一個月前剛考完CK, 想說版上其實很多強者都已經考過usmle
不過考經都還滿少的,來拋磚引玉一下,順便找一下一起準備CS的夥伴
STEP 1:
成績：235/99
考試時間：2007（大四升大五暑假）
STEP 2 CK
成績: 266/88(今年成績二位制算法改變, 不再注重二位制的分數
ecfmg統計時也是看三位制, 詳情可見ecfmg官方網站)
考試時間：2013/3/1 （PGY-R1間）


USMLE考試原則
1.要考就要考高, 不是過了就好
台灣國考60分就過了, USMLE step1 和step2 ck成績會決定
你能夠match residency program的難易度, 成績不好, 在電腦跑program時就會
自動刪掉, 你連繳CV都不用. 一個剛好過標準的成績, 你幾乎不用想match了
這點每年官方都會統計各專科program與相關的usmle成績相關性
以我有興趣的內科, step1,2 IMG(international medical graduate)的平均分數
220~230分.
分數只是敲門磚, 不是絕對, 但如果連分數都沒有, 下一步就不用談了
2.要能夠”整合問題’, 各分科間要能連在一起融會貫通
這點我覺得很難解釋, usmle考題在thinking process有時會跳好幾步
所以要能夠整合資訊, 這點寫模擬題寫多就會有這樣的感覺, 有機會再多做說
明
3.電腦化測驗, 有影片及聽心音, 考試時間長(連續8~9小時),所以要培養耐力.
單選, 但可以是10選一, 可以是8選一, 純粹用猜的命中機率不大

4.台灣醫學生都很聰明,所以要對自己有信心,準備方法對, 都可以有很好的成績
就我所知, 有很多學長姐都有很出色的表現, 只是一定要準備充足才上陣
5.瞭解自己要考的目的, 以我來說只是為自己留個後路, 如果真得台灣執業環境差到無法
忍受的地步, 美國仍是我的退路,雖然這條路可能不好走（所以考試成績好是基本）.
如果本身是米國人,或是有綠卡, 家人在美國, 當然會建議你試試看.
如果只是要考考看, 建議你不要, 因為考試費用加買書的錢是非常驚人的.



STEP1考經：
由於是四年前的考試經驗,大家稍作參考就好
近年有作改變調整的, 也麻煩強者補完
那時我是與第一階段的國考一起準備, 想說生化等較難記憶的基礎科目
如果要在臨床時再讀一次,我可能腦袋會爆炸
可是後來才發現我真的太天真了, 因為...

USMLE step1 的考題 和台灣國考有幾點差別
1.與臨床密切結合：這點沒有在醫院實習的大四生會是比較辛苦的地方
印象猶新我正式考試時有考聽S3的心音, 他考的是CHF
的fluid overload.
你說這不是臨床嗎, 可是以美國標準這是必備生理病理必備知識,
usmle有許多題目用”病理”的範疇,去考臨床的東西,所以我建議
step1考試最後時間在“大五大六”
一來你對內外婦兒已經有一定概念, 一來你基礎的知識還沒忘光

2.生化, 基因的深度：相較台灣國考（以我那時來講）,生化基因需要具備的知識是難很多的
不過我想這點台灣醫學生只要讀美國考試的教材就可以彌補
3.先天疾病：USMLE考很多罕見疾病,舉例我有那年考gaucher disease（給你s/s和PE
finding)及hunter disease(考你SXR),
這點我覺得也和台灣國考也越來越像了, 讀對書就沒問題.

接下來談教材:
我覺得不管你用什麼書(合計有一整櫃的usmle書籍ex:BRS, NMS, deja Review......)
題庫還是最重要的！！！以戰養戰的策略, 在usmle是很重要的

題庫(前提是非常仔細徹底的複習）+first aid 可拿下6成題目
剩下的就看你有沒有讀到


＃題庫： 寫題庫可以幫你摸索清楚usmle要考的重點
1.USMLE world: 五顆星, 100%一定要寫, 題目偏難, 但可以摸清楚考試方向
而且 每個題目的“詳解”可是精華,不要因為自己答對就不看詳解
有些人會寫完題庫回去翻書, 有些人會把重點整理成一本題庫筆記,就看你
喜歡哪種方式
2.Kaplan qbank:四顆星, 也不錯,可彌補USMLE world 不足,
只是如果時間不夠二擇一的話請選USMLEWORLD

