開工收心囉～今天就應觀眾要求寫唇皰疹☺️

👄#唇疱疹👄
👉🏻感染原：主要是 #第一型單純疱疹病毒（herpes simplex virus ，HSV-1），但由於現在性行為開放，也可見第二型單純疱疹病毒（HSV-2）感染。
👉🏻 病毒第一次從皮膚或黏膜感染發作後，#會潛藏在神經節內，在免疫力低下時，病毒會活化產生疱疹，#最常好發在唇緣，但也會發生在口腔、手指、鼻子或下巴。
👉🏻傳染方式：接觸傳染。
👉🏻症狀：疱疹病程可分為五個階段，
1️⃣唇部會 #先出現燒灼感、搔癢、刺痛等；
2️⃣出現水疱狀皰疹，#水疱中的液體有傳染性，#建議避免接觸嬰兒👶🏻；
3️⃣水疱破裂後出現 #疼痛感的潰瘍；
4️⃣#潰瘍會變乾且結痂，傳染力下降，此時患部覺得癢；
5️⃣結痂脫落後，唇疱疹便癒合了，#通常耗時6至10天。
❗️ 若是嬰兒或學齡前幼兒第一次感染HSV-1，主要會以齦口炎表現。（跟腸病毒很容易混淆，之後有機會再寫衛教文）

👉🏻診斷：病史、血清學檢查、水皰或潰瘍的病毒培養或PCR。
👉🏻治療：抗病毒藥物（Acyclovir、valacyclovir、famicyclovir）或抗病毒藥膏，可以縮短病程，#但仍然沒辦法完全根治皰疹，病毒會藏在神經節裡伺機而動。

🙋🏻‍♂️：皰疹什麼情況容易發作？
👩🏻‍⚕️：#免疫力較差或是壓力較大的時候，如：熬夜、感冒、睡眠不足、月經、曬傷、有小傷口、嘴唇乾裂、濕疹、異位性皮膚炎、紋唇或免疫力缺乏的患者（如：化療、糖尿病或重大手術者）。

🙋🏻‍♂️：如何預防唇皰疹再發生？
👩🏻‍⚕️：建議規律的作息、適度的運動，均衡飲食或避免壓力。

🙋🏻‍♂️: 有沒有什麼飲食禁忌？
👩🏻‍⚕️：避免辛辣或刺激性食物，清淡飲食，減少刺激黏膜。

⚠️皰疹有哪些嚴重的併發症？
1️⃣#皰疹性角膜炎：若懷疑感染皰疹合併 #眼睛疼痛👀、對光線敏感或眼部分泌物增多的症狀時，需盡快找眼科醫師就醫，嚴重甚至有失明可能。
2️⃣#新生兒皰疹：如果孕婦生產時有生殖器皰疹可能傳染給新生兒👶🏻。因為新生兒的免疫力較低，一旦感染皰疹病毒會比成人來得嚴重，#併發症及死亡率皆很高！
3️⃣#皰疹性腦炎或腦膜炎🧠：孩童的免疫力較差，皰疹病毒的感染甚至會併發腦炎或腦膜炎！#因此大家沒事千萬不要隨便親別人家的小孩，尤其是嬰兒👶🏻或唇皰疹正在發作時喔！

#佳鴻診所
🔽以下圖片描述唇皰疹病程五階段，可見病灶多在唇緣，參考自medicalnewstoday

【疾病知多D】如何用蚯蚓救人？

如何用蚯蚓救人？
　　
唔……請容許藥罐子先賣一賣關子。
　　
好！現在去文：

當年宋太祖趙匡胤在「陳橋兵變」中被「黃袍加身」而被擁立為帝，後來還藉著「杯酒釋兵權」成功拿回兵權並建立一個中央集權的宋朝。

傳說趙匡胤登基後不久便患上「纏腰蛇丹」，顧名思義，繞腰生瘡，累累如珠（王肯堂《証治準繩．瘍醫》），環腰冒起一粒粒大豆狀小水疱，如同一串串珍珠，繪聲繪影描述這種病的症狀。

清代吳謙在《醫宗金鑑》裡說：

此證俗名蛇串瘡，有乾濕不同，紅黃之異，皆如累累珠形。乾者色紅赤，形如雲片，上起風粟，作癢發熱。……濕者色黃白，水疱大小不等，作爛流水，較乾者多疼。

在西醫學上，「纏腰蛇丹」原來只是一種水痘帶狀疱疹病毒(Varicella Zoster Virus, VZV)所誘發的病毒感染而已，一般稱為「帶狀疱疹(Herpes Zoster)」（俗稱「生蛇」）。

