沒有人天生會做父母
讓我們以一輩子時間學習做父母

雖然我在學校不是隸屬學生支援部（SEN），但相關同工跟我聊天時，總覺得詫異—何解我好像知很多😆😆😆

我想大概因為我是一個媽媽，而且還是三個孩子的媽媽。
我的孩子不是SEN，但他們一路成長也有很多始料未及的狀況，作為母親，唯有不停學習來應對。

初為人母，怎樣照料嬰孩？餵哺母乳、過渡固體食物、把屎把尿到戒片，全部都要學習。
孩子有任何生理不適，又要研究不同的方法處理，尤其是食療營養方面的學問。（終於明白為何以前媽媽總是煲涼茶燉湯藥，又「喃嘸喃嘸」耳提面命的提醒我注意這個留意那個）
孩子成長，莫名其妙的驚恐憂慮，反應異常，明查暗訪，可能是感統失調，又要學習。
孩子爬得古怪，遲遲不行，難得起步，又步履蹣跚，步姿古怪，頻頻跌倒，五體投地，可能是大肌發展問題，又要學習，陪同物理治療。
孩子牙牙學語，發音有誤，已達適齡，口吃嚴重，可能是言語發展困難，又要學習，陪同言語治療。
孩子有情緒問題，經常失眠夜驚尿頻，除了見專業人士外，還得學遊戲治療、香薰治療、腦科學教育。
孩子認讀、社交未如同齡孩子，又要學習讀寫、自閉譜系等方面的知識，好作識別。
要學習的事，好像永遠沒完沒了、無窮無盡⋯⋯

每個孩子都是獨特的，所面對的成長困難也不盡相同，所以總要重新又重新的學習。
漸漸地，
我開始理解孩童的行為，明白孩童的感受。
但都只是開始而已，未算透徹。
到我重執教鞭，
對不同學生的行為反應，
開始多了幾分觀察，
多了幾分理解，
多了幾分體諒。
但都只是多了幾分而已，未算很多。

我的孩子都不過三個，
經驗值始終很少很少，
遇上不同學生，
我還是得虛心再虛心的，
以重新學習的心態來應對。

當然，對我家三位公子，
更要窮一輩子的時間來學習同行。

作為一個母親，
投入的心思、時間實在太多太多，
不過因著愛孩子，總是認為值得的。
值得的。

【First, do no harm】：2020年3月，突然間，美國跟著歐洲之後新冠肺炎病例突增，對於排山倒海而來的疫情，應接不暇，而陷入醫療超載、崩潰的窘境。


然而，檢驗能量與防疫裝備的擴充都不是短時間能夠做到的。在這時候唯一能夠控制疫情持續擴散，降低死亡率的方法，就是徹底施行社交隔離措施，其代價就是經濟活動的停頓。


美國總統 川普在3月宣布國家進入緊急狀態以後，美國因為沒有超前部署，也尚無做好防疫的準備，致使成千上萬人民的死亡。對於人類完全沒有治療經驗的新型冠狀病毒，沒有人知道要如何治療，才能幫助到病人。


在第一線工作的醫療人員，只能根據過去處理肺炎的經驗治療病人，當標準的治療方法，得不到預期的治療效果，眼看著重症病人一個個被肺炎打敗時，難免就想試著舊藥新用來應變。


■ 抗瘧疾藥物（羥氯奎寧）
因此，有人將目前用於治療自體免疫疾病，如類風濕關節炎及系統性紅斑狼瘡的抗瘧疾藥物（羥氯奎寧）【註1】拿到實驗室試驗，發現它可阻擋新冠病毒進入細胞，於是，就有人將它用在新冠肺炎病人身上。


但是，醫療研究人員，早就知道，在試管或培養皿的試驗結果，並不表示將它用於人體時，也會得到相同的效果。事實上，從試管或培養皿引用到人體時，大多無法複製成功。


更何況，抗瘧疾藥物的副作用，對心臟的傷害性並不低。在中國、法國所做的臨床試驗，因時間倉促，病人數目及實驗設計的嚴謹度，都有問題，很難做出有效或無效的結論，所以，醫療專家都尚未證實其效果。