＃統整書籍: 1.First AID:五顆星, 不用考慮, 準備usmle必買,
每年更新版本,合計有賣, 可參考後面的建議書單去買自己適合
的書籍. 其它還有recall, NMS等等, 自己看得順眼最重要

#病理:病理是step1裡比重最大的科目,
1.“Goljan pathology note及lecture的錄音檔”:
Goljan你可以把他想成美國趙俊彥, 他讓我這個大四醫學生對step1 有完整
系統性的準備方向, 台灣買不到書, 請低調上網搜檔案, 分上下兩本
字字珠璣, 另外有附加檔是彩色病理圖片,也是很經典的.
另外就是他的錄音檔也很重要, 他的英文發音很標準, 不用怕聽不懂,
可在讀書讀累時聽, 順便練英文. 我準備step2ck還有會去翻一遍
覺得還是有收獲
2. BRS pathology:
許多美國醫學生都會推這本, 不過內容比較提綱挈領, 有點像你只買三元的
病理卻沒有筆記或聽過課, 建議先復習過goljan再來看,這裡介紹的書籍都
可拿來作為正課的參考書籍, 是除了大Robbin等等枕頭書以外,
幫助你記憶的書籍
3. kaplan note: kaplan一言以蔽之就是美國三元薪傳. 很多人也會看
這本, 我那時是時間不夠, 所以只掃過一遍, 請低調上網搜書
4.趙俊彥病理：四顆星, 趙大神的病理即使拿來準備美國國考也是很好的教材
重點是step1考題有既有的thinking process
抓到了基本上就沒有問題
#藥理: 我那時候只看了三元薪傳的講義Orz,以及寫題庫和first aid
這點待強者補完
＃生化基因：1. Illustrated review of biochemistry:
這本我喜歡的是每個生化pathway都非常清楚, 而且製圖精美.
生化是兵家必爭之地, 能記就記.
那時幾乎都在啃這一本
2. Kaplan note 及BRS biochemistry：
Kaplan note我覺得有精力就看, 畢竟人家是美國最有名的醫學
考試補習班, 內容是不會差到哪去的,
當然要下載到最新的版本, 不然有一些guildline(尤其
step 2ck）可是會改的.這個要好好注意
有些人會看錄影檔, 不過因為檔案太大, 加上總時數長,
我就沒看了.
BRS biochemistry 我那時版本的作者是goljan, 寫得還不錯,
不過我沒有翻得很細, 最主要還是在illustrated
那本作記憶補強的目的
genetic部分我那時也有買書, 只是忘了書名大家見諒

#解剖：我覺得趙俊彥就很夠了, step1 考了非常多手腳部位的解剖, 我覺得相對台灣國考
是簡單的.例如 Wrist drop是radial nerve等都是非常基本的考題,
我覺得已準備台灣國考的程度去就可以了

＃生理：我那時是讀BRS, BRS生理的好大家都知道, 加上題庫和台灣補習班的書就夠了

＃微免：微生物部分, 我推薦microbiology made ridiculously simple,
真是一本幽默易懂又有系統的好書. 其他沒有一定, 你可以看first aid書單,
網路評價, 或自己親自翻書, 看順不順眼
#模擬考: USMLE跟台灣國考不同的是他有官方的“模擬考“,請網路搜尋NBME,
成績會和你真實分數差不到十分, 所以可在考前做, 缺點是價格昂貴,
而且你不知道自己錯在哪裡（不告訴你答案）,網路上有破解檔
只是你就不能算出自己的分數
＃論壇：網路上有非常多討論usmle準備的論壇以及考試經驗分享
請一定要善用, 尤其可掌握考試的方向. 要看中文的, 請搜尋
“未名論壇 醫學“, 裡面可看到非常多中年ＶＳ仍千方百計想去美國
其毅力驚人, 令人敬佩,也可見大陸的醫療環境也是非常惡劣.
＃score estimator: 網路上會有人自建資料庫, 將Usmle world的平均成績
或其他parameter與真實成績做統計歸納, 預測你真正成績.
結論是請看看就好, 通常都會低估, 別自己嚇自己, 最準的還是nbme.

Step 2 ck 留待明天發文, 也請考過的前輩們多多分享經驗


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