《心血管疾病患者疫情期間之照護應變策略建議》
📣心血管病患須知：
心血管疾病患者或具有心血管疾病危險因子的病患在感染 COVID-19 後的嚴重程度較高，甚至是死亡，已廣為證實。
　
SARS-CoV-2 不僅會導致病毒性肺炎，對心血管系統也有重大影響。心血管或腦血管疾病患者和具有心血管危險因子的族群，如：男性、老年、糖尿病、高血壓和肥胖的病患，已被證實在感染 COVID-19 後發生併發症和死亡的機率會增加。此外，罹患COVID-19的人有相當大的比例可能會發生心臟損傷，而這也預示著院內死亡的風險增加。新冠肺炎造成心臟損傷的情況，除了血栓併發症，如：急性冠心症和靜脈栓塞，心肌炎亦是造成之後心衰竭的重要因素。此外，研究指出廣泛的心律不整會使 COVID-19 的病程複雜化，包括針對 COVID-19 和相關疾病的治療藥物其潛在的促成心律不整作用。由於醫療資源的重新分配，像是再灌注(reperfusion therapy)等的緊急治療可能會受到當地疫情嚴重程度所限制。此外，患者害怕在疫情期間就醫造成心血管緊急狀況的延遲出現逐漸受到關注。
　
基於上述理由，歐洲心臟病學會 (ESC) 召集了一群具有 COVID-19 照護經驗的專家和相關從業人員為疫情期間心血管照護等各方面提供相關指導文件。
　
📣心血管病患照護：
眾所周知，感染 COVID-19 的心血管病患於院內預後不佳的風險更高，這也是為什麼必須有效保護他們避免與COVID-19無症狀或輕症感染者接觸的原因。根據研究建議，因急性心臟病而入院且排除病毒感染的患者，在檢查及住院的過程中應徹底避免與COVID-19病患接觸。門診慢性心臟病患者應盡可能留在家中，而心臟病患者的住院天數應控制在可接受的最短時間內，並強烈建議限制訪客進出。
　
在疫情期間應避免非緊急處置，以維持醫療量能並降低疾病傳播的風險。現況下，為有效降低 COVID-19 傳播的風險，使用遠程醫療有其必要性，特別是針對免疫力較低的族群，如：老年患者。另外，遠程醫療提供各方專家進行共同會診的機會，從而使患者待在家中即可獲得完善的處置。遠程復健(或稱居家復健)亦是出院患者的復健選擇之一。隨著對心衰竭和使用心律調節器患者的遠程醫療越來越標準化，未來將可成為病患列入考慮的醫療照護選擇。遠程醫療有助於控制病毒傳播，同時防止心血管疾病患者因誤診或誤治而導致其病程惡化。
　
除了遠程醫療，在醫師及護理師佩戴適當個人防護裝備的前提下，“居家護理”和“移動診所”亦能讓患者在家接受治療。這兩個方案可防止許多臨床不穩定性的心臟疾病（如：慢性心衰竭）的產生，並確保患者得到長期治療，且有助於形成“以社區為中心”的照護形式，這可能比純粹的“以患者為中心”的照護更有利，如此一來，受感染的住院患者能擁有足夠的醫療資源。
　
當心血管病患因診斷或治療而需要進出醫院時，患者應全程配戴口罩、保持社交距離並以酒精清潔雙手來保護自己。
　
📣在COVID-19疫情期間的治療：
■ 感染COVID-19和長期口服治療的中斷，都有可能對長期心血管疾病的病患造成病情的不穩定，所以在做任何治療的調整之前，應該要先尋求醫生的指示。
■ 用於次級預防動脈粥狀硬化的阿斯匹靈沒有消炎的效果，除非有特殊原因(例如: 持續出血的併發症或是進行手術)，否則有心血管疾病的COVID-19病患，在治療期間不應該自行中斷阿斯匹靈的使用。
■ 有感染COVID-19風險的心血管疾病患者都有使用抑制腎素- 血管收縮素系統(Renin-Angiotensin System, RAS)的藥物，包括：血管張力素轉化酶抑制劑(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEI)類型的藥物。但是ACEI和血管張力素受體阻滯劑(Ang II type I receptor blockers)並不會阻止或是促進COVID-19病毒透過細胞表面受體蛋白ACE2 (Angiotensin-Converting Enzyme 2, ACE2)進入到細胞內。所以綜合以上因素，病人不應未經醫生指示而隨意停止治療。
■ 當病人進行COVID-19的治療時，對於原本心血管疾病的治療可能需要做調整。
　
📣關於心血管疾病患者的重要資訊：
■ 與他人的互動方面：
☑避免接觸生病的人。
☑人與人之間儘量保持兩公尺的社交距離。
☑勤洗手，並且使用肥皂搓洗至少20秒以上。
☑咳嗽或是打噴嚏時，要用紙巾或手肘內側摀住口鼻。
☑避免用手碰觸眼睛、鼻子和嘴巴。
☑用消毒劑時常消毒手會常碰觸到的地方，例如：門把或是手把。
☑出現發燒、咳嗽症狀，或是有呼吸道感染時，應自我在家隔離。
☑儘量待在家中。
☑維持身體活動以避免靜脈血栓栓塞（venous thromboembolism, VTE），同時也保持身體健康。
　
除了以上幾點之外，有心血管疾病的病人應該要遵照當地的衛生局或是醫生的指示來保持身體的健康。
　
■ 健康的生活習慣：
維持健康的生活習慣，例如: 均衡飲食、戒菸、不要過度飲酒、每天有充足的睡眠、維持運動習慣。長時間在家隔離和身體上的限制，使得運動量減少，可能會導致靜脈血栓栓塞(VTE)或其他併發症的發生風險增加，所以建議在家中也要有基本簡單的運動，或是在戶外有足夠的空間維持社交距離時運動，也建議可以利用網路進行遠距的社交活動。
　
■ 醫療照護建議：
☑有心血管疾病的COVID-19病患要持續的服用常規治療心血管疾病的處方藥物。
☑如果有胸痛或是其他症狀一定要趕快就醫，不要忽視症狀。
☑不要停止追蹤心臟的狀況，當心血管的狀況有惡化的情形時，應立即尋求心臟科醫生的專業建議。
　
📋參考資料
歐洲心臟醫學會 ：
https://www.escardio.org/Education/COVID-19-and-Cardiology/ESC-COVID-19-Guidance
　
📋參考論文
1. Driggin E, Madhavan MV, Bikdeli B, Chuich T, Laracy J, Biondi-Zoccai G, Brown TS, Der Nigoghossian C, Zidar DA, Haythe J, Brodie D, Beckman JA, Kirtane AJ, Stone GW, Krumholz HM, Parikh SA. Cardiovascular Considerations for Patients, Health Care Workers, and Health Systems During the COVID-19 Pandemic. J Am Coll Cardiol 2020;75(18):2352-2371. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.03.031.
