這個章節要跟大家介紹 ref 與 reactive 的進階運用
如果沒有問題就一起來練習看看吧！
- 將跟大家分享許多小眉角
- 加碼是一定要的？（固定時間，怎麼加碼
- 還有各路大神一起來尬 Vue

🤘大會網站：https://laravelconf.tw/
🤘購票連結：https://events.laravel-dojo.com/events/32

"ทำไม คนบางคนถึงป่วยจากโรคโควิด รุนแรงกว่าคนอื่น ? คำตอบอาจจะอยู่ที่ #ระดับน้ำตาลในเลือด ครับ"

หนึ่งในปริศนาเกี่ยวกับโรคโควิด 19 มาอย่างยาวนานตั้งแต่เริ่มการระบาด คือ ทำไมคนบางคนติดเชื้อไวรัส แล้วไม่มีอาการอะไรหรือมีเพียงเล็กน้อย ขณะที่บางคนติดเชื้อแล้วกลับป่วยรุนแรงมาก ?

งานวิจัยล่าสุด จากประเทศสวิตเซอร์แลนด์ อาจจะทำให้เราได้คำตอบนั้น ผ่านการใช้เทคโนโลยี machine learning

ดร. Emmanuelle Logette, และคณะวิจัยในโครงการ the Blue Brain Project ที่สถาบัน École Polytechnique Fédérale de Lausanne (หรือ EPFL) ในกรุงเจนีวา ได้อาศัยฐานข้อมูล CORD-19 มาวิเคราะห์ และพบว่า "ระดับน้ำตาลในเลือด" (blood glucose level) จะเป็นปัจจัยหลักที่ส่งผลต่อระดับความรุนแรงของโรคโควิด-19 !

งานวิจัยนี้ ชื่อว่า "A Machine-Generated View of the Role of Blood Glucose Levels in the Severity of COVID-19" ตีพิมพ์ในวารสาร Frontiers in Public Health ฉบับวันที่ 28 July 2021 (ดู https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpubh.2021.695139/full?utm_source=fweb&utm_medium=nblog&utm_campaign=ba-sci-fpubh-covid-19-elevated-blood-glucose-blue-brain) ซึ่งพวกเขาได้ใช้เทคโนโลยี machine learning มาวิเคราะห์ข้อมูลที่ดึงมาจากบทความวิจัยในฐานข้อมูลเปิด (open access) แล้วทำให้ค้นพบบทบาทสำคัญของ "ระดับน้ำตาลที่สูงขึ้น" ในเส้นเลือด ที่มีต่อความรุนแรงของโรค Covid-19

1. ปกติ เป็นที่ทราบกันดีแล้วว่า ผู้สูงอายุ นั้นจะเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อการป่วยหนักจากโรคโควิด .. แต่คนที่อายุน้อย หลายคนก็พบว่า ต้องเข้าโรงพยาบาลจากโรคนี้เช่นกัน

- มีโรคประจำตัวหลายอย่าง ที่ทราบกันว่า มีผลต่อระดับความรุนแรงของโรคโควิด ได้แก่ โรคเบาหวาน โรคอ้วน และโรคความดันโลหิตสูง

- แต่ผลการวิจัยใหม่นี้ ทำให้เห็นว่า ระดับกลูโคสที่สูงขึ้นในเลือด ก็มีผลต่อคนที่ "ไม่ได้เป็น" โรคเบาหวานด้วย

2. คณะนักวิจัยของโครงการ the Blue Brain Project และพัฒนาแบบสำรอง machine learning ที่ขุดข้อมูลจากบทความวิจัยกว่า 240,000 ฉบับ ในฐานข้อมูล CORD-19 (เป็นฐานข้อมูลที่สนับสนุนโดยรัฐบาลสหรัฐอเมริกา , มูลนิธิ Chan Zuckerberg Initiative, Microsoft Research และกลุ่มอื่นๆ เพื่อเป็นฮับ hub งานวิจัยเกี่ยวกับโควิด-19)

- ผลการวิเคราะห์ของคณะผู้วิจัย ทำให้พบว่า แนวโน้มที่ปรากฏขึ้นซ้ำๆ ในบทความวิชาการที่ผ่านมาเกี่ยวกับอาการป่วยรุนแรงจากโรคโควิด ก็คือ ระดับน้ำตาลในเส้นเลือดที่สูงขึ้น

- โดยจากข้อมูลกว่า 400,000 ค่า ที่วิเคราะห์ คำว่า "glucose น้ำตาลกลูโคส" ปรากฏขึ้นถึง 6,326 ครั้ง ทำให้คณะผู้วิจัยค้นหาต่อไป ถึงบทบาทหน้าที่ของกลูโคส ที่มีต่ออาการป่วยของโรค ไปจนถึงกลไกทางชีวเคมีในระดับที่ลึกที่สุด