川普的醫療顧問，美國國家過敏與傳染病研究所主任佛奇（Anthony Fauci）也曾説抗瘧疾藥物治療新冠病毒的效果，僅具傳聞式的證據（Anecdotal evidence）。


有些專家甚至認為，如果因藥物的副作用而造成病人的死亡，反而違反了「首先，不造成傷害(First, do no harm)」的醫學倫理準則。


結果，《華爾街日報》在4月11日報導，法國尼斯地區醫療警戒中心主任德尼奇説，從他們接獲的通報顯示，使用美國總統川普推崇的抗瘧疾藥物治療新冠病人後，產生嚴重副作用的案例激增，近兩週有54名確診病人，在服用抗瘧疾藥物後，出現嚴重心臟問題，其中七人心跳驟停，四人因而死亡。


美國疫管局（CDC）也已將該網站對於如何使用抗瘧疾藥物於新冠病人的建議，下架了【註2】，並特別註明，針對新冠病毒的治療，目前尚未有任何藥物有足夠的實證結果。(資料來源：【註4】）


■「不可傷害病患」（Do no harm）
是全球西醫學生都曾宣誓遵守的最高價值，因為治療並不總是有益無害，有時對人體的影響更不是立即可見，需要醫師審慎評估，許多非必要的「過度醫療」行為，不僅浪費醫療資源，更可能傷害病患健康。(資料來源: 【註5】)


有時醫療是一刀兩刃，不見得越多越好，有時反而是少一點更好。醫療的首要原則是「不傷害」(Do no harm.)，其次才是療效。(資料來源: 【註6】)


■對危機有警覺性、做足準備，是台灣最厲害的地方
一篇發表在重要國際期刊的論文【註3】，3月4日一早便在台灣人的各大Line群組上瘋傳。這篇論文不僅引起國際矚目，更成了當天陳時中主持中央流行疫情中心例行記者會的壓軸環節。


這篇文章在美國時間3月3日發表於《美國醫學協會雜誌》（JAMA），論文題目是〈台灣對新冠肺炎的應變：大數據分析、新科技和主動檢疫〉，重點強調台灣這樣一個民主國家，如何快速有效防疫，並保護人民的權益，成為典範。這是美國三大醫學期刊之一，每天平均有500萬人傳閱，讓全球忙防疫的氛圍下，台灣的努力被世界看見。


論文指出，台灣政府的三大防疫優點，包括「及早確認危機、每天對民眾進行匯報，以及傳遞簡單明瞭的訊息」，在疫情升溫時期，透過傳遞及時、精準且透明化的資訊，安撫民心。


王智弘指出，成功防疫其實有非常高難度，但台灣在2003年SARS以後就已有所準備。「台灣政府從2003年SARS經驗中學習，建立了公共衛生反應機制，2004年就在衛福部疾管局的七樓設立指揮中心，因此在接下來的危機中，能夠快速採取應對措施。」王智弘說，受過訓練、有經驗的官員能夠很快確認威脅，啟動緊急管理系統，防堵疫情進一步蔓延。(資料來源: 【註7】)


■ 防疫獲國際肯定 陳建仁：台灣曾走過SARS死蔭幽谷
副總統陳建仁說，在武漢肺炎防疫上，台灣能夠比其他國家稍微好一點，主要是因為有SARS的經驗，「黑雲總是鑲金邊」，台灣曾走過死蔭的幽谷，曾被黑雲籠罩著，但是台灣知道怎麼走過來，也願意幫助大家。


台灣防疫工作是從慘痛經驗學習，特別是在嚴重急性呼吸道症候群（SARS）期間，當時台灣沒有準備好因應新興傳染病疫情，包括政府與民間的努力都相當缺乏。


2003年發生SARS，台灣受創嚴重，陳建仁臨危受命擔任衛生署長（衛生福利部前身），帶領台灣抗疫。他說，SARS之後，政府發現台灣防疫工作需要全面改變，所以，這次武漢肺炎防疫工作能夠比其他國家稍微好一點，主要是因為有SARS的經驗。