　
2. Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J, Wang B, Xiang H, Cheng Z, Xiong Y, Zhao Y, Li Y, Wang X, Peng Z. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA 2020. https://doi.org/10.1001/jama.2020.1585
　
3. Lee IK, Wang CC, Lin MC, Kung CT, Lan KC, Lee CT. Effective strategies to prevent coronavirus disease-2019 (COVID-19) outbreak in hospital. J Hosp Infect 2020;105(1):102-103. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2020.02.022
　
4. Hollander JE, Carr BG. Virtually Perfect? Telemedicine for Covid-19. N Engl J Med 2020;382(18):1679-1681. https://doi.org/10.1056/NEJMp2003539
　
5. Nacoti M, Ciocca A, Giupponi A, Brambillasca P, Lussana F, Pisano M, Goisis G, Bonacina D, Fazzi F, Naspro R, Longhi L, Cereda M, Montaguti C. At the epicenter of the COVID-19 pandemic and humanitarian crises in Italy: changing perspectives on preparation and mitigation. Catalyst non-issue content 2020;1(2). https://doi.org/10.1056/CAT.20.0080
　
6. Rombola G, Heidempergher M, Pedrini L, Farina M, Aucella F, Messa P, Brunori G. Practical indications for the prevention and management of SARS-CoV-2 in ambulatory dialysis patients: lessons from the first phase of the epidemics in Lombardy. J Nephrol 2020;33(2):193-196. https://doi.org/10.1007/s40620-020-00727-y.
　
7. Danser AHJ, Epstein M, Batlle D. Renin-Angiotensin System Blockers and the COVID-19 Pandemic: At Present There Is No Evidence to Abandon Renin-Angiotensin System Blockers. Hypertension 2020;75(6):1382-1385. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15082
　
8. de Simone G, ESC Council on Hypertension, On behalf of the Nucleus Members. Position Statement of the ESC Council on Hypertension on ACE-Inhibitors and Angiotensin Receptor Blockers. https://www.escardio.org/Councils/Council-on-Hypertension-(CHT)/News/position-statement-of-the-esc-council-on-hypertension-on-ace-inhibitors-and-ang (March 13, 2020; date last accessed).
　
9. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, Catapano AL, Cooney MT, Corra U, Cosyns B, Deaton C, Graham I, Hall MS, Hobbs FDR, Lochen ML, Lollgen H, Marques-Vidal P, Perk J, Prescott E, Redon J, Richter DJ, Sattar N, Smulders Y, Tiberi M, van der Worp HB, van Dis I, Verschuren WMM, Binno S, Group ESCSD. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts)Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J 2016;37(29):2315-2381. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw106
　
(林口長庚紀念醫院PGY何佳樺醫師、國立清華大學醫科系沈昆樺、林口長庚紀念醫院兒童內科部姚宗杰教授、群體健康科學研究所蔡慧如研究員摘要整理)
　
👉更多照護指引文章：
https://forum.nhri.edu.tw/covid19/tag/guideline/
　
林口長庚紀念醫院
國立清華大學
　
衛生福利部
衛生福利部護理及健康照護司
衛生福利部護理諮詢會
台北醫學大學護理學院
高雄醫學大學護理系學生會
高雄醫學大學護理學院
私立高雄醫學大學
台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC
　
財團法人國家衛生研究院
國家衛生研究院-論壇

