『舊文章整理系列3』-『腫瘤相關的新知』

【國家地理雜誌-腫瘤概論】
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【免疫治療概論】
https://www.facebook.com/191151481704028/posts/634571937361978/

【免疫治療part3- 腫瘤休眠】
https://www.facebook.com/191151481704028/posts/521933751959131/

【免疫治療part2- 腫瘤微環境】
https://www.facebook.com/191151481704028/posts/493668914785615/

【免疫治療part1- 免疫監測、免疫編輯】
https://www.facebook.com/191151481704028/posts/485620142257159/

【標靶藥-palladia新知】
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【也許未來可以更好，但是我們現在可以做什麼？】
https://l.facebook.com/l.php?u=https%3A%2F%2Fmola.pixnet.net%2Fblog%2Fpost%2F45682809&h=AT1HujBltFMeRLZOVUUlZVGem4PFmL4I720LsQbacEt4J-fB4tuAJy5UlD4DZgAte64E9nRxmcF44sTKIAY5kYsBuZhjhFwTVy6QDifr4QAOmFupbVfBCcFShMsTfC4KmDXoiKffP3ScrgAISF52QR0&s=1

【香菸增加罹癌機會（口腔癌、淋巴瘤）】
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【維他命Ｃ治療癌症！？】
https://l.facebook.com/l.php?u=https%3A%2F%2Ftechnews.tw%2F2018%2F10%2F19%2Fvitamin-c-in-stem-cell-reprogramming-and-cancer%2F&h=AT3aJzZve076AxB4GRxZQ2P-hYTk9TsdKLTMIXef80cjLFgNIHZrtzmF_473wu0u_fHdgviyIiteSevFDk4tPF_PYpOIh8pQz6EpXWR1geUrJWyLsjD-qWDldmqqkC92wCLHje4vVqopH6Heiqfvmek&s=1

【腫瘤會用騙的方式讓能量進到自己口袋】
https://www.facebook.com/dr514/posts/321010325384809

【乳酸會促進腫瘤惡化】
https://www.facebook.com/dr514/posts/357159751769866

【老藥新想法-Doxorubicin低劑量和高劑量的差別】
https://www.facebook.com/191151481704028/posts/698760550943116/

【殺不死癌細胞，讓他們長眠似乎是好辦法！】
https://www.facebook.com/191151481704028/posts/420504428768731/

較不重要文章

不要讓你的寶貝錯失良機
https://www.facebook.com/dr514/posts/192675364884973

胸水肺積水

https://www.facebook.com/wellcarevet.AH/posts/1782166421843763

Antroquinonol

https://l.facebook.com/l.php?u=https%3A%2F%2Fwww.ettoday.net%2Fnews%2F20180722%2F1218183.htm&h=AT0B3u8rPIP6gJSEYxRdl5fY34Rwevd9DbcwqyCKEHkVh5B_3m7mocK4gqc6TYMGcgp_9yjxKQnUPJs1cEr9_hgWACzFYvgzvic6O4Dp1Zr5ldYGGzfR-VGWUL_7FHP3pSOu-WtYSeUxiUrefDKTwNs&s=1

緩和安寧治療（Hospice and palliative medicine）
https://www.facebook.com/dr514/posts/292795881539587

細胞學 ＭＣＴ plasmacell tumor
https://www.facebook.com/191151481704028/posts/598795990939573/

狗年齡計算
https://www.facebook.com/191151481704028/posts/584827032336469/

安樂寫詩
https://www.facebook.com/191151481704028/posts/575464563272716/

化療後嘔吐ＣＩＮＶ/ 縱隔淋巴瘤Ｘ光

https://www.facebook.com/191151481704028/posts/470258620459978/

看看準獸醫腫瘤專科獸醫說明白，獸醫在美國用藥狀況，這才是實際狀況，幫藥師全聯會護航的，不要再拿美國獸醫也釋放處方給藥師的半套話來騙人，我們在講的是：獸醫買藥，藥師根本沒立場插嘴奪權。
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這我台大獸醫系同學，我驕傲～（她擔任過系學會會長，我是打雜的副會😆）