陳副總統說，SARS結束後，台灣做了幾件重要工作，包括加強防疫組織架構，修改當時的衛生署組織法，增加長照處，對老年人照護機關有比較好的管理，並設置國際合作組，強化收集相關國際疫情，公開透明交換。


他說，其次是加強疾病管制局（現在的疾病管制署）組織再造，讓人員任用更有彈性，除了公務人員，包括技術人員、醫事人員、教育人員都可任用，並設立感染症醫師制度；此外，成立國家健康指揮中心也就是現在的中央流行疫情指揮中心的架構，向民眾說明疫情。


陳副總統強調，防疫無國界，需要大家心連心、手牽手，台灣一直希望扮演好世界公民角色，與各國一起把防疫工作做到最好；台灣從嚴峻挑戰、痛苦教訓中學習到很多經驗，最近不少國家一直在講為什麼台灣有些東西值得學習效法，「黑雲總是鑲金邊，我們曾經走過死蔭的幽谷、曾被黑雲籠罩著，但是，我們知道怎麼走過來，我們也願意幫助大家。」(資料來源:【註8】)


【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
「羥氯奎寧」是歷史悠久的人工合成藥物，它的前身「奎寧」（quinine），是由金雞納樹的樹皮提煉製成，曾是日治時期治療、預防瘧疾的唯一聖藥。

亞東醫院感染科主任楊家瑞說：「羥氯奎寧除了能對抗瘧疾，還可以用來治療紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎以及自體免疫疾病引起的日光疹等等，簡單來說，具有抗病毒及免疫調節作用。」

∎【註2】
(4/24 FDA)FDA cautions against use of hydroxychloroquine or chloroquine for COVID-19 outside of the hospital setting or a clinical trial due to risk of heart rhythm problems(FDA，2020/04/24，https://bit.ly/2LJZy7y )：美國食品及藥物管理局（FDA）強調，羥氯奎寧可能導致心律不整，造成猝死，一般人在沒有醫師處方的情況下，千萬不要輕易服用。

∎【註3】
( JAMA - Response to COVID-19 in Taiwan Big Data Analytics, New Technology, and Proactive Testing)
➥〈台灣對新冠肺炎的應變：大數據分析、新科技和主動檢疫〉
➥台灣對抗新冠武漢肺炎 COVID-19 的方式與經驗，發表在JAMA 雜誌供世界各國參考。
➥ http://bit.ly/38oIzjG

∎【註4】
(遠見雜誌)「CDC下架使用羥氯奎寧的建議！川普的焦慮」 - 作者-黃達夫/ 和信治癌中心醫院Koo Foundation Sun Yat-Sen Cancer Center - 和信醫院董事兼院長、美國杜克大學醫學中心內科教授：: https://bit.ly/3bPUatU

∎【註5】
今周刊「過度醫療」: https://bit.ly/2ZkpXRi

∎【註6】
「國家衛生研究院論壇」出版品- 【醫療資源使用之效益評估】(低效益醫療之探討)：http://bit.ly/2Nkjb5c

∎【註7】
「國家衛生研究院論壇」-【台灣抗疫登國際期刊！】 https://bit.ly/3bK3mA1

∎【註8】
(中央社新聞粉絲團) 防疫獲國際肯定 陳建仁：台灣曾走過SARS死蔭幽谷：https://bit.ly/2Xdoeub

➤➤照片
∎( WikiMedia )Statue of Hippocrates with the words, "First do no harm" ：https://bit.ly/2TtePOi (Wikimedia / Wikimedia Taiwan )


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陳建仁 Chen Chien-Jen / JAMA / 衛生福利部 / 國民健康署 / 疾病管制署 - 1922防疫達人 / 疾病管制署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