娜塔莎為了扳倒「紅房」的首腦德雷科夫，與多年不見的養父紅色守衛者、養母梅麗娜和妹妹葉蓮娜聯手合作，直導紅房巢穴......
.
迪士尼近幾年只要是女性擔任主要角色的作品，題材都跟父權、女性遭受打壓的情感有關。《驚奇隊長》、《花木蘭》、《#黑寡婦》都是如此。德雷科夫利用科技（權力）控制一票年輕女性，把她們打造成聽令於自己的傀儡，化身殺人不眨眼的黑寡婦。娜塔莎等人為了解救（解放）黑寡婦（女性同胞），對抗德雷科夫（父親般的人物、掌權者），把他從高高在上的位置（真的是高高在上）給拉到凡間，不再將其神格化。
.
儘管覺得《黑寡婦》沒能將議題討論的更深入（僅只是點到為止）、劇中諜對諜的情節也不夠燒腦（這類作品最讓人受不了的設計，#就是壞人會一五一十的把自己的計畫全部交代得一清二楚，雖然我們可以用「德雷科夫很大男人，所以當娜塔莎刺激他時，他必須挺身捍衛男性自尊」的理由帶過，但...就覺得這樣的劇本跑法很偷懶）、娜塔莎與家人的情感沒能鋪陳的更細膩更糾結（一家人二十幾年不見，卻能很快達成和解，心結解得太輕鬆，而且梅麗娜從通報紅房到決定叛變的心境變化也很粗糙，不夠圓滑）等。
.
但，我其實還蠻享受《黑寡婦》的哩。幾場動作戲都拍得挺刺激，模仿大師與娜塔莎等人的對戰場面有魄力也有殺傷力。我很喜歡娜塔莎一家人在飯桌上的拌嘴，一直覺得娜塔莎是復仇者聯盟裡最寂寞孤單的人，直到她與養父母和妹妹的聚首，才終於看到她漂泊的心有了短暫靠岸的撫慰。另外，德雷科夫對娜塔莎說：「真正的權力，來自無法被察覺的影響力。」這段話意外的讓我很有共鳴，超適合用來描述現下世界正在經歷的「認知作戰」（雖然電影講的是不同的東西）！
.
《黑寡婦》的演員挑得不錯，應該說，剛好都是我愛的演員，光看 David Harbour、Rachel Weisz、Scarlett Johansson、Florence Pugh、William Hurt（他怎麼瘦這麼多？是特效還是生病了？）等人湊在一起演戲，我就滿足了！再者，《黑寡婦》的片末彩蛋我也喜歡，知道有人仍惦記著娜塔莎，並且哀悼她的死去，就覺得感動（有稍稍撫平《復仇者聯盟：終局之戰》草草領便當的不快感）。
#好好說再見
.
最後，從星爵（Chris Pratt）、蟻人（Paul Rudd）、希爾探員（Cobie Smulders）到《黑寡婦》彩蛋現身的 Julia Louis-Dreyfus （她居然會接演漫威作品！！），忍不住想：漫威是不是特別欣賞情境喜劇演員啊？

