🔥 熱騰騰的論文刊登了！🔥
【恭喜 #統合分析工作坊 曾秉濤醫師】
　
[快訊] 曾秉濤醫師團隊，關於 beta blocker 增加氣喘發作風險之統合分析，獲 Scientific Reports 刊登！
　
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▌期刊介紹
　
Scientific Reports 是 Nature Publishing Group 於 2011 年開始發行的 open access 期刊，2019 年的 impact factor 為 3.998。在 Multidisciplinary Sciences 分類中為 Q1(17/71) 期刊。
　
Nature Publishing Group 的策略是，高分頂級期刊，如 Nature 或 Nature Medicine 等，依然維持訂閱制，向讀者或圖書館收錢。而若是這些高分期刊因篇幅或品質而沒辦法收的文章，則轉介到 Nature Communications（2019 IF = 12.121）或 Scientific Reports （2019 IF = 3.998）等向作者收取費用的 open access 期刊。
　
這兩本雜誌的差異是，Scientific Reports 不針對 novelty 審查，只看方法與假說是否具科學水準，至於科學上的重要性，就放上網，由群眾與歷史去評估。而 Nature Communications 則刊登在各領域中具重要性的突破。
　
而 open access 的快速能見度，也能協助科學成果擴散，對作者被看見與期刊被引用，都有幫助。
　
Nature Publishing Group 廣泛且大小魚通吃的期刊群經營策略，相當成功，也帶來豐厚的獲利。但整體來說，訂閱制期刊的獲利還是高過 open access。
　
Scientific Reports 的開放平台概念，非常類似 PLOS ONE。在 2017 年，以 Nature Publishing Group 的集團力量，趁 PLOS ONE 苦於審閱者不夠，審查時間過長，作者們開始離開時，每月刊登文章數一舉超越 PLOS ONE，成為世界第一大 mega journal。
　
▌文章介紹
　
Beta blockers 是治療心血管疾病時，常使用的藥物。不過根據其機轉，很有可能導致氣喘發作。可開立的 beta blockers 很多種，每一種導致氣喘發作的風險都一樣嗎？有沒有特別需要避開的？這是曾醫師團隊有興趣的。
　
經過搜尋，作者群收入了 24 篇隨機對照研究，做網絡統合分析，結果發現，整體來說，只有 oral timolol 與 intravenous propranolol 的氣喘發作比例比對照組高，有意思的是，有部分的 beta blockers，氣喘發作比例甚至比對照組低。
　
不過，進一步以曾經有氣喘病史的患者做分析，會發現 oral timolol, intravenous propranolol, oral labetalol, oxprenolol, propranolol, metoprolol，通通都比對照組要有更高的氣喘風險。
　
整體來說，作者認為，對於可能有氣喘的族群，oral timolol 與 intravenous propranolol 是必須要避開的。
　
一些根據藥理學的想當然耳，有時由於藥物型態以及選擇性作用的些許不同，可能造成截然不同的副作用效果，藉由過去的文獻做歸納，找出最應該在氣喘患者避開的藥物，是相當實用的知識萃取。
　
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青光眼的藥水可以用來治療痘痘跟酒糟？！

Timolol是乙型-1和乙型-2 (非選擇性的)的腎上腺素接受體阻斷劑，有促使血管收縮跟抑制發炎反應的功效。過去乙型腎上腺素接受體阻斷劑在皮膚科的應用上，最著名的是用來治療嬰兒血管瘤(infantile hemangioma)，如果說拿來治療酒糟還覺得有道理，那青春痘又是怎麼回事呢？

[青春痘]

這篇文獻選了輕度(72.4%)跟中度(27.6%)青春痘患者，過去一個月內皆沒治療過青春痘，並進行為期兩個月的Timolol 0.5%藥水的治療，發現對於粉刺、小紅痘及膿包有極為顯著的改善，整體病灶數量跟青春痘嚴重程度的分數都大為下降。但對非發炎性病灶(例如：粉刺)的效果是最好的！科學家推測這藥水可以降低皮脂腺的血流，減少皮脂分泌，所以對青春痘有療效。

對於發炎性病灶效果還是不如外用Ａ酸跟過氧化苯 ; 至於跟外用抗生素比起來，Timolol沒有細菌抗藥性的問題，而且整體病灶改善數量的分數跟外用抗生素差不多。

[酒糟]

這篇文獻選用的酒糟病患以紅斑血管擴張型(Erythrotelangiectatic rosacea; ETR)跟丘疹膿皰型酒糟(Papulopustular rosacea; PPR)為主 ; 嚴重程度則是輕(17.2%)、中(55.2%)、重度(27.6%)的患者都有。對於血管擴張的成效最好(50%)，再來是針對臉紅的改善(41.38%) ; 丘疹膿皰型酒糟的治療效果就不好。

跟Brimonidine凝膠比起來，Brimonidine是甲型腎上腺素接受體阻斷劑，對退紅的效果較好，但血管擴張的部分比較沒效。此外，有些病人使用Brimonidine凝膠後，有可能出現臉更紅的現象。

Ｑ : 擦Timolol藥水在臉上會有什麼副作用嗎？

Ａ : 最常見是覺得臉乾，其他則是輕微刺癢感跟脫屑。

醫學新知跟大家分享，希望大家會喜歡！有氣喘、血壓、心臟問題的人不適用喔！有任何青春痘跟酒糟的問題還是要看醫生，不能自己亂買藥擦喔！

Ref :

1.Efficacy of Topical Timolol 0.5% in the Treatment of Acne and Rosacea : A Multicentric Study. J Clin Aesthet Dermatol. 2020;13(3):22–27

2.Beta-blockers in Dermatology. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2017 May-Jun;83(3):399-407.

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