[爆卦]Pleural cavity是什麼?優點缺點精華區懶人包

雖然這篇Pleural cavity鄉民發文沒有被收入到精華區:在Pleural cavity這個話題中,我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 pleural產品中有17篇Facebook貼文,粉絲數超過0的網紅,也在其Facebook貼文中提到, COVID-19病人的組織缺氧和呼吸衰竭(Hypoxia and lung failure in COVID-19): 在大部份的COVID-19的病人,組織缺氧(hypoxia)是COVID-19的病人主要的和最嚴重的症徵症狀。 維持足夠的氧氣供應釋出的補償機轉,包括 增加呼吸做功(incre...

 同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...

pleural 在 手繪 ♡ HK | A drawing cat ? Instagram 的最佳解答

2021-06-15 10:59:09

遲大到嘅完晒實習分享(上)#staycutewardsharing 四月最後兩個星期出咗社康護士實習,嗰兩星期主要去咗一啲好舊嘅公屋單位(樓齡>40年)上門探訪同提供各種護理。例如有啲係上門洗傷口,有啲就可能睇糖尿病控制成點⋯啲case大多數係長者:有獨居嘅,有兩老相依為命嘅,有同仔女同住嘅;有啲...

pleural 在 Dr. Amalina | General Surgery Instagram 的最佳貼文

2021-03-14 17:18:14

Common myths in Malaysia 🇲🇾 Mitos yang ada selalu dengar di Malaysia 🇲🇾 👉🏽🇲🇾Mandi malam penyebab paru-paru berair. 👉🏽Showering at night time will le...

  • pleural 在 Facebook 的最佳解答

    2021-06-06 14:29:06
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    COVID-19病人的組織缺氧和呼吸衰竭(Hypoxia and lung failure in COVID-19):

    在大部份的COVID-19的病人,組織缺氧(hypoxia)是COVID-19的病人主要的和最嚴重的症徵症狀。

    維持足夠的氧氣供應釋出的補償機轉,包括
    增加呼吸做功(increase respiratory effort),

    缺氧性的血管縮收(hypoxic vasocontriction),以及

    增加心輸出量(increase cardiac output)。

    隨著COVID-19病人的嚴重度增加,這些補償的機制最後會失去它們的功效效力。

    更進一步減少功能性的肺容積(functional lung capacity),組織缺氧變得更嚴重且威脅生命,以及通常需要加護照顧的支持,造成COVID-19病人變嚴重的機轉,包括:

    1.由於微血管的內皮細胞發炎炎症(endothelial inflammation)和微細小血栓(microthrombi),以及肋膜積水(pleural effusion),造成的增加死腔通氣(increased dead space ventilation)。

    2.因為瀰漫性的肺泡發炎(alveolitis)和肺水腫(pulmonary edema),造成氣體擴散的屏障升高(elevated diffuse barrier)。

    3.因為肺塌陷(atelectasis),肺實變化和纖維化(consolitation and fibrosis),以及血管新生(angiogenesis),造成由右向左分流增加(increased right-to left shunt)。

    總合這些機轉,減少肺泡氣體交換的功能,因此造成嚴重的的動脈低血氧症(hypoxemia)和組織缺氧(hypoxia)。

    資料來源:
    The COVID-19 puzzle:deciphering pathophysiology and phenotypes of a new disease entity: The Lancet respiratory medicine volume 9,issue 6,P622-642,June 01,2021

    感謝學長 #Cheng_Sheng_Tai 醫師 提供資料

  • pleural 在 康康醫師超音波共筆 Facebook 的精選貼文

    2021-02-03 20:05:07
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    <胎兒肋膜腔積液/胸腔積液/fetal pleural effusion>

