。緊急情況下，就必須找專業醫護幫忙。⁣ ⁣ 昏厥問題可大可小，小則令自己跌倒受傷，大則如操作重型機械或駕駛交通工具時暈倒，會置他人於危險之中。而偶像暈倒，就會令一眾粉絲憂心不已，畢竟粉絲的最大心願是偶像健健康康，照顧好自己，才能看到其最佳狀態的演出。⁣ ⁣ #茶杯修身

- 大夫訓練 被妖魔化的重量訓練與Valsalva maneuver https://startingstrength.com/article/the_valsalva_and_stroke 日前有民眾在重量訓練時昏迷倒地，據推測可能是顱內出血，所以就又有人提出做重量訓練的危險，尤其是需要閉氣用力的重量訓練。 做重量訓練時為什麼需要閉氣用力，是因為要增加體腔內的壓力來穩定軀幹，用以承受重量保護脊椎。這種閉氣用力增加體腔壓力的方法，稱為伐氏操作 (Valsalva maneuver)，伐氏操作對血壓的影響分為四個階段，初期會先讓血壓升高，也是大家最擔心的，在維持閉氣10-20秒後，血壓反而會降低，就是之前網路上流傳用力後突然昏倒的影片，最後結束閉氣後血壓又會反彈升高。 重量訓練時會不會造成顱內出血，和之前討論過的主動脈剝離一樣，發生的機會微乎其微，可以找得到的文獻資料幾乎都是個案報告。這種顱內出血大多都是因為原本就有的腦血管病灶破裂所引起，例如血管瘤或是動靜脈畸形。而大腦裡面有顆炸彈，本來在任何狀況下就有隨時爆炸的可能，不管是在吃飯、聊天、看電視、性生活。 伐氏操作會不會增加這類腦血管病灶破裂的風險，其實無從得知，第一是案例真的太少，第二是絕大部分的病灶在破裂之前並不知道，目前也沒有便宜良好的方式可以篩檢，所以也沒辦法統計伐式操作所增加的風險。 腦血管會不會破裂，不單只是看血壓的高低，而是要考量血管內外壁的壓力差。重量訓練本來就會讓血壓升高，加上伐氏操作會使得血壓更高。但是根據帕斯卡原理 (Pascal's principle)，閉氣用力時所增加的體腔壓力，隨著腦脊髓液的傳遞也會升高顱內壓，使得血管壁內外的壓力差變小，對腦血管反而產生保護的效果。 雖然很多專業機構的運動指引都建議，有心血管疾病的患者在重量訓練時不要閉氣用力，但大多都只是專家意見而沒有嚴謹的研究證明，所以伐式操作到底會增加多少的風險，其實並沒有明確的數據。 禁忌有分為絕對禁忌和相對禁忌，極少數對於重量訓練和閉氣用力有絕對禁忌的心血管疾病，當然就要避免。但大多數只有相對禁忌的心血管疾病，在治療後病況能夠穩定控制的情況下，不見得還是完全不能閉氣用力。況且閉氣用力的程度和時間長短也有非常大的差別，而且不只在重量訓練，日常生活中也無法避免會遇到需要閉氣用力的狀況。 對於只有心血管疾病危險因子或是沒有不適症狀的心血管疾病患者，在重量訓練時發生嚴重心血管意外的機會非常的低，甚至比一般人認為較為溫和安全的耐力訓練還低。過度的強調危險，反而阻卻了病患從事重量訓練甚至一般運動的意願。 所以真正會造成危險的不是重量訓練或是閉氣用力，而是沒有治療的疾病本身。先治療疾病控制到可以訓練的程度，再由輕而重循序漸進的開始訓練，隨著身體素質的慢慢進步，疾病就能有更良好的控制，而能接受更高强度的訓練，形成越來越健康强壯的良性循環。 不是要大家完全忽視重量訓練的風險，而是要以小心代替擔心，謹慎代替害怕。人生難免會遭逢意外，有時意外的發生，只是剛好碰巧在那個時間點，而跟當時在做什麼事情無關。訓練有訓練的風險，不訓練也有不訓練的風險。醫生有時為了避免麻煩和責任，會因為極小的風險而做出過度保守的建議和沒有實質幫助的防衛醫療，希望教練或民眾不會因為過度的擔心害怕風險，而安排從事强度不足甚至是無效的訓練，因此失去從重量訓練獲健康益處的機會。 ⠀⠀⠀ 🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️ ⠀⠀⠀ 重量訓練與疾病風險 https://www.facebook.com/275349773318895/posts/388928908627647 血管迷走神經性昏迷 - vasovagal syncope https://www.facebook.com/275349773318895/posts/360202788166926 高血壓與阻力訓練 https://www.facebook.com/275349773318895/posts/657567211763814 主動脈剝離與重量訓練 https://www.facebook.com/275349773318895/posts/757068611813673 #大夫訓練 #按點連結請到FB粉絲專頁

- 大夫訓練 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/aortic-dissection/symptoms-causes/syc-20369496 有新聞就要蹭熱度，乃是增加網路文章流量不變的道理。 最近熱門的話題是主動脈剝離，就有網路文章提到，「重量訓練」是主動脈剝離的危險因子之一。 先來介紹一下什麼是主動脈剝離，主動脈剝離指的是主動脈血管的內層產生裂痕，使得血液衝入血管的內、外層之間，可能會造成主動脈破裂，或者是阻礙心臟等等器官的血流而造成缺血，有很高的死亡率。發生主動脈剝離的機率並不高，根據統計大約每年每十萬人中有二至三人會發生，但是因為高死亡率，所以還是必須要小心看待。 主動脈剝離的危險因子，主要是未控制的高血壓、血管硬化、先天結締組織問題、家族病史、主動脈瘤和主動脈擴大等等，而使用古柯鹼、重量訓練、懷孕只算是「可能」的危險因子。其實在討論主動脈剝離危險因子的文獻當中，重量訓練被提到的次數並不多，反而是「懷孕」還比較多一點。 那到底重量訓練會不會造成主動脈剝離呢？ 的確有些案例顯示，重量訓練在和主動脈剝離「相關」。重點是案例真的很少，以每天全世界那麼多人做重量訓練來說，算是微乎其微。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16847387/ 這篇研究算是收集到比較多的案例，其它就多只是零星的個案報告。 擔心重量訓練會不會造成主動脈剝離，主要的考量是因為做重量訓練時，血壓可能會短暫的急劇升高，因而可能會使得主動脈血管內層損傷甚至破裂。主動脈剝離雖然是突然的發生，但還是可以經由心臟超音波檢查，看有無主動脈擴大或主動脈瘤來預防。 對於有主要危險因子的人，重量訓練時可以選擇較輕的重量，但是重量太輕就沒有訓練效果，所以建議使用約65-75% 1RM (10-15RM) 的重量。訓練時循序漸進的增加重量，不要過度使用努責效應和訓練到力竭，以避免血壓升高太多，再加上定期做心臟超音波檢查，應該就可以減少主動脈剝離的風險。 最後要再強調的，就是訓練的風險和不訓練的風險。心血管疾病的危險因子，包括高血糖、高血壓、血脂異常、肥胖、以及缺乏運動。如果擔心訓練的風險，可以想一想不訓練會有什麼風險。 ⠀⠀⠀ 🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️ ⠀⠀⠀ 重量訓練與疾病風險 https://www.facebook.com/275349773318895/posts/388928908627647 血管迷走神經性昏迷 - vasovagal syncope https://www.facebook.com/275349773318895/posts/360202788166926 高血壓與阻力訓練 https://www.facebook.com/275349773318895/posts/657567211763814 #大夫訓練 #按點連結請到FB粉絲專頁