《文茜的世界周報》

【當全球新冠疫情高峰尚未解數，各國已紛紛展開不同程度的解封，但最早爆發疫情的中韓兩國已率先又出現群聚感染，甚至重新開始封城。復工壓力也出現在目前死亡及確診數字仍居高不下的美國，儘管總統川普帶頭喊解封，也掛保證檢測能量勇冠全球，但事實是各州仍陷危機，包括肉品加工廠、長照中心、甚至是學校都是未爆彈。美防疫專家佛奇日前接受參院聽證說出了實話，對當前美國在檢測及追蹤接觸史的能力都不足的情況下，貿然重啟經濟表示擔憂，越來越多學者也擔心，美國2020恐將迎來最黑暗的寒冬，但川普仍依然故我，試圖用自己的領袖魅力帶領國家衝破迷霧，未來數周的疫情發展，勢必將是一場科學專業與政客的對決。】

{內文}
(影片旁白)
自從新冠病毒疫情爆發以來，世界各地的國家就實施了隔離措施，包括隔離 居家避疫 學校停課企業停工 旅行禁令和邊境禁運，世界上超過三分之一的人口受到某種形式的限制，以減緩COVID-19的傳播速度，就是要使曲線拉平 使曲線拉平 使曲線拉平

目標是如此清晰，但人們的耐性卻實在太有限，在全球新冠疫情高峰尚未結束之際，越來越多國家開始不同程度放寬限制措施，其中不乏感染人數極多的主要疫情國
但放鬆的時間極其短暫，這個星期已有不少國家再陷危機。

(新聞旁白)
今天早上，首爾的4000家夜店和酒吧全數關閉，新冠病毒檢測點大排長龍，韓國公衛人員試圖追至少5500名一周前去夜店可能被感染的人，他們說，一名29歲男子在5月1日晚間至少去了三個夜店，都沒有戴口罩，上週三對新冠病毒的測試結果呈現陽性

(新聞主播)
儘管上週末中國共計出現了一個新的高風險地區和三個中風險地區，這個位於中國北方的高風險地區舒蘭，當地官方已經宣布了戰時控制措施

在這波新冠疫情當中，東亞向來是以中日韓三國，做為重啟復工的觀察重點，根據《華爾街日報》報導，韓國在首爾梨泰院夜店爆發新一波群聚感染後，當局已宣布再度延遲學校復課時間一周，而中國在謹慎復工後再下令封城，也是因為最近14天已有多達七個省份，出現新增本土確診個案，群聚性感染病例正在持續增加，擔心確診數字再度反彈，印度原定要在5月17號結束的全國封鎖令，總理莫迪已召集內閣部長，討論繼續延長封城的可能性，印尼則為了避免更多人因防疫失業，日前宣布對45歲以下勞工開綠燈，准許這個病死率最低的族群率先復工，只維持戴口罩社交距離等防疫措施，但已讓不少專家憂心疫情再起。

(Dr.Pandu Riono/印尼大學教授)
我們當然還沒準備好，總統說我們每天需要檢測一萬人，但我們只做到了一半

SO Mohammad Faisal 印尼經濟改革中心
因為政府從一開始防疫就非常不嚴謹 沒有嚴格執行限制令 這將使疫情期間或曲線在印尼會拖得更長 相較於其他國家而言

紐時報導稱，在沒有疫苗缺乏特效藥，又做不到全面篩檢的情況下，全球在新冠病毒發病率和死亡率都未大幅下降，且人們對疾病的恐懼也未減之際全面復工，其實是一種冒險，正如約翰霍普金斯大學醫學歷史學家格林所說，這樣的結束，並不是因為征服了疾病，而是人們厭倦了恐懼，於是秉持著一種盲目的信任走出家門，哪怕有可能堵上性命。

(川普/美國總統)
我要安全解封，但我就是要解封

美總統川普如宣戰般公然喊話，真實反映出全球執政者的急迫心態，當全美確診病例仍持續上升不見趨緩，堂堂突破140萬例，死亡人數也正向它們推估，已經倍增的14萬大關挺進時，白宮周一宣布再投入110億美元，擴大全美新冠病毒檢測能量，這是當下他們能安撫人心的少數解方之一。

