【LGBT信箱📮】問：聽講跨性別已經喺2018年唔再被當成「精神疾病」，唔知喺乜乜精神病名冊度除咗名，咁啲人以後會唔會無得去公立醫院睇醫生、服用荷爾蒙藥或者做手術㗎？

💡💡💡其實跨性別從來都唔係一種精神病💡💡💡

之所以被誤會，係因為大眾經常將跨性別等同成性別不安（Gender Dysphoria，簡稱GD）或者性別認同障礙（Gender Identity Disorder，簡稱GID）。根據《精神疾病診斷與統計手冊》（簡稱DSM）第四同第五版，經歷GD或者GID嘅朋友，佢哋因為自己嘅性別認同同埋出生時指定嘅性別唔一致而感到相當顯著嘅痛苦，而呢種痛苦甚至會影響日常生活。所以喺香港，跨性別朋友去到公立醫院可以獲得醫療護理，係因為佢地被診斷患有以上嘅「精神疾病」，被列為精神科個案，而唔係因為佢哋係跨性別。

我地可以咁樣理解：雖然經歷GD或者GID嘅人本身係跨性別，但並唔係每一個跨性別朋友都會經歷GD或者GID。出版DSM嘅美國精神醫學學會（簡稱APA）都提過：

"The presence of gender variance is not the pathology but dysphoria is from the distress caused by the body and mind not aligning and/or societal marginalization of gender-variant people. "

性別差異本身並唔係一種病，而係呢班性別差異嘅人因為自己身心不一致，喺社會上被邊緣化，而產生不安，先至係痛苦的根源。

至於你話乜乜精神病名冊上面除名，其實你係講緊由世界衛生組織（簡稱WHO）最新出版的《國際疾病分類標準》（簡稱 ICD-11）。佢地將「性別認同障礙」更名為「性別不一致」（Gender Incongruence），仲將佢由以前「精神與行為疾病」（Mental and Behavioural Disorders）嘅類別，改成屬於「性健康」嘅類別。

除咗世衛本ICD名冊講「性別不一致」，APA都有一本DSM手冊講「性別不安」。前者範圍較廣泛，包括各類型已知嘅疾病，而後者就專係講精神疾病。喺2018年，雖然「性別不一致」唔再被世衛承認為一種精神病，但係大家唔好忘記，佢仍然保留喺疾病名冊上面，需要適當嘅醫療照護。所以唔洗擔心，有需要接受心理評估、用藥或者做手術嘅跨性別朋友仍然可以去醫院。無論係乜野類型嘅疾病，切忌諱疾忌醫！

過去幾十年黎，跨性別呢個群體喺國際醫學領域一直被改名、改分類，由以往比較狹隘嘅二元框架，假設咗進行醫療轉化嘅變性人一定係希望成為異性，逐漸變成今日擁抱性/別差異，睇見非二元（non-binary）嘅存在；理解到出現問題嘅並唔係性別認同本身，係由身心不一致所產生嘅心理不安，希望去病化（depathologize）跨性別群體，將治療重點放喺心理困擾上面。

每個時代都有被誤解的人和事。生於當代，成為小眾，我地可以做嘅事，就係做到自己，自然可以做好自己。希望有需要嘅朋友可以搵到啱自己嘅醫療服務，一步步咁做到自己。

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撰文：達文　

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無論是國王還是農夫，家庭和睦就是最快樂的。
He is happiest, be he king or peasant, who finds peace in his home.
──歌德
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很可惜的是，在現實生活中，無論是國王或農夫，要做到家庭完全和睦，恐怕都不是太容易的事。伴侶、親子、婆媳，每個家庭中大大小小的關係問題，似乎從未停過，而這正是本書問世的原因。
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本書的起源，是來自許瑞云醫師、鄭先安醫師以及我本人曾共同帶領的家庭關係工作坊，當時因為發覺社會上家庭問題層出不窮，創傷模式不斷世代傳遞，所以想結合能量醫學、家族排列、神經科學、諮商心理及正念溝通，來協助需要的朋友改善家庭關係。而我個人負責的，是正念溝通及諮商心理相關領域。
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關於如何改善家庭關係，本書第一部分「概念篇」的其中一個步驟為正念。正念的領域很廣，我們只選擇了「正念溝通」這個主題，因為優質的溝通，對促進良好關係連結極為重要。
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我們常說「一家人在一起」，而這個「在一起／連結」若要走深，就不能只是空間上的在一起。古人曾形容感情不睦的夫妻「同床異夢」，現代生活更常見一家人明明在同一個屋簷下吃飯，但爸爸看電視、媽媽滑手機、小孩玩平板，表面上大家好像在一起，心的距離卻很遙遠。也因此，同在（presence）是正念中很重要的概念，也是透過正念訓練能達到的理想關係狀態。
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我有個學員既是職場達人，也是幼兒園孩子的媽媽，她每天都忙得不可開交，也希望能多跟孩子相處，以增加親子的連結度，無奈時間並不允許。我對她說，若實在無法增加「量」，至少也要增加「質」。她平常每天一早上班前都會先抱抱孩子，然後匆匆趕出門。我跟她說，下次在抱孩子時，至少這一、兩分鐘，暫時先不想等一下的工作，放下匆忙與焦慮，全心全意跟自己的呼吸與孩子的身體在一起，感受孩子當下的溫度、心跳與肌膚的接觸，不只身體在孩子旁邊，讓心也同在這裡，把時間與可貴的專注力，像禮物一樣送給親愛的孩子。這樣每天實行，約一週後，孩子突然對她說：「媽媽，我覺得妳現在好愛我喔！」

「人在，心也在」這種具有專注品質的相處時間，有時已是我們能給家人最好的禮物，而這也正是正念溝通的背後精髓。
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除了概念篇與練習篇，第二部分「個案篇」更是本書的精采重點。很感謝當時工作坊成員的真實分享與真情流露，當然，內容都是在成員知情並書面同意下進行書寫，即使如此，人名都已經過化名處理，故事情節也做了不小幅度的改編，以保護隱私。其實除了故事本身之外，更重要的是每則故事最後附上的建議方向與練習指導的「家庭難題有解」，那是來自許醫師、鄭醫師跟我自己給當事人的現場回饋，相信除了對該個案有用之外，對於身處類似情境的讀者，也是不錯的參考指引。
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也許你不是國王，也非農夫，但衷心祝福你擁有和睦的家庭，成為快樂的人。
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以上是我為《別再說都是為我好：情緒能量╳愛的語言╳正念溝通，改變家庭能量動力，化解家人關係難題》所寫的自序，它是我跟許瑞云醫師合著的新書，就在今天開始接受預購囉

博客來 http://bit.ly/03900169-B
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2/5會有新書分享會，許醫師跟我都會親自出席，免費報名喔 😊😊
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