延續上次水痘的話題～
大人最擔心帶狀疱疹，俗稱‘’皮蛇‘’的發作了～

🌟帶狀疱疹🌟
👉🏻感染原：水痘-帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus）
👉🏻初次感染時以‘’水痘‘’做表現，之後此病毒會潛伏在背根神經節或腦感覺神經節中，直到再度活化引發 #帶狀疱疹。
👉🏻症狀：一般先於 #身體單側、#單一皮節劇烈疼痛（可能合併灼熱感、麻木、刺痛或搔癢感）➡️數天後出現水泡，而後變乾、結痂（有些人還會有發燒、頭痛、光敏感性、倦怠）。
👉🏻診斷：病史、或以病灶水泡的液體或組織做組織細胞學檢測(Tzanck smear)、免疫螢光染色法檢測、病毒培養或PCR。
👉🏻治療：抗病毒藥物（Acyclovir）及疼痛治療。

‼️帶狀皰疹在皮膚病灶結痂前皆有傳染力，因此應避免直接接觸水疱，尤其是 #一歲以前未打水痘疫苗的新生兒。 也不建議自行戳破水疱，避免產生續發性細菌感染。 傷口可透過紗布覆蓋，減少感染及傳播。

‼️台灣民眾終其一生每3人就有1人罹患帶狀疱疹，#50歲以上就是高危險群，年紀越大、風險越高，容易在免疫力下降的時候發作。帶狀疱疹最棘手的是會有 #皰疹後神經痛，部分患者可能會持續疼痛數個月，嚴重的人甚至會長達數年。成人有大概二至三成可能有神經痛後遺症，其中年紀越大比例越高，而且有時藥物控制疼痛效果不佳，大大影響老年生活品質。

‼️在 #眼睛附近的帶狀疱疹 更要特別小心，造成角膜疤痕、角膜潰瘍、瞳孔沾黏、虹膜炎、青光眼而影響視力。耳朵的帶狀皰疹要擔心傷害到顏面神經影響表情，也可能影響耳朵的聽覺和平衡覺。所以 #長在臉上的要特別小心，要盡快就診評估，勿自行塗抹藥膏！

⚠️ #50歲以上未曾接種過帶狀疱疹疫苗者，不論之前是否有水痘或帶狀疱疹病史，建議自費接種 #1劑活性減毒帶狀疱疹疫苗。研究顯示，帶狀皰疹疫苗可預防6-7成新生病灶，不分年齡層可有效減少約 #七成皰疹後神經痛的發生率。（禁忌同活性減毒疫苗，如免疫缺乏者跟孕婦不適合打！）

#佳鴻診所（敝診所也有提供帶狀皰疹疫苗，不過目前缺貨中喔😅）

以下圖片取自網路

順便通常加映今天趕時間訂了熊貓🐼的 #臥龍崗麻辣香香鍋
今天訂的是牛腱香香鍋 290NT，可以選六種配料
可以選擇辣度跟麻度，
我是覺得蠻好吃適合愛吃辣🌶️的人
但不喜歡花椒粒的口感，整碗都在挑花椒粒有點煩😅 跟可以吃飽但CP值不高～

最近到年底又是天氣濕冷
皰疹或帶狀皰疹常見了
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「帶狀皰疹」、「唇皰疹」都有皰疹兩個字，會不會其實是同一種病毒？千千萬萬別這樣想，長庚醫院皮膚部主治醫師吳吉妮解釋：「唇皰疹是單純皰疹病毒（Herpes Simplex Virus,HSV）感染，帶狀皰疹是水痘病毒(Varicella zoster virus)，也是俗稱的皮蛇，兩者病毒就不一樣，其實是不一樣的感染症。」

只是兩者在初期發作時，可能都是一點點紅紅腫腫的，剛開始冒出小水泡，就會像一群水泡擠在一起，醫師坦言從病灶來看確實是滿像，但疼痛和嚴重程度是有差異性的。

【疾病知多D】如何用蚯蚓救人？

如何用蚯蚓救人？
　　
唔……請容許藥罐子先賣一賣關子。
　　
好！現在去文：

當年宋太祖趙匡胤在「陳橋兵變」中被「黃袍加身」而被擁立為帝，後來還藉著「杯酒釋兵權」成功拿回兵權並建立一個中央集權的宋朝。

傳說趙匡胤登基後不久便患上「纏腰蛇丹」，顧名思義，繞腰生瘡，累累如珠（王肯堂《証治準繩．瘍醫》），環腰冒起一粒粒大豆狀小水疱，如同一串串珍珠，繪聲繪影描述這種病的症狀。