(Adm. Brett Giroir/美國衛生服務部助理部長)
我們美國各州可望在未來四個星期內完成超過1200萬人次測試

(抗議者)
我們要自由 我們不是羊 我們是人

解封復工的壓力在全美蔓延，尤其對那些已經連續兩周沒有新確診的地方，準時寄到的帳單無疑是燃眉之急，一方面勞工們急需盡快復工讓薪水入帳，政府也想要重啟經濟搶救GDP和預算赤字，這也導致全美在短短一周內，已確定至少48州將部分或全數解封，問題是沒有一州符合白宮先前發布的復工條件，目前全美有33%地區仍處於病例上升階段，明尼蘇達和內布拉斯加州，確診數量更是明顯爆增，儘管有13個州疫情看似趨緩，但喬治亞州做為最早解封的幾個州，雖然勉強算是穩住局面
其他計劃要開放的州，幾乎沒有一個能端出可以說服美國人，病毒已經就範的證據
CNN一份最新公布的民調顯示，超過一半美國人認為政府防疫做得很差，高達52%認為最壞的時刻還沒到來。

(Michael Osterholm/明尼蘇達大學傳染病研究與政策中心主任)
我認為我們只是從字面上看，疫情仍處於非常非常早期的階段，對我而言，真正令人擔憂的是，我們並未規劃好應付可能出現更大一波的疫情

一種赤手空拳就要和病毒決戰的狀態，令不少州長心驚膽顫。

(Gov. Mike DeWine/俄亥俄州州長)
如果你不解封是一種風險，如果你真的開放了，那也是一種風險，我們正努力以一種穩定的速度做到這一點

因為美國國內存在許多未爆彈，諸如先前肉品加工廠上萬員工染疫，甚至連累四名肉類檢驗官也死於新冠肺炎，總統川普卻為了保持美食物供應暢通，下令肉品加工廠維持開放，另外長照中心及老人安養院，也是新冠病毒快速擴散的高危地區，紐時報導稱，解封前能想出的對策，也不過就是養老院員工每兩周檢測一次，檢測呈現陽性的長輩或病患，禁止送回，至於最具爭議的學校復課問題，在美防疫專家佛奇明確指出，今年九月開學前不會出現新冠疫苗可供施打後，加州州立大學已率先宣布，今年秋天也將改採線上教學。

(Robert Redfield博士/美國疾病預防控制中心主任)
很重要的是必須要強調，我們還沒有走出困境

(佛奇/美國家過敏暨傳染病研究所所長)
我擔心的是我們將開始看到，一些零星的個案可能會轉變成大爆發

5月12號在美參議院舉行的聽證會，議員們透過視訊連線，正在居家隔離的美多名防疫專家，BBC報導稱，或許因為這是佛奇近期，首度在沒有川普在場的壓力下，公開向全美民眾發言，他罕見直率地表達了對貿然重啟經濟的擔憂。

(佛奇/美國家過敏暨傳染病研究所所長)
我認為我們正朝向對的方向前進，但正確的方向並不意味著，我們可以完全控制疫情的爆發，如果真的發生這種情況，那將是真正疫情爆發的風險，因為您可能完全無法控制，這實際上反而會使您不進反退，不僅會導致一些本可以避免的痛苦和死亡，甚至可能使您在努力使經濟復甦的路上打回頭，因為這幾乎會使時光倒流

儘管強調秉持專業，但這一天的佛奇無疑是站到了川普的對立面，一番言論針對的正是前一天，總統川普才剛公開宣示「我們取得了勝利」，並預言這是「向偉大過渡的開始」，佛奇直指當前的美國，至今仍欠缺復工至關重要的檢測及追蹤接觸史的能力，但總統川普卻多次標榜美國的檢測能力，世界第一 無人能敵。

(羅姆尼/美猶他州共和黨參議員)
昨天您還在慶祝一個事實，說我們進行了比韓國更多的測試，人均測試比韓國有多， 但是您忽略了一個事實，即他們在爆發初期就達成了他們的任務，而我們在2月和3月都還在原地踏步毫無作為，我查閱過我們的測試記錄，真的沒什麼值得慶祝的

