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關於燒傷其實還有很多可以講，但講出這些事要能夠對現在處境有所助益，不然只是一則可有可無的八卦。底下談一下人工真皮。

現在很多醫院不是缺乏屍皮嗎？有人說要南皮北送；有人說要向歐洲或中國進口。很多民眾不了解，以為敷了屍皮燒傷就會好，真相是屍皮只是暫時的，大約10幾天後會被免疫系統排斥而脫落，不過在這10幾天有些淺2度的傷口會自行癒合，因此燒傷面積大幅下降，活命的機會就會大增。

燒傷治療中期會遇到一個問題：有些燒傷區域比較深的地方在經過多次清創後肌腱或骨頭都跑出來了，這樣的傷口根本無法植皮怎麼辦？方法就是使用人工真皮（artificial dermis）。醫師將人工真皮蓋住這些裸露區域，慢慢地病患自身的血管和細胞便會長進去，大約2~3星期後便能接受植皮了。

人工真皮有兩種，一種是從人取得；一種是從動物取得。想當然爾，從人取得的是最好的，它甚至可以立刻植皮不必等2～3星期。這類的產皮有AlloDerm, DermaMatrix, FlexHD；而動物取得的也有等級之分，好的動物真皮比較不會變薄，也就是真皮之間的交互連結比較好。這類的產品有OASIS, Surgisis, PriMatrix, Integra, Terudermis等等。

台灣曾進口的人工真皮有AlloDerm, Integra, Terudermis。這三者好壞是AlloDerm > Integra >= Terudermis。網友猜一猜現在台灣剩下那一種？答案請看附表。

食用油業者並不是一開始就用地溝油給民眾喝的，而是先摻入劣質油，雖然劣質但也算是可食用。不久業者發現民眾沒有感覺，於是改成更劣等的餿水油，咦，民眾還是沒有發現，政府當然也沒有發現，因為政府是朋友，所以再下次就改成地溝油了。

我們的健保局衛福部就類似地溝油業者，不停地cost down，於是Alloderm首先退出了市場，沒關係，醫改會在旁邊敲邊鼓說一定是藥價黑洞，我們改用Integra。Integra掙扎了兩次，還是黯然退出了，沒關係，醫改會說還有藥價黑洞，繼續cost down。所以現在台灣只剩下Terudermis。

「孫醫師，我願意自費購買AlloDerm」我相信很多親友受傷的網友有這樣的心聲，孫醫師很沉痛的告訴你：台灣有錢也買不到AlloDerm，除非那個地溝油業者，喔，寫錯了，那個衛福部去跟LifeCell Corp.認錯拜託。

#燒傷 #人工皮 #Alloderm #Terudermis