清代吳謙在《醫宗金鑑》裡說：

此證俗名蛇串瘡，有乾濕不同，紅黃之異，皆如累累珠形。乾者色紅赤，形如雲片，上起風粟，作癢發熱。……濕者色黃白，水疱大小不等，作爛流水，較乾者多疼。

在西醫學上，「纏腰蛇丹」原來只是一種水痘帶狀疱疹病毒(Varicella Zoster Virus, VZV)所誘發的病毒感染而已，一般稱為「帶狀疱疹(Herpes Zoster)」（俗稱「生蛇」）。

當人體受到感染後，病毒便會潛伏在腦神經(Cranial Nerve)、背根神經節(Dorsal Root Ganglia)裡伺機而動，待到適當的時機，例如免疫力下降，便會沿著感覺神經(Sensory Nerve)直達皮節(Dermatomes)誘發帶狀疱疹。

至於用藥主要則以內服為主，主要是Acyclovir (Aciclovir)、Famciclovir、Valacyclovir (Valaciclovir)。

在藥理上，這三種藥同是核苷類似物(Nucleoside Analogues)，主要透過抑制病毒的DNA聚合酶(DNA Polymerase)並妨礙病毒如常複製DNA，從而KO病毒。

在用法上，一般建議愈早愈有效，在患處冒起皮疹(Rash)後72小時內服用。[1]

所以「生蛇」並不是一種奇難雜症，如果宋太祖生在現代的話，其實只需要服抗病毒藥便行了。

不過當時的醫生當然還不知道「病毒是什麼」，遑論什麼抗病毒藥，當下自然束手無策。

雖說「醫人議病，理不加罪。（《譚賓錄》）」，不過你的病人是皇帝，所以抱歉，你治不了我的病，我便要治你的罪。

結果宋太祖便監禁了所有治病的醫生。

後來洛陽藥店掌櫃何動冰（一說是河南商丘醫生張清理）奉旨入宮治病，仔細觀察宋太祖的症狀後，便言笑自若道：

「皇上，別擔心。小人有靈丹妙藥，只消塗幾天便可痊癒！」

宋太祖聽後半信半疑，認為京城名醫尚且都束手無策，便懷疑他假大空，隨即提出不信任動議。

沒想到，何動冰便不慌不忙答道：

「要是治不好，小人甘願被殺頭，不過要是治得好，請皇上釋放所有在囚醫生！」

接著何動冰便打開藥罐，拿出幾條活生生的蚯蚓出來搗爛並放入槐蜜攪成液體，然後直接塗抹在宋太祖患處，還請宋太祖進服道：

「此藥稱為地龍，皇上是龍，以龍補龍，方可痊癒。」

幾天後，宋太祖果真痊癒，並遵守諾言，釋放所有在囚醫生。

至於地龍到底能不能夠真的治療「生蛇」？這個……還是請教一下中醫吧！

（如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）

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Reference:
1. Cohen JI. Herpes Zoster. N Engl J Med. 2013;369(3):255-263.

[ #日常生活系列 帶狀皰疹繞身體一圈就沒救了？]
兩週前介紹過造成唇皰疹以及生殖器皰疹的
「單純皰疹(HSV)第一型及第二型」
這週終於輪到遠近馳名的帶狀皰疹啦！
但大家知道帶狀皰疹病毒其實就是「水痘病毒」嗎？
而且皰疹繞身體一圈就會死亡其實也是迷思呢…
相信各位開始覺得霧煞煞了，
別急，影片看完就恍然大悟囉！

#皰疹系列第二集
#皰疹家族其實彼此Hen像

參考資料:
1. 疾管署網站
http://www.cdc.gov.tw/professional/knowdisease.aspx?treeid=beac9c103df952c4&nowtreeid=916d2c7524972019&id=19F487BB22D8B8E3&did=738

「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) 授權使用
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