Tối hôm qua 12.03, sau khi MV 'On The Ground' của Rosé được ra mắt, phân đoạn của thiết kế này lên hình rõ và nhiều hơn. Chính NTK Nguyễn Công Trí đã cho đăng tải loạt hình ảnh của Rosé trong MV trên trang cá nhân thay cho lời xác nhận về thông tin trên. Về phía NTK Công Trí đã chính thức đưa ra lời giải đáp về xuất xứ của bộ cánh mà Rosé mặc. Theo đó, ekip của Rosé đã liên hệ với đại diện CONG TRI về việc hợp tác cho dự án lần này kể từ tháng 1 năm 2021. Mẫu thiết kế được lựa chọn là mẫu số 57 nằm trong bộ sưu tập CONG TRI Xuân Hè 2020 được trình diễn tại Tuần lễ Thời trang New York.

Trong MV 'On The Ground', thiết kế đến từ Công Trí được ekip của Rosé biến tấu khác hơn so với phiên bản gốc khi kết hợp thêm với phần chân váy ngắn ở phía dưới. Trong khi đó, những chi tiết đính kết cầu kỳ cùng tấm áo choàng với phần lông bay bổng vẫn được giữ nguyên, tạo nên hình ảnh nhẹ nhàng, nữ tính đúng với tính cách của Rosé. Trước đó, trong teaser MV được tung ra vào ngày 09.03, nhiều khán giả đã tinh mắt phát hiện ra điều này và liên tục bàn luận sôi nổi.

NTK Nguyễn Công Trí được xem là cái một trong những người đưa nền thời trang của Việt Nam đến với thị trường quốc tế. Không ít trang phục trong các bộ sưu tập mà anh từng cho ra mắt đã được nhiều ngôi sao tên tuổi nước ngoài lựa chọn để xuất hiện trong các sự kiện đặc biệt của mình như ca sĩ Beyoncé, Camila Cabello, diễn viên Julia Garner, Cobie Smulders hay phu nhân Michelle Obama,…

Trước đó vào năm 2019, hàng loạt chuyên trang uy tín nhất thế giới như Vogue, Elle, Harper’s Bazaar, Marie Clare… đều đã bị “đốn gục” bởi bộ cánh siêu táo bạo mà NTK Công Trí dành riêng cho Beyonce trên thảm đỏ công chiếu “The Lion King”.

Vào năm 2018, trong tour diễn vòng quanh thế giới Witness, nữ ca sỹ đình đám Katy Perry đã chọn mặc tới bốn bộ đồ của Công Trí, trong đó có bộ bodysuit da chấm bi, váy đính đá bất đối xứng, suit kẻ ô vuông và crop top.

Ngoài ra, những cái tên như Sophie Turner, Cobie Smulders, Josephine Skriver và Kate Bosworth đều từng diện trang phục của Công Trí tại sự kiện lớn.

