【藥事知多D】一物三用：Acetazolamide

一種藥偶爾可能會有多種截然不同的用途。
　　
例如Acetazolamide。
　　
那Acetazolamide到底有什麼用途呢？
　　
常用的用途一般主要有以下三個：

一、高血壓
　　
首先Acetazolamide是一種碳酸酐酶抑制劑(Carbonic Anhydrase Inhibitors)，主要透過抑制腎臟裡面近曲小管(Proximal Convoluted Tubule, PCT)的碳酸酐酶(Carbonic Anhydrase)，便可能會促進鈉、重碳酸鹽(Bicarbonate, HCO3-)、氯(Chloride, Cl-)的排泄，因為「鈉跟著水走」，水分便會隨著鈉質排出體外而降血壓。
　　
對，在相當程度上，Acetazolamide是一種利尿劑(Diuretics)。

二、青光眼
　　
Acetazolamide還能夠透過抑制碳酸酐酶抑制眼球裡房水(Aqueous Humor)的分泌，從而可能會降低眼壓(Intraocular Pressure, IOP)，從而能夠紓緩青光眼的症狀。

三、高地綜合症(High Altitude Syndrome)（俗稱「高山症」），例如急性高山症(Acute Mountain Sickness, AMS)
　　
因為Acetazolamide能夠促進重碳酸鹽的排泄，便可能會增加尿液的酸鹼值而偏向鹼性，變相可能會降低血液的酸鹼值而偏向酸性，從而可能會促進呼吸的速度、深度，目的在透過促進二氧化碳的排放盡量扳回血液酸鹼值，便可能會增加體內氧氣的水平，便可能會改善上刀山……不、不、不，應該是上高山的適應力[1]，從而可能會預防急性高山症。[2]

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Reference:
1. Leaf DE, Goldfarb DS. Mechanisms of action of acetazolamide in the prophylaxis and treatment of acute mountain sickness. J Appl Physiol. 2007;102(4):1313-22.
2. Bradwell AR, Wright AD, Winterborn M, Imray C. Acetazolamide and high altitude diseases. Int J Sports Med. 1992;13 Suppl 1:S63-4.

KENAPA IBU MENYUSUKAN ANAK RASA HAUS & LAPAR YANG AMAT SANGAT?

Tak dinafikan, semakin kerap ibu menyusukan anak, semakin banyak tenaga dan air diserap dari badan ibu.

Kita akan rasa cepat haus, lapar, letih dan penat.

Dalam satu Journal Clinical Endocrinology, menyatakan ibu rasa sangat dahaga selepas menyusukan anak, ada kaitan dgn proses fisiologi yg menjaga keseimbangan cecair dlm tubuh (omoregulation).
Bila bayi mula menghisap susu ibunya, hormone oxytocin menjadi pekat dan meningkat dalam darah.

Tu yang rasa luar biasa hausnya. Sebab tu ibu digalakkan minum air secukupnya, supaya badan tak mudah letih dan lesu.

Hormon oxytocin ni juga, merangsang pengeluaran garam sodium yang dikeluarkan dari bahagian ‘distal tubule dan collecting duct’ dalam ginjal.

Garam sodium tu tadi kemudiannya menarik lebih banyak air dari tubuh utk keluar melalui ginjal bersama-samanya.

Sebab tu, kadang-kadang wanita yg menyusukan anak rasa macam nak buang air kecil je, sebab hormon oxytocin yang dikeluarkan mudah mengumpul air kecil.

Jadi, ayah-ayah kenalah faham kenapa ibu kerap minum air, kerap terkucil, kerap lapar dan kerap tertidur.

Anak menyedut segala zat ibu. Sebab tu, anak yg menyusu sepenuhnya dari susu ibu, jarang mendapat alahan atau demam.

Susu ibu dia protect anak dari segala jenis penyakit. Hebatnya kuasa Allah!

#sglt
慢性腎臟病（CKD）
-雞生蛋？蛋生雞？

DAPA-CKD（RCT）發現 dapagliflozin（SGLT2i）能延緩非糖尿病 CKD 病人的腎功能惡化速度
https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/DAPA

「完整腎元假說」：CKD（糖尿病、非糖尿病）病人的剩餘腎元並未壞掉，而是腎絲球、腎小管代償性肥大及機能亢進。這種代償有短期的好處，卻會在長期傷害腎臟，類似股票市場的「短多長空」。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3260962/

剩餘腎元的腎絲球高過濾（SNGFR 增加）→ 剩餘腎元的近端腎小管吸收增加？
• BUN 增加、高蛋白飲食→ 近端腎小管吸收↑ → 腎小管腎絲球回饋 ↓ → 腎絲球高過濾
• SGLT2i →近端腎小管吸收 ↓ → 腎小管腎絲球回饋 ↑ → 腎絲球過濾恢復正常

腎小管腎絲球回饋（TGF）：當緻密斑（位於亨利氏環粗上行支與遠端腎小管交接處，與入球小動脈上的旁腎絲球器接觸）上的氯流量增加時，會經由 Na-K-2Cl 共運器 NKCC2 吸收而刺激 adenosine 及抑制腎素，adenosine 會收縮入球小動脈，腎素會經由第二型血管張力素擴張出球小動脈，因此降低了腎絲球過濾率。高蛋白飲食（BUN 增加）會抑制 TGF 的敏感性。

Tubule-vascular feedback in renal autoregulation 2019
https://journals.physiology.org/doi/full/10.1152/ajprenal.00381.2018

CKD →入球小動脈擴張、出球小動脈收縮 → 腎絲球高過濾
ACEI/ARB → 出球小動脈擴張 → 腎絲球過濾率恢復正常

剩餘腎元的腎絲球肥大 → 剩餘腎元的近端腎小管肥大？
剩餘腎元的近端腎小管肥大 → 剩餘腎元的腎絲球肥大！

SGLT2 Inhibitors and the Diabetic Kidney 2016
https://care.diabetesjournals.org/content/39/Supplement_2/S165

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陰莖尺寸多大才正常呢？
如果一直不射精會發生什麼事呢？？
睪丸這麼脆弱的東西到底為什麼長在體外啊？？？
射精前分泌的液體不是精液但還是有精子？？？？
咦！！這個古文物的陰莖也太不合常理了吧？？？？？
　　
今天就一起來認識男性的性器官吧ヽ(●´∀`●)ﾉ！
　　
►為什麼聊「性」呢？
「性」經常因為文化習俗被貼上各種標籤，是個被許多人視為少談微妙的話題，但這些標籤中有許多過時且錯誤的理解，「性」其實也不只有性行為，它還包含生理性別、社會性別、性傾向、懷孕、避孕、生產、醫療健康、愛與溝通、性犯罪...等等，是個伴隨人們一生的廣大議題。理解性除了可以消除不必要的罪惡與恐懼，也能讓我們變得更加珍視自己與他人，並且學會在相關事情上做出好的選擇，是個不論男女老少都可以好好認識的議題噢(*´▽`*)！
　　
►主要資料來源
Does Size Matter? Men's and Women's Views on Penis Size Across the Lifespan.｜https://bit.ly/2XyQ6e6
Neonatal and child male circumcision:a global review｜https://bit.ly/3a5ryfe
Seminiferous tubule | anatomy｜https://www.britannica.com
Processes in the male genital tract｜https://bit.ly/2y7c8tZ
Sperm counts｜https://bit.ly/3a4AyBp
《性的解析》
《性愛好科學》

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