<腎臟異常小品文 - 雙套集尿系統/雙套輸尿管 - duplex collecting system>

最近突然碰到好多被診斷 #雙套輸尿管 的寶寶，包含老闆的門診也好幾個，陸陸續續回來做超音波追蹤。

除了腎盂水腫之外，這其實也算頗常見的腎臟疾病呢!

🔎圖文版請看
➡️https://drjessicakang.blogspot.com/2021/09/blog-post.html

基本上，人只需要一顆腎臟就能夠存活
(前提是這顆腎臟不會壞掉...)
(這也是會甚麼會有"賣腎"這項生意🙄)

所以面對很多胎兒的先天腎臟疾病，排除掉染色體基因等大問題之後，只要有一顆腎臟外觀看起來是正常的、羊水量也正常(代表正常的這顆腎臟製造尿液的功能沒有壞掉)，基本上就不用太擔心。

✏️腎臟製造尿液 --> 腎盂 --> 輸尿管
雙套輸尿管就是腎臟的上下部分發育出現問題，各自有一條輸尿管連接出來，當然這兩條輸尿管有可能是完全分開，也有可能最後合併成一條。
在成人身上通常是意外發現的。

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#超音波會看到甚麼呢?
✔️腎臟可能比較大 (sagittal view看)
✔️腎臟水腫
✔️輸尿管水腫 (通常上半部的輸尿管較容易水腫，且此為ectopic ureter，會造成ureterocele)
✔️輸尿管囊腫 (ureterocele)

#和染色體的關係?
基本上和染色體異常無直接相關

#生產方式及預後
通常預後都很好，依照原定生產計劃即可。
泌尿道感染/腎臟水腫的機率會上升，除非真的很嚴重不然是不需要特別處理的。

#胎兒異常超音波
#產前診斷
#雙套輸尿管
#先天腎臟疾病

<<超音波的限制 part 2>>

(二) 超音波可以看聽力視力有沒有問題嗎?

高層次超音波檢查時，會看寶寶的眼睛👁水晶體是否清澈，耳朵👂的外耳大小輪廓是否正常，通常講到這，爸媽們就會好奇的問:「醫師，那他/她的視力/聽力正常嗎?」

我們平常看胎兒的黑白超音波是用二維(2D)切面來判斷寶寶的硬體部分，即身體器官構造是否正常。2D也就是平面的意思，一般來說會有橫切面(水平切面，axial view)、冠狀切面(coronal view)以及縱切面(矢狀切面，sagittal view)這三種方向。

對於軟體部分像是胎兒的智商、視力、聽力，以及小孩白不白皮膚表面有無胎記、染色體異常或是否有生化代謝異常等功能異常狀況，是沒辦法檢查出來的喔~

#平面血管瘤在產前超音波也看不出來喔跟胎記一樣的道理
#有耳朵不代表一定聽得到
#腦部構造可以檢查但是否豆腐腦我無法判斷
#水晶體清澈透明也不能保證之後視力一定好棒棒少看3C產品比較實在
#染色體異常個案有的會有一些異常超音波發現但是反之不亦然喔
#超音波無異常的寶寶還是有少數會有染色體異常

Posterior Oblique System (POS)

【Introduction】
臀大(gluteus maximus)與闊背(Latissimus dorsi)
有連結到胸腰筋膜(Thoracolumbar fascia),
而此筋膜纖維連結到Sacrum,SIJ
因此當對側臀大與闊背收縮時,在SIJ上會產生一穩定的力

【Function】
應用於步態中當腳跟著地前
闊背與對側臀大離心承受張力
而當heel strike時產生收縮並於SIJ產生穩定(Force colsure)
因此當個案跑步或走路時
POS系統可於橫狀面(Transverse plane)傳遞力量
協助在矢狀面(sagittal plane)的推進
POS系統對於棒球、高爾夫球等Rotational activities也很重要

【Dysfunction】
有失能情形可能會導致SIJ不穩定或下背痛問題
臀、闊背傳遞力量有weak link時
可能會導致於腿後肌群(hamstring complex)承受更大張力
並進一步導致腿後拉傷等問題(hamstring strain)

【Train】
單獨訓練臀或闊背肌並不一定能轉移到POS的功能上
應設計符合個案活動需求之訓練內容

Reference
1. Micheal Clark., Scott Lucett., Brian G Sutton., National Academy of Sports Medicine. (2014). NASM essentials of corrective exercise training. Burlington, MA : Jones & Bartlett Learning.

2. Evan Osar. (2017). The Psoas Solution: The Practitioner's Guide to Rehabilitation, Corrective Exercise, and Training for Improved Function. Berkeley, CA: North Atlantic Books

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This is an exercise guide to help you to understand the 3 heads of the Shoulder muscle, Front, Side, and Back.
I try not to make things too technical here because the 3 heads of Shoulder are actually very small when you compare to other big muscle group like the Chest, Back, and Legs.
Technique and tempo is the key to develop a good shoulder. Do not go too heavy because the Shoulder joint is one of the most important joint for any upper body movement (frontal, sagittal, and transverse plane), so take good care of them. :)