3. เรื่องหลักๆ ที่พวกเขาค้นพบ ได้แก่

- ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้น ไปทำให้การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันแรกๆ ของปอดเราแย่ลง ทำให้เกิดสภาวะที่เอื้อต่อการแพร่กระจายของเชื้อไวรัสโรคโควิด

- ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้น ทำให้เกิดความผิดปกติในการควบคุมระดับการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน ซึ่งส่งผลให้เกิดภาวะ cytokine storm (การเพิ่มขึ้นอย่างมากและรวดเร็วของสารไซโตไคน์) และภาวะ acute respiratory distress syndrome (อาการอักเสบเฉียบพลันของระบบทางเดินหายใจ หรือ ARDS )

- อาการป่วยต่างๆ ที่ตามมาของโรคโควิด-19 ได้แก่ hyperinflammation (การอักเสบขั้นรุนแรง) และ pro-coagulation (การแข็งตัวของเลือด) ก็เกิดขึ้นตามมาจากการมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงเช่นกัน

- ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้น นั้น ทำงานร่วมกันกับกลไกของการหยุดการทำงานของ ACE 2 receptor ด้วยเชื้อไวรัสโควิช ไปเพิ่มระดับความรุนแรงของโรค ให้อวัยวะต่างๆ ทำงานล้มเหลว และเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (thrombotic)

4. การที่ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นแล้วไปทำให้กลไกแรกๆ ในการต่อสู้กับไวรัสของปอด แย่ลงนั้น เป็นการค้นพบที่สำคัญมาก และได้รับความสนใจน้อยกว่าที่ควร ในฐานข้อมูล CORD-19

- คณะผู้วิจัยระบุว่า การมีระดับน้ำตาลที่สูงขึ้นในเลือดแล้วไปช่วยให้เกิดสภาวะที่เอื้อต่อเชื้อไวรัส ในการเคลือบโปรตีนหนามของมันแล้วผ่านทะลุเข้าระบบภูมิคุ้มกันของปอดได้นั้น เป็นเรื่องที่ไม่เคยทราบชัดกันมาก่อน

- ก่อนหน้านี้ การรักษาโรคโควิด-19 ในผู้ป่วยบางรายอาจต้องมีการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดด้วย แต่ถ้าสมมติฐานจากงานวิจัยนี้เป็นเรื่องถูกต้อง ต่อไป การจัดการระดับน้ำตาลก็จะกลายเป็นกลยุทธ์หลักอีกอย่าง ในการควบคุมระดับอาการของโรค

- จากรายงานที่ว่า ผู้ป่วยโรค covid-19 ที่อยู่ในห้องไอซียูกว่า 80% นั้น มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูง คณะผู้วิจัยจึงเสนอให้เพิ่มการควบคุมระดับน้ำตาลของผู้ป่วย เพื่อให้มีอาการที่ดีขึ้นด้วย

5. ดังนั้น ทางเลือกหนึ่งในการช่วยรักษาผู้ป่วยโรคโควิด-19 ที่มีความเสี่ยงสูง ก็คือใช้ยา metformin เมทฟอร์มิน ที่ได้รับการรับรองจาก FDA แล้วให้ใช้ควบคุมระดับน้ำตาลได้

- นอกจากจะช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดแล้ว ยา metformin ยังมีสรรพคุณต้านการอักเสบด้วย จากการที่ไปลดระดับของโปรตีน C-reactive protein ลง

- ยา metformin ยังช่วยในเรื่องการป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจ ป้องกันการตัวของหลอดเลือด และป้องกันการเกิดลิ่มเลือด

ทิ้งท้ายว่า นอกจากกันใช้วิธีวิเคราะห์ด้วย AI แบบ machine learning อันนี้ จากฐานข้อมูลงานวิจัยขนาดใหญ่แล้ว ก็ยังต้องมีการศึกษาวิจัยในคลินิกอีก เพื่อพิสูจน์ยืนยันว่า ระดับน้ำตาลกลูโคสที่เพิ่มขึ้นนั้น เป็นปัจจัยพื้นฐาน ทำให้เกิดความรุนแรงของโรค covid-19 ขึ้นจริง

ภาพและข้อมูลจาก https://blog.frontiersin.org/2021/07/28/severe-covid-19-elevated-blood-glucose-blue-brain/

Reactive Programming 對於處理伴隨時間變化的資料流在 GUI 上的顯示相當方便 ，例如像 Excel 這樣的試算表軟體，當一個欄位的資料相依於其它欄位的資料變化時，使用 Reactive Programming 來處理就很直覺，對於 Reactive Programming 概念還是很模糊，可以參考最下面的參考資料

