廁所來回跑，生病還是壓力大？ --- 葉勝雄醫師
(原刊載於2014/06 育兒生活 p.146 幼兒頻尿，會自己好？ )

小蘋(化名)四歲半，由媽媽帶來看診，她一手牽著媽媽，害羞地藏身在媽媽背後。媽媽說她這一個月來，白天一直跑廁所，有時候才隔十分鐘，就又要去一次了，而且每次都真的有尿，不是騙人的，多少都有一點。

本來大家都不以為意，可是上禮拜爸爸開車帶全家出去玩，她一路上一直要上廁所，十分不方便，不得已還要借弟弟的尿布來應急。回家後，爸爸想要訓練她久一點才上廁所，但這下子弄得小蘋更緊張，為了想尿尿而哭個不停。

媽媽看再這樣下去也不是辦法，不但以後不敢再帶小蘋出遠門玩，原本和樂融融的親子關係，也快因為頻尿這件事情，變得劍拔弩張了。更擔心的是，這樣一直跑廁所，是不是生了什麼病？到底有沒有問題呀？

詳細問了一下病史，雖然頻尿，但是小便不會痛，也沒有灼熱感，肉眼也看不出有血尿。雖然每次都很急，但也還不至於會尿濕褲子。更重要的是，睡著以後就不會有這種情形了。如果專心玩洋娃娃、扮家家酒，也可以好一陣子不用一直跑廁所。

醫師問完，心裡大概有個底了，不過為了保險起見，還是安排驗尿檢查。報告出來，完全正常，沒有顯微性的血尿，也沒有尿中白血球過多的情形。這時總算可以很放心地跟媽媽說，這是小孩這時期常見的現象，不用特別去注意它，時間一到就會改善了。

這樣的案例在臨床上很常見，英文稱作pollakiuria，pollakis在希臘文是常常的意思。國際間有正式的定義，稍加修改後如下：
1. 小孩年齡在三歲以上，或原本白天已經不必包尿布了
2. 白天尿尿頻率高，不到一小時就要一次；尿量不到正常的一半，而且通常比一半少得多
3. 通常不會尿失禁
4. 相較於同年齡的小孩，晚上並不會特別容易尿床

遇到這樣的情形，首先要排除是不是泌尿道感染，最簡單的方法就是作尿液的檢查。雖然有時明知報告正常的機會很大，但還是會作，因為一個正常的報告，對小朋友和家長來說，都是除了醫師口頭保證以外的「再保證」，很有安定人心的作用。

至於要多久才會好呢？瑞士在2008年發表的一篇綜合研究，年齡平均6歲，平均要6個月才會好。高雄長庚在1995年發表的統計，研究了28個男孩和20個女孩，年齡在4到8歲之間，平均約2個月後自動改善。臨床上的觀察，比較接近我們台灣自己的數據。

在上述台灣的研究中，有19個小孩(39.6%)可以找到疑似心理影響生理的因素，而且藥物治療都沒什麼幫助。我們要如何陪伴小孩度過這段時期呢？提供下列幾點作參考：
1. 排除疾病：這時期的小孩懵懵懂懂的，不知道什麼是心理影響生理。由醫生來告訴他這樣沒有生病，是最簡單的方法。
2. 不給壓力：頻尿原本就可能是壓力造成的，千萬不要再給小孩壓力，例如限制一個小時之內不准再上廁所。如果某些場合或地方特別容易引起頻尿，就盡量少去。
3. 幫助放鬆：和小孩多聊聊天，試著找尋壓力的來源，幫忙疏通或化解。例如之前或許曾有過不小心尿濕的經驗，可以告訴他別的小孩偶爾也會這樣，慢慢長大就不會了。也不要讓生活排滿行程，多讓小孩做一點開心的事，例如在草地上盡情地奔跑。
4. 順其自然：越不把頻尿當作一回事，對小孩的心理層面來說，頻尿也就越沒有意義。因此家長不要特別提這件事，靜觀其變，順其自然就好。

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