Ribavirin 用於治療 HCV 患者的建議極量
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詳細文章：http://goo.gl/F6HqEP
━━━晚輩今天不是來戰 C 肝的 ━━━
　　
今天交車交到一半，被門診潔西卡艾巴辣媽問道：「體重 113 kg 的 HCV 患者，ribavirin (RBV) 吃到 1,600 mg/day 會不會太多啊？」

【先講結論】
💡在目前以 weight-based dosing 的建議劑量下，對於體重多重的患者可以使用 Ribavirin 1,400 mg/day 呢？
☑ 根據研究，目前在體重 105 - 125 kg 的 HCV 患者，RBV weight-based dosing 的建議劑量為 1,400 mg。
　　　　
💡那有沒有更兇殘的 high dose ribavirin 的用法呢 (1,600 mg/day)？
☑ 有，但就現有資料顯示，high dose ribavirin 的療效似乎並不一定比較卓越。

小編認為，若是臨床醫師評估患者狀況後，認為該名體重較重的患者，臨床上仍有使用 high dose ribavirin (1,600 mg/day) 的必要時，藥師在向處方醫師確認之後，仍是可以核發給藥的，但還是需要謹慎監測患者的病況與相關副作用。

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💡我們都知道，許多資訊都指出 (明明就是只看 MicroMedex 沒去找 PubMed 嘛~)，RBV 根據治療的適應症不同、有無搭配 interferon、或是治療不同基因型的 HCV，劑量都不大一樣。然而，RBV 可以使用傳統的 fixed dose (800 mg/day)，也可以使用 weight-based dose (800 - 1,400 mg/day)。

💡根據 weight-based dose 計算，對於體重 113 kg，HCV genotype 1 & 4，與 Peg-interferon alpha-2a 的患者，RBV 的建議劑量是可以吃到 1,400 mg/day 的 [MicroMedex & DynaMed]。

💡也有研究指出，相較於 fixed dose 而言，使用 weight-based dose 作為 RBV 的參照劑量，能提供較好的治療效果。

💡High dose Ribavirin 的療效
根據一篇針對了體重 85 kg 以上，本身病毒量較高 (HCV RNA titer ≥ 400,000 IU/mL.) 的患者，進行 induction (360 -> 180 ug/wk) 或不 induction (180 ug/wk) 的 peginterferon (Peg-IFN) alpha-2a (這句也太饒舌...)，合併 standard dose RBV (1,200 mg/day) 或 high dose RBV (1,400 - 1,600 mg/day) 的 double-blind randomized trial 的研究結果顯示：
☑ 有沒有 Peg-IFN induction，並不會顯著影響療效 (OR, 1.08; 95%CI, 0.83-1.39; P = 0584)
☑ 併用 Standard dose 或是 high dose RBV，並不會顯著影響療效 (OR, 1.00; 95% CI, 0.79-1.28; P = 0.974)。

มีใครได้เข้าไปดูห้องตัวอย่างโครงการ Chapter One Midtown ลาดพร้าวมาแล้วบ้างครับ ถ้าใครยังไม่ได้ดูวันนี้ผมมีรีวิว Update ข้อมูลโครงการและห้องตัวอย่างมาให้อ่านกันครับ ก่อนหน้านี้ Mr.Oe ได้มีรีวิวทำเลไปแล้วมาคราวนี้ผมจะพาไปดูห้องตัวอย่างแบบ 1 Bedroom ขนาด 30.05 ตร.ม. และห้อง 2 Bedroom ขนาด 58.64 ตร.ม. โดยราคาเริ่มต้นของโครงการอยู่ที่ 104,000บาท/ตร.ม.

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ :
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新型コロナウイルスの影響で一般公開を延期していた八ッ場ダムの展望デッキが公開され、多くの人が訪れました。

八ッ場ダム管理支所そばにつくられた展望デッキは、八ッ場あがつま湖にはりだした形で作られ、湖面を近くに感じられるのが特徴です。
ダムの最上部からは、高さ116メートルからの眺めや、放流の様子が見学できます。

7日は、正午からの一般公開にはあいにくの空模様でしたが、多くの人が訪れ、展望台からの雄大な眺めを楽しんでいました
また、「八ッ場あがつま湖」の湖名碑の披露と命名者らに記念品の授与も行われました。八ッ場あがつま湖の名称は、埼玉県さいたま市の和喰博司さんが考案したもので、公募973件の中から選ばれたものです。

湖名碑の披露式典では、長野原町の萩原町長や東吾妻町の中澤町長が出席し、除幕を祝いました。

佩德羅裸體上菜 https://youtu.be/uCu3TPZofjo
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主題：讓男人回頭女人驚艷!! 100%吸睛絕招大公開~
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