    最近COVID-19在台灣蠢蠢欲動,輕則完全沒症狀,重則引起發燒呼吸衰竭。

    一般人喘起來,我們最常做的檢查就是照胸部X光,來看看有沒有肺炎或是肋膜積水;對於胎兒來說,我們則是利用照超音波的時候來檢查肺部有沒有異狀。

    ---

    成人會肺積水,寶寶也會肺積水。

    只是寶寶在肚子裡面有臍帶連接著,因此呼吸不是重點。嚴重的肺積水,不至於造成他們呼吸衰竭。
    但是嚴重的肺積水,會造成肺部受到壓迫無法正常擴張,心臟血管受到壓迫影響回流,造成全身性的水腫,嚴重者可能胎死腹中😥。

    有 #單純的肺積水,也有 #肺積水合併胎兒水腫。
    會造成肺積水/胎兒水腫的原因很多,因此要一一做檢查來釐清。

    1️⃣超音波檢查

    🔎積水嚴重度: 判斷胎兒是只有單純肺積水,使否有壓迫到心臟,還是已經到了胎兒水腫的程度?

    🔎從頭到尾仔細巡一遍: 先天性心臟病, 先天性肺部畸形 (常見的CPAM, 游離肺, 橫膈膜疝氣) 都有可能造成肺部積水,因此要注意是否其他器官的異常。

    🔎羊水量: 另外可能會有羊水過多的情形,如果太多引起宮縮,有可能需要放水引流。

    🔎血流阻力: 如果是胎兒貧血引起的水腫,有可能會引起中大腦動脈血流阻力過高,記得也要一併量測。

    2️⃣染色體檢驗

    以透納氏症, 唐氏症等較常見, 大概有10%會有染色體異常。

    ✏️因此會建議抽羊水做 #傳統染色體核型分析 和 #基因晶片 的檢驗。

    3️⃣母血檢驗

    🔎Rh血型不合
    國人大多數為Rh陽性。若母親為Rh陰性,和寶寶不一樣,在肚子裡則有可能造成嚴重溶血反應。

    🔎地中海型貧血
    重症會造成嚴重胎兒水腫,甚至有可能到大週數才發生!

    -->這些在第一次產檢的抽血都會檢驗

    🔎先天性感染 (TORCH)
    排除巨細胞病毒,弓漿蟲等先天性感染,這些有時候除了鈣化點或腦部異常,也可能造成胎兒水腫。

    4️⃣如果排除以上異常,剩下的診斷大多數就是 #乳糜胸(Chylothorax)了

    ✏️追蹤方式
    建議每兩週追蹤超音波,看是維持現狀還是變得更嚴重。
    另外也會請孕婦回家多多注意寶寶的胎動!

    ---
    通常單純的肋膜積水然後找不到其他原因,就會懷疑是下面這個病:


    <#先天性乳糜胸/#乳糜管破裂>

    一開始可能為單純的肋膜腔積液,後來進展變成回流受阻心衰竭,引發全身性的胎兒水腫。

    在產前的胎兒治療,可以為單次的抽胸水,放置引流管,以及肋膜沾黏術。(其實就和成人的治療一樣)

    ✔️抽胸水
    胸水再度累積起來的速度也很快,有可能需要多次的穿刺引流,間接造成破水的風險提高。

    ✔️放置引流管
    可以持續引流胸水,缺點是有可能會被寶寶自己拔掉...

    ✔️肋膜沾黏術
    就和成人打OK432這個藥物一樣。不過根據我們小兒科的研究數據統計,在出生後肺部纖維化比較嚴重一些,需要氧氣支持的機率較高。

    ✏️另外,依據之前和小兒科討論會的結果,如果能在出生前先幫胎兒引流胸水,對於預後有幫助。(引流的時間當然是越近越好囉)

    #終於不是廢文
    #但是是肺文
    #congenitalchylothorax
    #fetalmedicine

  • pleural 在 臨床筆記 Facebook 的最讚貼文

    2020-09-29 11:30:56
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    2019 年系統性紅斑性狼瘡的分類標準
    #teaching #sle
    2019 年 EULAR /ACR 的分類(不是診斷,因為系統性紅斑性狼瘡 SLE 是一個症候群,而不是一個疾病)標準是 ANA ≥ 1:80 加上分數 ≥ 10 分:神經精神、血液、漿膜炎、發燒、腎臟(蛋白尿、腎臟切片的病理型態有第 II、III、IV、V 型狼瘡腎炎)、皮膚黏膜、骨骼肌肉。