當人體受到感染後，病毒便會潛伏在腦神經(Cranial Nerve)、背根神經節(Dorsal Root Ganglia)裡伺機而動，待到適當的時機，例如免疫力下降，便會沿著感覺神經(Sensory Nerve)直達皮節(Dermatomes)誘發帶狀疱疹。

至於用藥主要則以內服為主，主要是Acyclovir (Aciclovir)、Famciclovir、Valacyclovir (Valaciclovir)。

在藥理上，這三種藥同是核苷類似物(Nucleoside Analogues)，主要透過抑制病毒的DNA聚合酶(DNA Polymerase)並妨礙病毒如常複製DNA，從而KO病毒。

在用法上，一般建議愈早愈有效，在患處冒起皮疹(Rash)後72小時內服用。[1]

所以「生蛇」並不是一種奇難雜症，如果宋太祖生在現代的話，其實只需要服抗病毒藥便行了。

不過當時的醫生當然還不知道「病毒是什麼」，遑論什麼抗病毒藥，當下自然束手無策。

雖說「醫人議病，理不加罪。（《譚賓錄》）」，不過你的病人是皇帝，所以抱歉，你治不了我的病，我便要治你的罪。

結果宋太祖便監禁了所有治病的醫生。

後來洛陽藥店掌櫃何動冰（一說是河南商丘醫生張清理）奉旨入宮治病，仔細觀察宋太祖的症狀後，便言笑自若道：

「皇上，別擔心。小人有靈丹妙藥，只消塗幾天便可痊癒！」

宋太祖聽後半信半疑，認為京城名醫尚且都束手無策，便懷疑他假大空，隨即提出不信任動議。

沒想到，何動冰便不慌不忙答道：

「要是治不好，小人甘願被殺頭，不過要是治得好，請皇上釋放所有在囚醫生！」

接著何動冰便打開藥罐，拿出幾條活生生的蚯蚓出來搗爛並放入槐蜜攪成液體，然後直接塗抹在宋太祖患處，還請宋太祖進服道：

「此藥稱為地龍，皇上是龍，以龍補龍，方可痊癒。」

幾天後，宋太祖果真痊癒，並遵守諾言，釋放所有在囚醫生。

至於地龍到底能不能夠真的治療「生蛇」？這個……還是請教一下中醫吧！

（如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）

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Reference:
1. Cohen JI. Herpes Zoster. N Engl J Med. 2013;369(3):255-263.

Giải oan cho chứng bệnh viêm khoé miệng ( cold sore) .

Cold sore do vi rút HSV-1 ( Herpes Simplex Virus).

Khi bị nỗi mụn rộp ở khoé miệng thì sẽ gây cho người bệnh một tâm lý rất xấu hổ, không chỉ đối với người Việt mà cả người Mỹ. Bởi vì đa số không hiểu nguyên nhân và cho rằng đó là một bệnh lây lan về tình dục STD và lây lan qua oral sex. Và nhìn một ánh mắt rất dò xét.

Nhưng thực tế cold sore , hoàn toàn có thể gây qua đường “hun”. Như ba mẹ kiss con, hoặc dùng chung khăn , ăn chung, dùng dao cạo chung.
Không nhất thiết là lây qua quan hệ tình dục. Và dĩ nhiên có thể lây qua khi có QHTD. Và rất dể lây.

Trị bệnh: nếu bị nhẹ có thể mua Abreva kem để bôi.

Nếu bị nặng và muốn nhanh hết có thể đi bác sĩ xin toa thuốc Valtrex (valacyclovir) .

Tuy nhiên tạm thời hết mụn rộp. Nhưng con virus vẫn tìm ẩn trong cơ thể. Khi bị stress, đổi mùa , mệt mỏi , hoặc một vài món ăn ( như mắm, đồ cay..) , mang thai ...etc .. thì có thể kích thích mụn rộp ở miệng tái phát.

Cho nên bà vợ có thấy chồng mình có mụn dộp ở miệng thì khoan hãy xử , coi chừng bị oan 🙂

Bien Truong
Apprentice Khoá III