#輸卵管水腫（hydrosalpinx）產生原因可能來自過去的發炎、子宮內膜異位症、沾黏與手術史及不明因素等。輸卵管水腫又可分為雙側及單側，備孕策略也略有差異。

#雙側輸卵管水腫
📌「輸卵管的部分切除（salpingectomy）」或「阻斷手術（tubal occlusion）」
📌搭配試管療程（IVF）

#單側輸卵管水腫（unilateral hydrosalpinx）
📌依據年齡、卵巢目前功能、過去的孕產史及未來生育胎數計畫，來與主治醫師討論最佳處置方式，可以搭配「輸卵管的部分切除（salpingectomy）」或「輸卵管的造口手術」
📌文獻統計 #手術處理單側輸卵管問題後，有效提升自然懷孕機率。亦可搭配試管療程（IVF）縮短備孕時程。
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深知大家對於輸卵管手術的恐懼，實際上越來越多文獻顯示，輸卵管水腫進行手術處理能有效提升懷孕機率☝🏻反之若不處理輸卵管水腫問題，無論在懷孕率、著床率以及活產率，都下降了約 50%，甚至還有較高的「自發性流產」機會。

以下分別列舉 4 項各具公信力的研究成果說明：

1️⃣兩篇大型的統合分析結果（Meta analysis）指出
👉🏻當輸卵管水腫而不處理，可能會影響懷孕率，即便是試管嬰兒療程成功機率亦會受影響，推測原因可能是：
－水腫的輸卵管內積液，可能沖刷影響胚胎在子宮腔著床
－子宮內膜的接受度，可能因輸卵管水腫而下降
－輸卵管內積液可能直接對胚胎造成毒害

2️⃣文獻指出
👉🏻當輸卵管水腫嚴重程度在超音波下已清晰可見時，對懷孕的負面影響將更顯著。

3️⃣隨機對照試驗（RCTs）比較懷孕率發現
👉🏻有輸卵管水腫的患者在接受「腹腔鏡輔助輸卵管切除」後，進行試管療程，其成功率與「沒有輸卵管水腫」的女性相仿。

4️⃣依實證醫學進行的分析（Cochrane analysis）也告訴我們
👉🏻若已確認是輸卵管水腫，且其中的「積液」有「流向子宮腔」的可能，那在試管療程前，先進行「腹腔鏡輸卵管切除」或是「阻斷術」，對懷孕率有絕對的幫助。
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其實台灣試管技術成績很好👍🏻全球坐二望一
費用方面也因為近期 #試管嬰兒擴大補助上路，有感的減輕了試管療程帶來的經濟負擔。

即便輸卵管水腫，實現懷孕的夢想都不是件難事
真正起步難的是要克服心中的恐懼
大家都可以來診間與主治醫師好好討論
如何能做最有效的處置
加速大家抱一個健康寶寶回家的願望😊
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✅申請試管嬰兒補助：https://bit.ly/3w4qcwk
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#生殖醫學博士朱伯威醫師
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< 一條輸卵管的情況：不孕症患者的莫非定律 >

各位好

小弟威廉氏後人 - 李毅評醫師

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這是一位40歲的患者，小栗。

5年多前

在我還在本來那家醫院服務的時候

小栗做了第一次的人工授精

當時有成功懷孕

但很不幸地發生了子宮外孕

因此被我切除了左邊的輸卵管

後來就一直沒有順利懷孕

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就這樣直到2019年

AMH : 2.2，卵巢功能正常

精子正常，

內膜也蠻好的

就是右側卵巢有巧囊，

所以右側卵巢比較偏小一點

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然而

後來無論是試自然還是吃排卵藥

就是一直沒順利懷孕

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後來小栗又找我做了一次人工

但這次很不幸的是

大部分的卵都發育在切除輸卵管的那一側。

切除側：4顆卵，

正常側：2顆卵。

最終人工授精以失敗告終

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這是一個很常被問到的問題

我們都知道

一般的女生有兩個卵巢，兩條輸卵管

是否是每個月就左右左右輪流排卵呢？

答案是：不一定。

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基本上

人的排卵

有點類似丟硬幣

在兩個卵巢差不多大、功能都一樣正常的情況下

就是各50%的機率排卵

也就是，左右邊卵巢是隨機的發生排卵。

這個月排左邊，

也不代表下個月就排右邊

這是一個很簡單的數學機率的問題。

硬幣正面之後，

下一次一定要反面嗎？

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然而

臨床上

我們卻常常觀察到

患者經常總是發生同一側的排卵

尤其是外孕過的那一側。

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這種時候

就有可能是兩邊卵巢不對稱的狀況

也就是說

一邊卵巢明顯功能比較好

而另一邊比較差。

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所以阿

面對這一類型的患者

之後的人工都不容易成功

是因為她就是好的那一側卵巢特別多卵

但或許也正因為這樣

上次外孕也才會發生在這邊。

因為這邊就卵比較好嘛

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至於如果妳要問我說

要怎麼知道自己是否是這種情況呢？

可以用超音波測量兩側卵巢的體積、兩側的基礎濾泡量等等

或者，

就像小栗一樣

做一次排卵刺激就知道了。

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如果每次排卵刺激

都是某一側明顯比較好

而這一側又沒有暢通的輸卵管的時候

這時候，試管嬰兒療程就得列入考慮了。

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40歲的小栗

最後在今年初決定進入試管療程

一共取卵6顆，

得到4顆品質中上的第三天胚胎。

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由於40歲高齡

胚胎品質也有好有壞

因此選擇植入4顆Day 3的胚胎

所幸，

小栗做一次療程就順利懷孕了

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根據統計

只有一條輸卵管的人

懷孕率會變為本來的56.2%

之所以不是單純的50%

是因為還是有靠另一側輸卵管懷孕的案例

比如說右側輸卵管切除的患者

經超音波檢查，確定是右側排卵

最後還是順利自然懷孕的例子

當然這樣的機會並不是很常見。

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如果妳不幸因為某種原因

有一條輸卵管不通或被切除

而妳又每次都從不通的那一邊排卵的時候

請不用氣餒

因為跟妳一樣的人很多

或許這就是不孕症裡面的一種莫非定律吧。

參考資料：Salpingotomy versus salpingectomy in women with tubal pregnancy (ESEP study): An open-label, multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2014 Apr 26;383(9927):1483-1489.

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“喔對了，排卵針的藥效是靠血液循環，卵會長在哪一邊，跟妳打針是打左邊還是打右邊肚皮，一點關係也沒有。就好像妳打疫苗，打左手還是打右手都一樣有效喔！”

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