#厭世代覺醒
#尋找我們世代的答案
文/ 陳信諭 醫師

去年開始，「厭世代」這個詞擴散開來，指的是我們這代，大約20到35歲的青年，普遍有大學以上學歷，身為鄉民世代的數位原住民。

然而我們這代人稍微較大的，卻在畢業前後遇上金融海嘯，遇上政府拉低薪資的22K就業方案，在薪資下探之際，卻遇到資金寬鬆中資進逼下的房市大多頭，房租學貸等壓力，就侵蝕掉微薄薪資的大半，買房生子等上一代的基本「成人式」，卻成為我們這代許多人遙不可及的夢想。

在去年出版的《厭世代》一書中介紹中就提到：「這樣的厭世感，是一種對處於貧流層低薪生活的自我嘲諷。低薪、貧窮與看不見的未來，是厭世代們共同的困境。」

我們是被污名為「草莓族」、只想開咖啡館的「小確幸」世代。也是為了外抗中國入侵、揭開政府黑幕、挑戰財團擴張，最積極參與公共事務的一代。

我們是生來就有完整公民權，不必再為了基本人權冒生命危險，不必再為思想不正確而人間蒸發的一代。但也是面臨中國崛起，「今日香港、明日臺灣」威脅下的一代。

我們是出生於「經濟奇蹟」、「臺灣錢淹腳目」、國民所得突破萬美元，課本稱頌「亞洲四小龍」的自信年代。但也是面臨「產業外移」、「薪資停滯」、「人口反轉」、「年金破產」、「長照危機」的第一代。

更有甚者，生活在高雄的我們，還要面對額外的「南北差距」問題，看著同學們一一漂向北方，看著留在家鄉的朋友們在低薪與離鄉背井間拉鋸掙扎。

臺灣面臨的問題，高雄面臨的問題，我們都想要找出答案。

我受過的醫學訓練，要從主客觀症狀中，在邏輯思考中做出診斷，排除鑑別診斷，再選擇適當的治療方式。然而我們現在面對的問題，更像是複雜的「症候群（Syndrome）」與「共病（Comorbidity）」，現象彼此之間互相牽連，但有因果可循；疾病也非急性發作，而是有遠因（Predisposing factor）、近因（Precipitating factor）交疊。

問題不會只有一個，治療也不會只有一種。只把眼光極度限縮在單一症狀上，最終會錯失康復的機會。

因此，要分析低薪、過勞、青貧......這些現象，我們不能不回過頭來，檢視臺灣戰後數十年的政經史，檢視高雄百年的發展脈絡與優劣勢。再從中找出可介入之處，選擇適當的政策工具來解決。

#追尋歷史脈絡 與 #整合多重角度，是好過日的一向作法，我們也邀請大家，下週五一起來檢視我們這個世代、高雄這座城市的複雜問題，讓 #厭世代團結，找出未來的希望！

【時間】2/2（五）19:00-21:00
【地點】三餘書店｜新興區中正二路214號
【與談人】
- 陳信諭 醫師
- 李雨蓁 設計師
- 李欣翰 業務員
- 陳柏惟 電影製片

延伸閱讀之一：
吳承紘、關鍵評論網（2017）。《厭世代》。台北：月熊出版

#高雄 #好過日活動 #厭世代

尋日教第二堂食物及營養(榮譽)學士導修課，有同學仔問我，有冇一套最理想嘅營養推廣方法。好可惜，真係無。其實每個人/社區嘅飲食習慣同觀感都唔一樣，又點會有一套嘅餐單或運動適合所有人呢？

對我而言，營養學是「五部曲」：了解、實踐、檢討、改善、再實踐。香港好多時候都係填鴨式教育，忽略咗最重要嘅「了解」。只係主觀地將我哋認為「最好」嘅嘢俾對方，而唔係問對方需要啲咩。結果好多時候「送錯禮」。

我覺得做營養師，就好似一個「偵探」咁，要透過多方面嘅了解或調查，去了解病人/客人/社區嘅「問題(problem)和原因(determinant)」，從而設身處地去解決每一個問題。要一個人願意改變，先要令佢知道改變嘅重要性(belief)，繼而就對方嘅經濟狀況、飲食喜好、工作生活環境因素(predisposing factors) 等，而作出相應嘅建議。

我每日面見唔同嘅客人，最慶幸係每次可以傾半個至一個鐘頭，了解大家嘅飲食習慣背後嘅「原因」。好多時傾傾下計，大家會brainstorm 到一啲好創新嘅解決方法，都令我學到唔少嘢㗎！