如果前端已經使用 Reactive Programming ，那麼存在資料庫中的資料要如何與前端做整合？

這應該也是響應式 NoSQL 資料庫 – RxDB 誕生的原因，資料庫的本身就支援 Reactive Programming 介面( 使用 RxJS ) ，那麼前端只要去 Subscribe 資料庫的欄位 ，資料庫中的資料有變化就會即時反應到前端介面，這確實可以省掉開發者不少時間，至少不用再寫一的中介軟體來處理資料庫中的資料欄位變更

https://softnshare.com/rxdb/

成為瑀熙的小寶們並獲得專屬頭像與獎勵：
https://www.youtube.com/channel/UCjL1yWauBeI6WoQNVLyxwqQ/join

熙語錄：
大家2021新年快樂！
我換新片頭片尾了(終於不是最長的那個哈)
你們喜歡我的新配樂嗎？
這次在台中Wirhouse街訪眾多男女理想月收
沒想到竟然意外配對成功？！

Facebook粉專：https://reurl.cc/Qd97nM
Instagram動態：https://reurl.cc/E7n2KK

有任何合作提案請寄 yucisales@gmail.com
我會親自回覆！♥♥

♥ 不定時發新片♥請打開小鈴噹即時追踪♥
♥ 訂閱我的YouTube：http://bit.ly/2cvsXC0
♥ 瑀熙的YouTube頻道：http://bit.ly/2QfJjnd (生活綜藝♥)
♥ 瑀熙Yuci的遊戲頻道：http://bit.ly/2IG9o91 (遊戲精華♥)

♥♥ YouTube頻道分類 ♥♥

♥ 熙遊記Vlog：https://goo.gl/MWQhd6
♥ 熙遊記の一番賞&公仔：https://goo.gl/4PrNLD
♥ 熙遊記の旅店&商務艙：https://reurl.cc/kZryK
♥ 熙食記Tasting：https://goo.gl/cnF9MC
♥ 瑀熙開起乃Review：https://goo.gl/JiCx4X
♥ 瑀熙開起乃の絲襪&美妝&穿搭：https://reurl.cc/RjxXg
♥ 熙NN大調查：https://goo.gl/QrQ2cW
♥ 熙熙嚷嚷Talk Show：https://goo.gl/LTZbCe
♥ 夢幻職業實測👍：https://reurl.cc/d5X69z
♥ 今晚睡誰家🌙？：https://reurl.cc/zzMxok
♥ 我是好學生👩‍🎓：https://reurl.cc/bRk0ql
♥ 遊戲直播精華：https://goo.gl/BtVKkr

拍攝設備：
1機：Sony A7SIII
2機：Sony AXP55
3機：Canon EOS M50白單眼
環景相機：Insta360 one X
鏡頭：G Master FE24-70mm F2.8 /B+W保護鏡
鏡頭：EF-M 11-22 mm IS STM 超廣角
記憶卡：Sony TOUGH CFexpress Type A 160GB x 2
指向麥克風：Sony CG60
降噪麥克風：RODE VMP+ 機頂麥克風
手機麥克風：RODE VideoMic ME-L
單腳架：Manfrotto MVMXPROA4
雲台：GITZO G2180
固定腳架：SKYLER

Track: HYLO - Paradise ft. Akacia [NCS Release]
Music provided by NoCopyrightSounds.
Watch: https://youtu.be/eAo-QR9BtmU
Free Download / Stream: http://ncs.io/ParadiseYO

Track: Deflo & Lliam Taylor - Spotlight (feat. AWA) [NCS Release]
Music provided by NoCopyrightSounds.
Watch: https://youtu.be/Qz6AOcQp7WI
Free Download / Stream: http://ncs.io/SpotlightYO

Track: Heuse & Chris Linton - Reactive [NCS Release]
Music provided by NoCopyrightSounds.
Watch: https://youtu.be/cFlqHYJKa2I
Free Download / Stream: http://ncs.io/ReactiveYO

When you are using this track, we simply ask that you put this in your description:

Track: NIVIRO - Flashes [NCS Release]
Music provided by NoCopyrightSounds.

片頭音樂：
https://www.youtube.com/watch?v=_8Em605BQz4&list=LL&index=134
片尾音樂：
https://www.youtube.com/watch?v=7dw8wphQ118

#熙NN大調查 #男女心中理想月收 #台中WirHouse

Vertical Jump testing is often looked at as one of the most prominent ways of measuring "power" However, if we are to interpret how you can get better as a basketball player, we need to do a series of jumps in order to see what you are good at and what you need to improve on. Today we are going to looking at:

1.) Non Counter Movement Jump
2.) Counter Movement Jump
3.) Depth Jump/4 Jump Reactive Test
4.) Full Approach Jump

Agility is the biggest physical factor when it comes to physical performance on the basketball court. Speed and power and great to have but agility trumps all when it comes to short distances and changing direction. At Strive we believe that it needs to be taught at a very young age, but the way that it is taught is very different then what you may find at other facilities. Our approach is that the skills that we teach our youth athletes needs to be 1.) Fun and 2.) Reactive in order for it to have carry over to the field/ court.