    如果有其他比較可能的解釋就不能算分數、只要曾經發生過一次就算分、這些條件不一定要同時出現、在某一個項目下只能算分數最高的那一個條件。

    記憶法:神血將(漿)燒滲(腎)皮骨。SLE 是免疫疾病,神血戰士將要燒殺擄掠,人民恐懼之情滲入皮骨。

    神經精神:2 分(譫妄)、3 分(精神病)、4 分(癲癇)
    血液學:3 分(白血球降低)、4 分(血小板降低、自體免疫溶血性貧血)
    漿膜性:5 分(肋膜/心包膜積水)、6 分(心包膜炎)
    體質:2 分(發燒)
    腎臟:4 分(蛋白尿 > 0.5 公克/天)、8 分(腎臟切片有第二/五型狼瘡腎炎)、10 分(腎臟切片有第三/四型狼瘡腎炎)
    皮膚黏膜:2 分(非結痂性掉髮、口腔潰瘍)、4 分(亞急性/圓盤性狼瘡)、6 分(急性狼瘡)
    骨骼肌肉:6 分(關節炎)
    免疫:6 分(anti-dsDNA,anti-Sm)、4 分(低 C3 與 C4)、3 分(低 C3 或 C4)、3 分(抗磷脂質抗體)

    SLE 的病理診斷條件:2019 年 EULAR /ACR 的分類條件(敏感性 96.1%,特異性 93.4%)已經把腎臟切片的病理型態有第 II、III、IV、V 型狼瘡腎炎列入 SLE 的分類條件了。例如:一名蛋白尿 > 0.5 公克/天的病人(4 分),ANA 1:320,腎臟病理型態是第 V 型狼瘡性腎炎(8 分),就能分類成SLE(總分 12 分)。

    狼瘡性腎炎可能會合併 ANCA+、血管炎、足細胞病變(微小變化症、局部節段性腎絲球硬化 FSGS、瀰漫性腎絲球硬化、塌陷性腎絲球病變)、冷凝球蛋白+、抗磷脂質抗體+、乾燥症、腎動脈/腎靜脈栓塞、栓塞性微小血管病變(TMA)、腎小管間質病變等。

    狼瘡性腎炎的分類是第 I 型(微小病變)、第 II 型(腎絲球系膜增生)、第 III 型(局部腎絲球微血管內細胞增生)、第 IV 型(瀰漫性腎絲球微血管內細胞增生)、第 V 型(膜性腎炎)、第 VI 型(腎絲球硬化)。診斷第 II、III、IV、V 型狼瘡腎炎的條件是型態、細胞增生、「滿堂紅」的螢光沈積(尤其是跨區的)、電子顯微鏡下跨區的電子緻密物沈積、排除其他的原發性及續發性 GN 等。

    https://ard.bmj.com/content/78/9/1151…

    這是舊的分類標準:MD SOAP BRAIN(肥皂腦醫生):
    M Malar rash 臉頰紅斑
    D Discoid rash 蝴蝶盤狀紅斑
    S Serositis 漿膜炎 (pleuritis, pleural effusion, pericarditis, pericardial effusion 肋膜炎、肋膜積水、心包膜炎、心包膜積水)
    O Oral ulcer 口腔潰瘍
    A Arthritis 關節炎
    P Photosensitivity 光敏感 (照光易有皮膚病變)
    B Blood 血液疾病 (Hemolytic anemia, leucopenia, lymphopenia, thrombocytopenia 溶血性貧血、白血球稀少、淋巴球稀少、血小板稀少)
    R Renal disease 腎疾病 (Proteinuria, nephrotic syndrome 蛋白尿、腎病症候群)
    A ANA 抗核抗體ANA陽性
    I Immune 免疫指標 (anti-ds-DNA, anti-sm, antiphospholipid Ab)
    N Neuropathy 神經病變 (Seizure, psychosis 癲癇、精神疾病)

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    2021-10-01 13:19:08

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