(Sen. Patty Murray/美民主黨華盛頓州參議員)
本屆(川普)政府過去的紀錄，都無法兌現承諾，他們一直說會有更多的測試及(物資)供應，但結果都沒有

世衛警告，新冠病毒未來很有可能會像愛滋病一樣，永遠不會消失，就算疫苗誕生也可能，會因病毒變異而經常失效，抗擊病毒的下一階段，將取決於各國的檢測能力，川普及他所領導的美國如要解封，這將會是第一個面臨的難題，不過川普顯然對於佛奇的專業說法不以為然，隔天就高分貝批評「無法接受」，尤其是談到讓美國學校的年輕學生復課，川普非常堅持己見。

(川普/美國總統)
我對他的回答感到驚訝，實際上是因為你知道，對我來說，這是不可接受的答案，尤其談到復學，唯一可以接受的是，我說學校教授 老師等超過一定年齡，我認為他們應該再休息幾週，可能五週 四周的時間，誰知道呢，也許吧，但我認為他們必須要小心，因為新冠肺炎是一種攻擊老年人，攻擊健康的疾病，如果你有心臟問題，罹患糖尿病，如果你又上了年紀，那麼危險肯定要大得多，但是如果說的是年幼的孩子和學生，實際上如我所說，你只要看一下統計數據就可以知道差別

美約翰霍普金斯大學公衛學院院長 傳染病專家Dr. Tom Inglesby，近期接受福斯新聞專訪，談美國是否可以安全復工，他數度強調這場大瘟疫目前仍處於開始階段，人們不該過度樂觀，因為「病毒不會消失」，人們只能隨著時間過去學習如何處理，降低傳染風險，並透過藥物減緩衝擊，先前因提出建言，要美國嚴防新冠肺炎大流行，而遭到川普開除的美國生物醫學發展管理局局長卜萊特，也在去職後前往眾院聽證表示，美國的機會之窗正在逐漸關閉，這場瘟疫將使美國今年迎來「史上最黑暗的寒冬」。

(Rick Bright/前美國生物醫學發展管理局局長)
我擔心(新冠肺炎)這種大流行病會惡化並持續很長時間，今年秋天新冠肺炎就可能會復活，而季節性流感的挑戰將使這種情況更加複雜，如果沒有更好的計劃，2020年可能會是現代歷史上最黑暗的冬天

到底要不要相信科學依靠專業，美國總統川普正試圖用自己的領袖魅力，帶領著這艘船艦橫衝直撞走出迷航，專家說，復工的疫情反彈，需要數周時間才會清楚展現，專家與政客的不斷拉鋸，將決定最終新冠病毒將奪走多少人命。
https://www.youtube.com/watch?v=L2BbY9o_7Y8

含主持人陳文茜解說，請點閱【完整版】2020.05.16《文茜世界周報－亞洲版》
https://www.youtube.com/watch?v=kSrvBiyVM9o

家長：「在我的孩子4處時已被評估為自閉症，我辭了工作希望有多些時間照顧他」

「我的孩子原本讀主流學校，但在今年初忍受不到而轉到了特殊學校。原本的主流學校其實已經很包容，較少功課，老師認識SEN學生，但卻不懂得去處理他們的行為及需要。學校派了一個教學助理，要求只是中七學歷，未有任何經驗和專業訓練，這個教學助理的工作就是睇實我個仔，坐定定，不騷擾他人。沒錯，他是很乖坐在班房，但，這是學習嗎？」

「一向不和我講感受的兒子哭著對我說：「媽媽，我出生的意義是甚麼？」他在學校的問卷寫上：「我覺得我在學校是個失敗者，我覺得自己一D用都無」我很心痛，我看不到前路。最終我選擇轉入特殊學校，每天由沙田送到跑馬地上學，現在情況改善了很多。惟費用非常昂貴，課程也不能和主流接軌，升學是困難的」

「我想問教育局，究竟教育的目的是甚麼。現在的教育制度，是由考試主導，強調課堂秩序，大量功課，老師在課堂上可以如何照顧學習差異？有特殊學習需要的孩子，根本無法在現行制度下有意義地學習，失去了平等教育機會」

「我們的孩子，就是只有這十多年的學習和教育的時期，現行教育制度的種種問題，是影響著孩子的一生！」