#小心沉默的肺炎！
日本自衛隊中央病院，在網頁公開了鑽石公主號104個新冠患者的治療經驗。觀察期間至2月25日止
1.入院時43例無症狀感染者(41.3%)，41例輕症(39.4%)，20例重症(19.2%)。觀察期間無死亡。

2.觀察期間結束時，33例無症狀感染者，43例輕症，28例重症。代表有10例轉為有症狀，8例轉重症。（重症的定義是有以下任何一點：有自主呼吸困難感，呼吸急促，血氧SpO2小於93%，需要給氧氣）

3.入院時15.4%有流鼻水，觀察期間有24%。發燒則是28.8%-->32.7%。咳嗽是27.9%-->41.3%。

4.入院時2.9%需要給予氧氣，觀察期間提高為13.5%，有一例需要插管接呼吸器。

5.無症狀感染者作肺部電腦斷層也會有發現異常。這之前其他國家也都有發現。104人中有67%電腦斷層都有異常，如果只看無症狀還有輕症者，也高達約半數都有異常。

6.多半的影像是在肺部兩側下半肋膜下毛玻璃狀的變化（GGO），普通胸部X光常常看不出來。
04b解讀：毛玻璃狀的變化（GGO）是電腦斷層的影像術語，代表肺部的間質有病變。這是病毒性的肺炎很常見的影像表現。報告中附上的影像都不大片，因此普通胸部X光才會看不出來。這麼小範圍的肺炎，即使後來康復後纖維化，對整體肺功能的影響應該都不會太大。

7.無症狀還有輕症者，在追蹤中約三分之二會保持無症狀或變好，有三分之一會惡化。惡化者的影像變化包括毛玻璃狀的變化的範圍變大，出現類似細菌性肺炎的肺實質化（air-space consolidation）等變化。

8.這樣無症或是輕症狀，但影像上有肺炎，可稱作沉默的肺炎「Silent Pneumonia」。#這些人惡化時不一定會出現咳嗽和發燒，在老人家可能直接血氧降低，兒童可能只有呼吸增快。

9.沉默的肺炎多半惡化是從有症狀開始7~10天發生，而且發生的比較緩慢。這樣比較無法發覺的肺炎，也許可以部份解釋為何高齡者死亡率較高。

10.在重症患者中有使用Kaletra（抗愛滋藥物），Avigan（富士軟片出的口服流感藥），Alvesco（吸入的類固醇），Pegasys（干擾素α-2a），Ribavirin（C型肝炎藥物），但因為案例少很難判斷有沒有效。

座談會第二波座談名單來囉！在第一場 Sharding Clients 的座談會中，我們邀請了來自各方專案與公司的專家進行座談，這些公司與專案都是 Ethereum 生態系中非常知名的專案，同時第二場座談也添增了 Robert Habermeier 加入，希望大家可以在周三晚間的座談會中帶著滿滿的收穫回去！
　
[報名已額滿]
當天無法前來的人也可以透過我們的直播頻道一起參與
https://youtu.be/ilsjZAtUUvQ
　
Panel 1 座談名單：
* Piper Merriam (Ethereum Foundation, Trinity, Py-EVM)
* Fredrik Harrysson (ParityTech, Parity)
* Raul Jordan (Prysmatic Labs, geth-sharding)
* Jacek Sieka (Status, Nimbus)
* TBD (ConsenSys, PegaSys)

<產業訊息>藥華藥PV三期臨床數據再分析 結果報喜

#FDA #真性紅血球增生症 #PV #臨床數據 #HU #血癌 #歐盟 #EWA #Ropeg

藥華藥（6446）今（9)日表示，該公司已完成美國FDA建議針對真性紅血球增生症(PV)的Ropeg（P1101）三期臨床數據再分析，顯示持續性反應率對使用HU患者極佳。

PV在歐美各約有十多萬病患人數，目前的治療方法除了靠定期放血或是服用舊有的癌症用藥HU來暫時控制病情外，尚無有效的治療方式。但服用HU則會引起其他併發症的疑慮，長期使用嚴重的更有可能導致血癌 (Leukemia)。