視網膜血管阻塞（ Retinal vein occlusion (RVO)，俗稱眼中風的ㄧ種：
是導致視力中老年人喪失相當重要的病因，僅次於糖尿病視網膜病變 （Diabetic retinopathy），為全球第二號視力殺手。多年以來，雖然視網膜專家提出許多治療方法，像是抗凝血劑及血栓溶解劑等等（Anticoagulants, fibrinolytic agents, clofibrate capsules (Atromid-S), and carbogen inhalation ），但是並沒有一個治療方法可以確定打開阻塞的靜脈。目前的所謂有效的治療，都是在消除血管阻塞後所發生的副作用，像是視網膜黃斑部水腫（Macular edema），視網膜血管新生（Retinal neovascularization），眼晴前房新生血管（Anterior segment neovascularization）以及血管新生性青光眼（Neovascular glaucoma）。

視網膜血管阻塞依阻塞的解剖位置不同分為兩個型式，一種是分枝性視網膜靜脈阻塞（ Branch retinal vein occlusion, BRVO）)，而另一種較為嚴重的中心性視網膜靜脈阻塞（Central retinal vein occlusion, CRVO）。分枝性視網膜靜脈阻塞通常只有塞到四組視網膜靜脈分枝其的一條而已，而相對更嚴重的中心性視網膜靜脈阻塞，則塞在叫中心的位置（The lamina cribrosa of the optic nerve），而導致四組靜脈分枝全部阻塞。另外，也有塞到兩組視網膜靜脈分枝（Hemiretinal vein occlusion）曾被報告過，眼科影像會看到上方兩組視網膜靜脈分枝，或下方兩組發生血管阻塞，但是臨床上相當少見。

治療的目標有三：藉由減少黃斑部水腫來回復或維持中心視力，降低及預防視網膜血管新生來避免玻璃體出血而喪失視力的機會，以及預防發生血管新生性青光眼以防止視力喪失。更重要的是要同時治療這個疾病的潛在危險因子（Predisposing risk factors），像是糖尿病以及高血壓。

在藥物治療方面，以眼內注射血管上皮生長因子抑制劑（Intravitreal anti-vascular endothelial growth factor VEGF agents）為目前第一線治療，而眼內注射類固醇藥物治療則為替代性療法（Alternative treatment）。許多大型研究都支持使用AntiVEGF作為第一線用藥以及後續復發或是維持性治療的用藥，像是 BRAVO Study以及 HORIZON Trial。
視網膜雷射治療（Grid laser photocoagulation therapy）也是治療的選擇之一，對於降低黃斑部水腫有相當的療效，但是會有局部視野減弱或是缺損的副作用，所以目前多為第二線治療方法。

一般而言，分枝性視網膜靜脈阻塞的預後較好。最近的論文報告，一年後有50-60％的患者視力會回復到0.5或是更好視力。若是中心性視網膜靜脈阻塞則預後較差，視力會嚴重受損。所以儘早就醫，接受適當的治療非常重要。

Figure 1 來自Wikipedia, the free encyclopedia
Figure 2 來自Irish Medical Times

疝氣（小腸氣） － 李志毅外科專科醫生＠FindDoc.com

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（一）什麼是疝氣（小腸氣）？有哪些不同位置的疝氣？00:06

（二）疝氣會導致什麼後果？有什麼治療方法？ 01:31

（三）手術有什麼風險？ 03:17

(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)

參考資料：
1 Kavic M. S. (2005). Hernias as a source of abdominal pain: a matter of concern to general surgeons, gynecologists, and urologists. JSLS : Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons, 9(3), 249–251.
2 Kulaçoğlu H. (2015). Current options in umbilical hernia repair in adult patients. Ulusal cerrahi dergisi, 31(3), 157–161. https://doi.org/10.5152/UCD.2015.2955
3 Agbakwuru, E., Olabanji, J., Alatise, O., Okwerekwu, R., & Esimai, O. (2009). Incisional Hernia in Women: Predisposing Factors and Management Where Mesh is not Readily Available. The Libyan journal of medicine, 4(2), 66–69. https://doi.org/10.4176/081105
4 Appleby PW, et al. Umbilical hernia repair: Overview of approaches and review of literature. Surgical Clinics of North America. 2018; doi:10.1016/j.suc.2018.02.001.
5 Chowbey, P. K., Pithawala, M., Khullar, R., Sharma, A., Soni, V., & Baijal, M. (2006). Complications in groin hernia surgery and the way out. Journal of minimal access surgery, 2(3), 174–177. https://doi.org/10.4103/0972-9941.27734




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