＊＊先讓大家看一下 可能要再寫一篇詳細一點的 想轉就轉吧！

美國獸醫用藥並不是台灣藥師說的管制一堆

大多是extra label use 其中包含compounding

1. 美國獸醫可以用人的藥物 也可以直接跟藥廠或是藥商買 我們很多藥都是跟pfizer 還有boehringer-ingelheim等藥廠直接出貨 更別提generic的藥物 很多小藥廠也可以出貨給我們 我們不需要也沒必要透過藥師或是社區藥局 不管獸醫院大小都一樣 沒有限制

2. FDA的規定 人藥用在動物是extralabel use 在1994年制定AMDUCA 在動物有需要時獸醫可依照其專業知識開立人藥使用 但並無限制一定要透過藥師買
The Animal Medicinal Drug Use Clarification Act of 1994 (AMDUCA) made ELDU an FDA-regulated veterinary medical activity, allowing veterinarians to prescribe extra-label uses of approved animal and human drugs when the health of an animal is threatened, or when suffering or death may result from failure to treat animals.

3. FDA 規定在幾種情況下才能有extra-label use
1. 無動物用藥可達到治療效果 ->好比制酸劑 小動物跟人一樣都有H2 receptor 都是分泌胃酸 所以目前人藥的製酸劑 動物也可以用 唯一不太一樣的是 動物對bismuth 反應有限 所以獸醫不太使用 很多化療藥都沒有動物用藥 所以我們都是直接用人藥

2. 如果有動物用藥規範上符合你的治療方向 但該動物用藥沒有有效成分 無法達到預期的效果 -> >好比美國現在有zeniquin (marbofloxacin) 是動物用抗生素 標籤上寫可治E.Coli 但是這隻動物膀胱感染細菌培養出的E.coli 對Zeniquin已有抗藥性 你必須要用到人用的抗生素 可以直接跟藥廠進貨 沒有問題

3. 該動物用藥劑型無法給予病患 ->好比zeniquin是藥錠 但是主人無法餵藥 所以只好再調劑(compounding) 做成藥水

4. 該動物用藥劑量不對 -> 好比zeniquin最小25mg 但是要給小型野動吃2mg 只好再調劑

5. 動物用藥治療之後無法達到效果 ->好比標靶藥物Palladia（動物用藥） 治療一陣子之後 對犬肥大細胞瘤無效 只好轉用imatinib （人用標靶藥物）

獸醫跟主人溝通之後 可寫處方籤 讓主人在住家附近藥局領取

獸醫也可自行跟藥廠藥商進藥 供院內使用或是開給主人 但有些藥是藥師不會買的 因為沒人會開處方籤給他們 好比zeniquin Cerenia 跟palladia

另外在獸醫院跟藥局都可拿藥的情況下 主人大多是跟獸醫院拿藥 絕大部分比較方便 也少跑一個地方（藥局） 小部分的是因為跟藥師拿比較便宜 價差大概10-15塊都有 （美國學名藥很便宜） 所以藥師在這塊利潤不大 主人有時只是圖個方便 或是真的沒錢

＊＊密西根州有很多藥局 如果是開給動物的非專利藥抗生素 好比cephalexin 是可以免費給動物的 主人不用付錢 不用付錢噎！！台灣的藥師們做得到嗎？？？？

再來是因醫療保險的關係 有些藥如果透過藥師拿反而比較貴 好比ondansetrone 跟獸醫院拿比較便宜

獸醫也可開立管制藥品 我們有DEA number 也要定期回報

寫這麼多只是要讓藥師們了解 美國的制度是給獸醫很多的空間 用美國制度替你們自己找理由 只是砸自己腳而已

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