...
Theo Thể Thao & Văn Hóa

秋季新劇年推薦 美劇癮 2019年10月
https://youtu.be/dxvVnoNgrZM
#秋季 #新劇推薦 #公眾電視台

● 《Batwoman 蝙蝠女俠》
#早前介紹 facebook.com/meikeknin/posts/1359940227503315
分類：漫改
RT?72% ,IMDb 3? ,九叔：★★★☆☆『整體定調合適，女主角演技成致命傷，反派有期待！』

●《 Prodigal Son #破案浪子 》
連環殺人犯兒子以其殺手思維協助警方查案，同時要面對自己的心魔及父親的糾纏！
分類：犯罪\驚慄
RT?62% /IMDb 7.6 /九叔：★★★★☆
『充滿迫力和心理威脅的犯罪劇，主角被過去與黑暗束縛深刻感染觀眾！』
#午膳推薦 https://youtu.be/IkrgXm-2kTE

● 《 Stumptown #樹墩城偵探》
早前介紹 facebook.com/meikekNin/posts/507622503395446
分類：犯罪/人性/漫改
RT?94%? /IMDb 7.6 /九叔：★★★★☆
『Cobie Smulders突破之作，相比案件觀眾更想知道生活破碎的女偵探Dex後續發展。』

● 《Evil #邪惡 》
女法醫心理學家、准牧師與藍領階級承包商調查一系列無法解釋的現象，並試著釐清事件背後超自然力量與科學的秘密。
分類：奇幻\驚慄
RT?86% /IMDb 7.5 /九叔：★★★★☆
『女主角演出吸引，連帶Mike Colter(Luke)的演出亦看高一線，反派Michael Emerson(Harold,POI)突出。
故事是 X - File 加 Supernatural 的結合, 緊張氣芬營造出色。』

● 《Emergence #異能謎劫》
小鎮女警長在一起小型飛機失事現場找到記憶全先的神秘小女孩，緊接當局刻意隱瞞事故及神秘組織想奪取女孩最終迫使女孩展發令人意外的超能力....
分類：奇幻
RT?93% /IMDb 7.4 /九叔：★★★☆☆
『 #雖然故事有不小概視感，但緊張兮兮的女警長Allison Tolman與空靈的神秘少女Alexa Swinton演出吸引，角色演出讓故事緊湊留住觀眾注意力，避免犯上同類劇集過於混亂讓觀眾失出興趣的問題。』

●《The Unicorn #世上絕無僅有好男人》
鰥夫Wade太太逝世一周年，當他終於向前看嘗試走出傷痛時，卻發現自己的條件 ：
鰥夫+穩定工作+單棟房屋+獨自扶養兩名女兒 ～ 竟是約會網上的搶手貨，一眾女仕均希望得到Wade這個Unicorn.....
分類：喜劇/親情
RT?89% /IMDb 6.7 /九叔：★★★☆☆
『男主角重入情場的無所適從加上身邊好友及女兒的惡搞讓人溫暖，九叔總會想像是 #逆向的HIMYM 男主角在失去最愛後的尋愛故事。』

《蜘蛛人：離家日》無雷影評，終局之戰後的小蜘蛛人該怎麼療傷

羅比頻道訂閱者募集中👉 http://goo.gl/4YzOjF
我的IG帳號👉 robbie_ins

歡迎留言幫助羅比頻道變得更好

#蜘蛛人離家日 #蜘蛛俠決戰千里 #蜘蛛侠英雄远征 #TomHolland #Zendaya #JakeGyllenhaal #蜘蛛人 #Spider-Man #漫威電影 #羅比無雷影評

近期影片：

導演：瓊華茲（Jon Watts）
演員：湯姆霍蘭德(Tom Holland) 、千黛亞(Zendaya) 、傑克葛倫霍(Jake Gyllenhaal) 、 蔻碧史莫德(Cobie Smulders) 、 山繆傑克森(Samuel L. Jackson) 、 梅莉莎托梅(Marisa Tomei) 、 強法洛(Jon Favreau)

#BLACKPINK #Spider-Man #Tom Holland #Jake Gyllenhaal

你知道BLACKPINK的魅力連好萊塢天菜都抵擋不了嗎？


☆TWICE新歌《FANCY》 9位團員MV畫面解析
https://youtu.be/3hofl7RLZqE
☆子瑜「超深V洋裝」美到Sana哭著叫子瑜不要走
https://www.youtube.com/watch?v=sLUd5...
☆TWICE大跳ITZY-DALLA DALLA舞蹈！子瑜玩遊戲萌翻姊姊們
https://www.youtube.com/watch?v=12yVb...

亮新聞頻道👉https://goo.gl/BMCQZh
亮影片頻道👉http://bit.ly/1EGQnr4
追蹤亮新聞IG人生笑呵呵
👉https://goo.gl/7N75h4