在美國，使用第二線用藥 Jakafi 的 PV 病患約有近3,000人，年銷售已達4億美元。

根據藥華聘用美國顧問公司所做的市場研調，以 Ropeg 目前的臨床設計，可應用於第一線用藥的PV病患，目前有接受治療的病患已近8萬人，其中包括有約 1 萬多人使用傳統干擾素或 Pegasys，及超過5萬人使用HU。

藥華表示，近期與FDA進行面對面溝通，已完成根據FDA原先所建議的重新分析PROUD-PV及CONTI-PV數據，並特別檢視Ropeg（P1101）在病人族群中21-24個月期間有無達到持續性反應率 (Durable Response)。

根據公司所委外的統計專家顧問公司所做分析顯示Ropeg持續性反應率達標，即 21-24個月持續性反應率Ropeg為66.3%，明顯優於HU/BAT的47.4%（p = 0.0126），在統計學上達顯著意義。

值得特別注意的是，在次族群分析中，有接受過HU治療過的病人效果最為顯著，Ropeg的持續反應率達74.2%，而在對照組HU/BAT中則為32%（p = 0.0016），這可能因多年使用HU致使持續性及有效性降低，且有引發血癌的疑慮，緣此，再次證明Ropeg可為患有 PV疾病且正在使用HU病患提供一個有效且持續性優越的長期治療選項。

藥華指出，在去年ASH發表的PROUD-P及CONTI-PV 笫三期臨床試驗結果已為MPN專業醫生及廣大病患所知曉，即患者在使用 Ropeg 達 24 個月時不但達到預期療效指標，完全血液反應率 (CHR) 在 24 個月時達到 70.5%，明顯優越於 HU/BAT 的 49.3% (p = 0.0101)。

此外，根據長期追蹤的 CONTI-PV 臨床試驗結果更觀察到 Ropeg 具有獨特的調節疾病能力，即 JAK2 突變的等位基因負擔 (allele burden) 在經過24個月治療，P1101組有 69.6% 有部分分子反應 (partial molecular response)，而 HU/BAT僅有 28.6% (p = 0.0046)。

公司進一步表示，最近公佈的 CONTI-PV 臨床試驗結果極為正面，達到優越性的結果。藥華藥除已送交該等數據至歐盟 EMA進行藥證審查外，亦積極向美國 FDA 諮詢以進行藥證送件申請，由於公司已根據FDA原先所建議的重新分析數據。

藥華藥指出，真性紅血球增生症(PV)為骨髓造血細胞長期不正常地製造過多的紅血球細胞所產生的疾病，若未有效治療可能引發血栓，也可能會轉變成骨髓纖維化或血癌，是不可輕忽的危險疾病。而干擾素從 1980 年就已開始應用在 PV的臨床上，但因其耐受性及副作用的問題，以致於無法使用到最有效的劑量以達到對PV疾病治療的最佳效果甚或應用到需長期使用的慢性病人上。

美國 FDA 於 2014 年核准第一個MPN用藥 Jakafi係Incyte（美國市場）及諾華（美國以外市場）的產品。該藥係核准使用於治療 PV的第二線用藥，但最近根據美國、歐洲及台灣等地的血液疾病領域權威醫生相關臨床發現，Jakafi 雖然在給藥後能明顯改善症狀，但是在停藥後的疾病症狀不但回復且會更為惡化。

為解決這目前尚無法滿足的臨床需求，藥華藥研發創新的長效干擾素 Ropeginterferon (Ropeg) 改良了目前市面上不論是短效及已上市的長效干擾素藥物（皆具有因副作用大而導致劑量難以調升的缺點），可大幅降低副作用、提升安全性、病人耐受度高，劑量調整幅度大，並能進一步大幅提高治癒率。

此外，Ropeg採雙周注射一次，提升耐受性外更增加了方便，一旦取得藥證，將是全球第一個被核准用於治療 PV 病患的唯一第一線用藥的最好選項，屆時醫師的用藥方式將會出現大幅度的改變，也是PV病患的最大福音。

資料來源：http://www.chinatimes.com/realtimenews/20180109003490-260410

今回は「トライペガサス」をテーマにやっていく！
一ノ瀬が土門、円堂、西垣と放つこの合体技で
ペガサスは羽ばたくか！？

次→https://youtu.be/lMPKrzBeQCw
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