[爆卦]Transfers hrm是什麼?優點缺點精華區懶人包

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 同時也有44部Youtube影片,追蹤數超過5萬的網紅William Lo,也在其Youtube影片中提到,Sefu Bernard is the Director of Player Development for the Washington Mystics. He is also the owner of ACX basketball. Today we dive into how Sefu bre...

  • transfers 在 Facebook 的最佳解答

    2021-09-04 12:15:12
    有 206 人按讚

    < 試管嬰兒補助下:單一胚胎植入的新時代 >

    各位好

    我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

    -

    自從試管嬰兒補助案上路以來

    已經有兩個多月的時間

    -

    陸陸續續的

    在試管嬰兒補助案的引導之下

    我們過去的行醫模式備受挑戰

    必須做出諸多因應措施

    以面對全新的新時代。

    -

    最大的變化

    就是植入顆數的嚴格限制

    -

    依照國健署規範:

    35歲(含)以下:最多植入1個胚胎。

    36歲至44歲(含)以下:最多植入2個胚胎。

    -

    這樣的顆數限制

    當然多胞胎率一定是下降的這我們知道

    但下修的植入顆數

    究竟對我們的懷孕率有著多大的影響呢?

    -

    這是一位33歲的患者,小焞

    備孕超過五年

    卵巢功能正常,AMH = 4

    精子在及格邊緣,但還算正常

    子宮腔正常

    但輸卵管攝影顯示:雙側輸卵管水腫。

    -

    由於雙側輸卵管嚴重水腫,

    小焞於今年六月下旬,

    在疫情逐漸解封的時候

    於本院接受腹腔鏡雙側輸卵管切除手術

    -

    完成腹腔鏡手術後

    並完成試管嬰兒補助案的申請之後

    小焞於今年7月中找我接受試管嬰兒療程

    共取卵15顆,共10顆受精。

    培養到囊胚的有6顆。

    品質分別是:4BB, 4BB, 4BB, 4BC, 4BC, 4CC

    品質算是還不錯。

    -

    後來小焞接受一次自然週期解凍植入

    當時解凍一顆未切片的4BB

    就順利懷孕,

    真是可喜可賀、可喜可賀。

    -

    針對第幾天的胚胎植入比較好

    以及針對胚胎植入顆數的研究

    實在是有如天上星辰一樣多

    -

    為了解決台灣目前因為補助案

    導致極度徬徨迷茫的患者們

    我找了一篇超大型的單一生殖中心分析研究做為說明

    -

    如此巨型的生殖中心

    三年多共收集了2萬4千多例的植入療程

    平均每年進行將近八千例的解凍植入

    大概也只有中國大陸才有辦法了。

    -

    根據北京大學醫學部附設生殖醫學中心的報告指出

    2015年初到2018年中,

    一共收集了24,422的植入療程

    回歸分析分成四組:

    1. D3植1顆,共763人
    2. D3植2顆,共13004人
    3. D5植1顆,共7913人
    4. D5植2顆,共2046人

    -

    根據這個超大規模的回歸分析

    我們發現

    不分年齡的總懷孕率的結果是這樣的

    最好的當然是D5植2顆,平均懷孕率有53%

    其次是D5植1顆,平均懷孕率有44.3%

    再其次是D3植2顆,平均懷孕率有42.1%

    最差的是D3植1顆,平均懷孕率是21.5%

    -

    也就是說

    其實D5植一顆,跟D3植兩顆

    似乎是差不多的成功率

    -

    根據同一篇論文的各年齡分層的懷孕率報告中顯示

    在30-34歲這一個族群

    也就是補助案限制只能植一顆的年紀中

    D5植一顆,跟D3植兩顆的懷孕率

    都是44%

    但雙胞胎的比例是20%跟2%。

    -

    也就是說呢

    這就是國健署的植入顆數限制的由來

    針對年紀不算大的試管嬰兒族群

    D5植入一顆,

    相對於D3植入兩顆

    都可以得到還不錯的懷孕率。

    但當然不能跟D5植入兩顆相提並論就是了。

    -

    參考資料:Reprod Sci. 2020 Dec;27(12):2271-2278. Pregnancy Outcomes of Single/Double Blastocysts and Cleavage Embryo Transfers: a Retrospective Cohort Study of 24,422 Frozen-Thawed Cycles

    -

    “我們過去總是習慣了D5植兩顆,懷孕率都有到6成左右。”

    “但現在變成D5植一顆,懷孕率始終是得掉到4成左右”

    “對於習慣考一百分的我來說,實在是很不適應懷孕率必然得下降這件事。”

    -

    ~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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  • transfers 在 新‧二七部隊 軍事雜談 Facebook 的最佳貼文

    2021-09-03 17:24:03
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    國立成功大學(NCKU)火箭科研團隊,預計在今年年底前可望發射探空火箭,國家太空中心(NSPO)將以旭海地區為短期火箭發射場,且在場地使用上與當地居民的談判「相當積極」

    其次,現任國家太空中心主任吳宗信表示,未來國家太空中心升格後,員工數從220人擴大到600人,且到2028年止,每年研究經費從23億增加到50億台幣左右

  • transfers 在 Eric Fan 范健文 Facebook 的精選貼文

    2021-08-29 10:46:49
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    The 3D world of the Cosmos & IBC transfers.

    https://mapofzones.com/?period=24

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